Nombre		Apellido
Estado Civ.		D.N.I:
Telef:		Profesión:

Dirección:
Ciudad:
E-mail:

Los datos son confidenciales e intransferibles y son recibidos únicamente por la Fundación.

Opciones de pago de cuota

1) llégate a la Fundación Bv. San Juan 292 Piso: 5 Dpto: E, retiras tu bono de $ 5 y listo!

2) Depositas en el Bco Nación de la Plaza San Martín $ 10 en la cuenta corriente especial Nº : 2139197484 y pagas 2 meses además de participar del contenido especial nos ayudas a que podamos hacer muchas cosas que beneficiarán a toda la comunidad cuartetera