JULIO CESAR BENINCASA DA ROCHA

ROCHA,J.C.B-31/1/1998

RESUMO:O autor aborda o caso de uma representante do sexo feminino, branca, casada, comerciária, mãe de dois filhos, originária da região nordeste do paí s sendo portadora de cefaléia associada a síndrome vertiginosa de longa data medicada a muito tempo com analgésicos e vasodilatadores.

UNITERMO: Cefaléia e vertígem um terreno perigoso.

RELATÓRIO DE NECROPSIA: Cadáver de mulher branca em bom estado de nutrição, medindo 166 cm de estatura e com 33 anos de idade em vida.

Está em rigidez muscular universal e mostra livores de hipostase de cor violácea localizados nas partes posteriores do corpo,pele álgida, ausência de sinais de decomposição macroscópica.

O couro cabeludo sem lesões dá implante a cabelos curtos lisos bem cuidados de cor preta.

As pálpebras estão cerradas,os globos oculares tem córneas transparentes,iris azulada pupilas dilatadas, conjuntivas lisas úmidas e esbranquiçadas.

Os orifícios naturais da face estão tamponados por algodão hospitalar e ao serem retirados dão saída a secreção espumosa e rosada.

Lábios sem lesões, mucosas labiais e gengivais sem lesões.

Os dentes são naturais e bem conservados.

O pescoço não mostra lesão em toda sua circunferência e não permite movimentação anormal.

O tórax mostra mamas femininas fisiológicamente desenvolvidas e a dígitopressão dos mamilos não surde secreção insólita.

Os membros superiores mostram feridas punctórias envoltas em halo equimótico localizadas em áreas de punção venosa,; as mãos, os dedos e leitos ungueais sem lesões.

Abdome mostra cicatriz tênue transversa hipogástrica medido 10 cm.

Genitália feminina sem lesão, himem com rupturas totais cicatrizadas e da cavidade vaginal não surde secreção insólita.

Anus relaxado sem lesões.

Membros inferiores sem lesões.

Não foram palpados gânglios linfáticos.

Incisão bimastóide com rebatimento dos retalhos do couro cabeludo que não mostram lesões.

Musculatura temporal íntegra.

Por meio de um fino traço de serra de STRIKER retiramos a calota craniana dando visão a duramater de cor azulada,aberta deixa fluir líquor intensamente hemorrágico, retirado a mesma vê-se o cérebro com vasos piais túrgidos e observa-se hematoma subdural organizado na face posterior do cérebro, retirado o mesmo por técnica de necropsia é visto grande hematoma organizado na fossa posterior ou cerebelar ou infratentorial que oblitera o buraco occipital; o hematoma é originário de um tumor vascular roto do lobo cerebelar direito mais precisamente entre os lóbulos quadrangular e semilunar superior homônimo.

(*)PS-Vide fotogramas

Retirado o cerebelo por secção de seus pedúnculos médios e aberto os lóbulos acima descritos vê-se área cística preenchida material hemorrágico gelatinoso.

(*)PS-vide fotogramas

Retirada a duramater da base do crânio observa-se seus três andares íntegros

Incisão submentofúrcula com exposição da musculatura supra e infra-hióide que não mostra lesão..

Retirada em bloco da língua,faringe e traquéia mostra a integridade das cartilagens pares e ímpares da laringe e da fenda glótica surde secreção aerada rosada.

Osso hióide íntegro, vasos carotídios e jugulares sem lesões.

Coluna cervical íntegra.

Pulmões expandidos em suas cavidades sendo visto algumas petéquias de TARDIEU(*).

Retirados os mesmos por secção de seus hilos dão saída a sangue escuro e fluido.

O conjunto da traquéia e da árvore brônquica estão preenchidos por secreção rosada aerada,aos cortes do parênquima deixa fluir a mesma secreção pelo simples apertar dos pulmões.

Pericárdio íntegro, aberto dá visão ao coração de cor vermelho vinhosa sem lesões macroscópicas, retirado o mesmo por secção de seus vasos da base dão saída a sangue escuro e fluido,as válvulas não mostram lesões,cordoalhas de 1ª,2ªe3ª ordens estão normais,óstios das coronária pérvios,coronária direita e esquerda sem lesões,miocárdio e endocárdio sem lesões.

Esôfago torácico não mostra lesões ou macropatologias.

Coluna torácica íntegra .

Fígado com cápsula íntegra, vesícula biliar túrgida sem lesões.

Estômago distendido por gases e quando aberto deixa ver mucosa despolida e sem conteúdo(jejum).

Alças delgadas e grossas sem lesões.

Baço e pâncreas sem lesões.

Rins e supra renais sem lesões macroscópicas, uretéres pérvios e bexiga com cerca de 10 ml de líquido amarelo de odor sui generis.

Útero presente,aberto deixa ver endométrio sem conteúdo insólito.

Trompas laqueadas pela técnica de MADLENER

Ovários presentes e sem lesões.

Coluna lombar sem lesões.

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HEMANGIOBLASTOMA CEREBELAR.

Pelo exposto fica demonstrado que a vítima tinha um tumor cerebelar não diagnosticado com sintomatologia compatível com a enfermidade de Von Hippel-Lindau .

O tumor vascular rompeu causando hemorragia fatal e agônica(1).

TARDIEU-( Auguste A .)Equimoses viscerais encontradas nas asfixias.

BAUER(JULIUS)Professor de Medicina de LOMA LINDA UNIVERSITY,Los Angeles

The author demonstrates a Real case of Sudden Death in young woman

Differential Diagnosis of Internal Diseases fls-01 17 GRUNE & STRATTON,Inc N.Y (EE.UU).

JULIO CESAR BENINCASA DA ROCHA é perito-legista concursado e nomeado na forma da lei pela SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA DO RIO DE JANEIRO, fazendo parte do Departamento de Polícia Técnico e Científica do INSTITUTO MÉDICO LEGAL AFRÂNIO PEIXOTO(IMLAP),ora lotado no 2 º D.RP-I;

É auxiliar da cadeira de Medicina Legal da Escola de Ciências Médicas de Volta Redonda pertencente a FUNDAÇÃO OSWALDO ARANHA(FOA);

É cirurgião geral pertencente aos quadros da Casa Saúde S.ta Maria S/A na cidade de Barra Mansa RJ;

É médico do trabalho

É cirurgião geral concursado do hospital de urgências da cidade de ITATIAIA RJ.