Crioaglutininas, Pesquisa
de
Valoresreferenciais:
títulos menores ou iguais a 1/32.
Material: soro e
sangue total com EDTA
Método: hemaglutinação
direta
Precauções:
jejum de 8 horas
Interpretação:
crioaglutininas (aglutininas
frias) são anticorpos da classe IgM
pode ocorrer, nunca em títulos
superiores a 1/32, na população normal.
anemia hemolítica auto-imune
por anticorpos frios: mediada por IgM e menos freqüêntemente
IgG. Os autoanticorpos IgM estão associados à síndrome
conhecida como doença por crioaglutininas; e os autoanticorpos IgG
são observados na hemoglobinúria paroxística por anticorpos
frios.
na doença por crioaglutininas
as crioaglutininas são anticorpos geralmente da classe IgM, com
cadeias kappa ou lambda, que se ligam às hemácias e atuam
contra os antígenos I/i (precursores dos grupos sangüíneos
ABH e Lewis) e raramente anti-Pr. Os sinais e sintomas variam, alguns pacientes
apresentam fenômeno de Raynaud ou acrocianose e outos tem episódios
de hemólise após exposição ao frio. Ocorre
principalmente em idosos e os títulos de crioaglutininas são
geralmente bastante elevados. Na forma idiopática crônica
(não associada a uma doença), os anticorpos tendem a ser
IgM monoclonais. Na forma secundária, pode estar associada a: infecção
por Mycoplasma pneumoniae, mononucleose infecciosa, gripe, vírus
da imunodeficiência humana, doenças autoimunes e linfoproliferativas.
De 78 pacientes com aglutininas frias persistentes no sangue, 31 desenvolveram
linfoma, 13 síndrome de Waldenström , 6 leucemia de linfocítica
crônica (CLL) e 24 foram consideradas idiopáticas (Crisp,
Am J Med 1982 Jun; 72(6): 915-22).
vários fatores determinam
a habilidade das aglutininas frias para induzir anemia hemolítica
ativa e incluem: extensão de ativação do complemento
anticorpo-induzida, concentração do anticorpo, temperatura,
inclusive a temperatura mais alta à qual o anticorpo interage com
a hemácia e modificação da habilidade do anticorpo
para fixar componentes de complemento.
na infecção por
Mycoplasma pneumoniae há crioaglutinação, mas a pesquisa
de crioaglutininas não é o exame recomendado para o diagnóstico
da infecção; atualmente existem testes sorológicos
especificos (IgG e IgM).
as crioaglutininas interferem
em vários exames: contagem de eritrócitos, medida do VCM,
tipagem sangüínea, prova cruzada, e em reações
imunológicas.
na doença por crioaglutininas,
a dosagem dos níveis de crioglobulina
(Método de Lowry) deve ser realizada se houver púrpura vascular
ou outros achados atípicos, como elevação da IgM e/ou
quando anticorpos contra vírus da hepatite forem encontrados.
a crioglobulinemia não
tem quase nenhuma das características da doença (síndrome)
por crioaglutininas, com exceção de uma história de
síndrome de Raynaud e IgM elevado em alguns casos, mas sem hemólise.
Interferentes:
hemólise
amostras de sangue previamente
refrigredas ou conservadas à temperatura ambiente em dias frios
Indicações:
avaliação da doença
(síndrome) por crioaglutininas.
pré-operatório
na cirurgia de bypass cardiopulmonar.
31/02/2002
Arquivo
de Clínica Médica