Secondo ciclo di immunoglobuline nel trattamento della sindrome di Guillain Barré

 

Clinical Bottom line: Non ci sono evidenze sostanziali che un secondo ciclo di Ig ev possa migliorare l’outcome di pazienti affetti da Sindrome di Guillain Barré.

 

Citation:

1.     Farcas P, Avnun L, Frisher S, Herishanu YO, Wirguin I. Efficacy of a repeated intravenous immunoglobulin in severe unresponsive Guillain-Barré syndrome. Lancet 1997; 350(9093):1747.

2.     Hughes RAC, Raphael JC, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for GBS. The cochrane database of systematic reviews. 2004, Issue 1.

3.     Raphaël JC, Chevret S, Hughes RAC, Annane D. Plasma exchange for Guillain-Barré syndrome. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 2

4.     R.A.C. Huges, E.F.M. Wijdicks, R. Barohn, E. Benson, D.R. Cornblath, A.F. Hahn, J.M. Meythaler, R.G. Miller, J.T. Sladky, J.C. Stevens. Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barré syndrome. Neurology 61, September (2 of 2) 2003: 736-740.

 

Three-part clinical question: I pazienti con SGB che hanno già risposto positivamente ad un primo ciclo, ottengono un maggiore beneficio in termini di autonomia con un secondo ciclo di Ig ev?

Search terms: Guillain Barré in Cochrane Library, poi in Guideline Finder, Bandolier, ed in Medline

The study: esiste solo una Research Letter sull’argomento (citata da (2)), in cui l’autore riporta di 4 pazienti che, non avendo risposto al primo ciclo di Ig, sono stati sottoposti, dopo 14-21 giorni dal primo, ad un secondo ciclo, con successo.

The study patients: 3 uomini ed  1 donna, età tra 22 e 62 anni, con forme gravi.

Comments:

  1. Esiste l’evidenza clinica e sperimentale della efficacia terapeutica delle Ig ev, alla dose di 0,4 gr/kg per 5 giorni, nei pazienti affetti da SGB in fase acuta, cioè entro 2 settimane dall’esordio dei sintomi (2)
  2. La efficacia della IG è la stessa della plasmaferesi (3)
  3. Lo stesso trattamento è consigliato dalla Linea Guida (4) recuperata.

Appraised by: Emanuela Benedetti, venerdì 30 settembre 2005.
Email: manuhela@libero.it