LA PRESENZA DI DEFICIT COGNITIVI NON RIDUCE IL MIGLIORAMENTO FUNZIONALE DI PAZIENTI CON ESITI DI FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE.
Clinical Bottom Line:
In pazienti con esiti recenti di frattura del collo del femore e non precedentemente istituzionalizzati, la presenza di disturbi cognitivi (demenza) non riduce il livello di indipendenza raggiunto al termine del trattamento riabilitativo ed in particolare il raggiungimento del cammino. |
Appraised by: Roberto Iovine Aprile 12, 1999
The Patient:
Donna di 83 anni con diagnosi di moderata demenza, che vive in casa con parenti, accolta in reparto di riabilitazione a seguito del trattamento chirurgico per recente frattura del collo del femore. Niente di significatico in anamnesi.
Three-part Question:
In pazienti accolti in un reparto di riabilitazione per il trattamento di esiti di recente frattura di collo del femore, la presenza di un significativo deficit cognitivo, riduce il recupero funzionale ed in particolare del cammino?
Search Terms:
Dementia (MESH) and Rehabilitation (MESH) and Treatment (MESH) in MEDLINE
The Study:
- Studio prospettico longitudinale di 58 pazienti, non precedentemente istituzionalizzati, con età media di 84 anni (71-99), di cui 48 donne, ammessi al programma riabilitativo in media a 14,1 giorni dall'intervento chirurgico (riduzione e sintesi, ovvero artroprotesi totale d'anca). 35 pazienti sono stati considerati portatori di media-severa demenza sulla base del Mattis Dementia Rating Scale (1).
- Control group: (N=23) Pazienti senza deficit cognitivo. Follow up alla dimissione.
- Experimental group: (N=35) pazienti con significativo deficit cognitivo. Follow up alla dimissione.
The Evidence:
| Outcome | Ingresso | Dimissione |
Differenza alla dimissione | Significatività |
| FIM totale media normali/FIM totale media dementi | 3,4 / 3,3 | 6,2 / 6,0 | 0,2 | - |
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| Item Locomozione normali / Item locomozione dementi | 1,8 / 2,3 | 3,8 / 4,2 | 0.4 | - |
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Comments:
- Il numero di pazienti appare piuttosto ridotto per una generalizzabilità del risultato
- non ci sono stati pazienti persi al follow up
- sono stati presi in considerazione anche pazienti che vivevano in case-appartamento , sono stati esclusi pazienti provenienti da nursing home.
- i dati della FIM sono stati calcolati dal revisore sulla base dei grafici riportati nell'articolo.
Expiry date: Aprile 1999
References:
- (per la scala usata nella valutazione della demenza) Mattis R. Dementia Rating Scale. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, 1988.
- Goldstein Felicia C. et al., "Functional Outcome Cognitively Impaired Hip Fracture Patients on a Geriatric Rehabilitation Unit." JAGS 1997; 45: 35-42 (see also a comment on JAGS 1997; 45: 1406-1407
