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La chinesiterapia respiratoria iniziata prima dell'intervento di chirurgia addominale e proseguita per tutto il periodo della degenza riduce il rischio di complicanze respiratorie, specialmente nei pazienti ad alto rischio |
Citation/s:
Fagevik Olsen M. et al., Randomized controlled trial of prophylactic chest
physiotherapy in major abdominal surgery. Br.J.Surg.1997, 84: 1535:1538
Lead author's name and fax:
Three-part Clinical Question: In pazienti che devono andare incontro
ad intervento chirurgico addominale, il trattamento di chinesiterapia
respiratoria prima e dopo l'intervento, riduce la mortalità e le complicanze
respiratorie?
Search Terms: (chest physiotherapy OR respiratory
rehabilitation) AND postoperative in PEDro
The Study:
Non-blinded randomised controlled trial with intention-to-treat.
The Study Patients: Pazienti di età fra i 19 ed i 94 anni
sottoposti ad interventi chirurgici in elezione classificati a basso ed alto
rischio (età > 50, ed uno dei seguenti: fumatore o ex-fumatore; Indice di
massa corporea > 30Kg/mq; patologia polmonare preesistente; anamnesi
positiva per patologie polmonari pregresse con riduzione della ventilazione)
Control group (N = 192; 192 analysed): Nessuna informazione né
allenamento pre operatorio. Trattamento respiratorio (chest physiotherapy and
PEP mask) solo in caso di complicanze
Experimental group (N = 172; 172 analysed): Visti il giorno prima
dell'intervento, i pazienti ricevevano informazioni e venivano trattati da un
FT esperto. Il trattamento proseguiva dopo l'intervento chirurgico (20 min
/die)
The Evidence:
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Outcome |
Time to Outcome |
CER |
EER |
RRR |
ARR |
NNT |
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Complicazioni
polmonari postoperatorie |
degenza |
0.271 |
0.035 |
87% |
0.236 |
4 |
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95% Confidence Intervals: |
62% to 100% |
0.167 to 0.305 |
3 to 6 |
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Comments:
1. Non ci sono lavori sul paziente operato al polmone (ci sono lavori sul
paziente operato di by-pass aorto coronarico)
2. Nei pazienti ad alto rischio una complicazione polmonare si è verificata in
6pz su 40 del gruppo trattato ed in ben 20 pz su 39 del gruppo di controllo.
3. A conclusioni analoghe
arriva anche una revisione sistematica precedente: Thomas JA e Mcintosh JM Are
incentive spirometry, intermittent positive pressure breathing and deep
breething exercises effective in the prevention of postoperative pulmonary
complications after upper abdominal surgery? A systematic overview and meta-analysis. Phys.Ther. 1994; 74: 3-16.
Appraised by: Roberto
Iovine; mercoledì 28 novembre 2001
Email: r.iovine@orsola-malpighi.med.unibo.it
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