HOSPITAL GENERAL RIO CARRIÓN

PALENCIA

CASO1

• Varón de 47 años. Portador de válvula cardiaca, en tratamiento con antiagregantes plaquetarios. Es llevado a urgencias con cefalea brusca y hemiparesia izquierda. Se realiza TC craneal urgente para descartar hemorragia cerebral.

• • 

    Hallazgos en TC inmediato, a las pocas horas de evolución.
    Se visualiza una acm derecha hiperatenuante, y una mala definición de los ganglios basales.

     

    TC craneal a las 34 horas del anterior.
    Infarto del territorio dela acm derecha, con importante edema y herniación subfalcial.
    Persiste ligera hiperatenuación de la acm derecha.

     DIAGNÓSTICO:

  INFARTO HIPERAGUDO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

      Los signos radiológicos en TC del infarto cerebral hiperagudo (menos de 12 horas) son los siguientes:

  • • TC Normal (50-60 %)
    • Arteria hiperdensa (25-50 %)
    • Oscurecimiento de los núcleos lentiformes.

    El signo de la  "arteria cerebral media densa" se debe a un trombo intraluminal en la acm derecha horizontal. Es signo de ictus en el territorio de la acm.
    Se debe ser cauto a la hora de valorar este signo, porque la sangre circulante es algo más densa que el cerebro en condiciones normales.
    También es un signo precoz el oscurecimiento de la interfase gris- blanca, entre ganglios basales, corteza de la ínsula, y las cápsulas interna y externa ("Signo de la cinta insular").
     (Osborn, cap. 11)
     
     

    Dr. Manuel García Urbón

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