Antitrombina III (AT III)
Valoresreferenciais:
atividade de 80 a 120% em adultos e cerca da metade deste valor em recém-nascidos.
Material: Plasma/
tubo com citrato
Método: funcional
cromogênico
Precauções:
jejum de 4horas; saber sobre o uso de medicamentos
Interpretação:
AT III é uma glicoproteína
plasmática, sintetizada no fígado. Tem meia vida de 2 a 3
dias, e pode estar diminuída para aproximadamente 1,5 dias com o
tratamento concomitante com heparina e para algumas horas em condição
de alto consumo. É uma "heparina co-fator" que age, fisiologicamente,
como anticoagulante através da inativação da trombina
(maior inibidor plasmático da trombina, na ausência ou presença
da heparina) e do fator X ativado.
a investigação
laboratorial deve ser feita através da dosagem dos níveis
de antitrombina III por método funcional cromogênico, pois
os níveis determinados por métodos imunológicos (ELISA,
imunodifusão radial e imunoeletroforese) não detectam deficiência.
o uso de anticoagulantes orais
provoca discreta elevaçäo nos níveis de ATIII.
Causas de deficiência
de AT III:
-
hereditárias (autossômica
dominante; com prevalência na população geral de 1:630)
[OMIM]:
forma clássica ou tipo I (diminuição da concentração
e da atividade funcional) e forma disfuncional ou tipo II (concentração
normal, porém, disfuncional).
-
adquiridas de AT III: ocorrem
por redução da síntese hepática, por aumento
do consumo ou por aumentro da perda: cirrose hepática, hepatite
crônica, alcoolismo, neoplasias hepáticas, drogas hepatotóxicas
(l-asparaginase), CIVD, trombose venosa profunda (está presente
em cerca de 3 a 5% dos casos), embolia pulmonar, pré-eclâmpsia,
septicemia, síndrome nefrótica, enteropatias exsudativas,
traumas múltiplos, gestação, infecção
grave, pós-operatorio, estrogênio por via oral, terapia com
heparina, obesos mórbidos.
Interferentes: uso de
anticoagulantes orais e heparina, coleta traumática
Indicações:
investigação de
casos de trombofilia (estado em que há predisposição
à trombose)
trombose venosa
CIVD
embolia pulmonar
síndrome nefrótica
pré-eclâmpsia
evolução da função
hepática
condição pós-cirúrgica
antes de tratamentos que possam
diminuir os seus níveis (uso de anticoncepcionais e terapia com
heparina)
resposta à heparina
31/02/2002
Arquivo
de Clínica Médica