Síndrome de Parsonage-Turner
Sinônimos :
Neuralgia cérvico - braquial, neuralgia amiotróficaa da cintura escapular, neuropatia da cintura escapular.
É uma neurite aguda que afeta o plexo braquial e/ou nervos isolados ou ramos de nervos.
Fisiopatologia :
É desconhecida e admite-se um mecanismo inflamatório imuno-mediado contra as fibras nervosas do plexo-braquial.
Clínica :
Há predominância do sexo masculino na razão de 2:1.  Acomete todas as faixas etárias, mas prevalece em adultos jovens.
A evolução ocorre em dois tempos: primeiro são dores intensas no ombro, geralmente o direito (20% bilateralmente), estendendo-se para o membro superior; alguns dias ou semanas depois, as dores atenuam e surge paralisia flácida. A apresentação e a perda da sensação (não é proeminente) dependem do nervo acometido. Não é uma condição fatal, mas o nervo frênico pode estar acometido (5% dos casos).
A evolução das alterações motoras é parcialmente regressiva. Em um ano há recuperação de aproximadamente 1/3 dos pacientes e 90% dentro de 3 anos. Em 2 anos, o risco de incapacidade residual significante é de aproximadamente 20%. A recorrência é de 5%.
Em 25 a 50% dos pacientes, ocorre como afecção secundária a :
  • Infecções virais (principalmente de vias aéreas superiores),
  • Bacterianas (ex. pneumonia, difteria), infestação parasitária,
  • Doenças sistêmicas (ex. diabetes mellitus, lupus eritematoso sistêmico, poliarterite nodosa, arterite temporal, síndrome de Ehlers-Danlos),
  • Após imunização,
  • Agressão tóxica,
  • Cirurgia (ex. artroplastia),
  • Parto, trauma,
  • Procedimentos médicos (punção lombar, contraste radiológico),
  • Uso de heroína e outras condições.

    • Há uma forma hereditária, autossômica dominante, ligada ao cromossoma 17q25, que é considerada uma condição distinta (ver no OMIN).
    Diagnóstico Diferencial :
    Poliomielite aguda
    Capsulite adesiva
    Esclerose Lateral Amiotrófica
    Tendinite biciptal
    Mononeurite múltipla
    Doença do disco cervical
    Doença da bainha rotadora
    Síndrome do escaleno anterior
    Radiculopatia cervical
    HIV
    Polimialgia reumática
    Infiltrações granulomatosas
    Tumores da medula espinhal
    Mononeuropatias traumáticas
    Diagnóstico :
    O pedido de exames laboratorias é orientado pela suspeita clínica de doenças associadas. O eletrodiagnóstico deve ser considerado inicialmente para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições.
    Tratamento :
    No tratamento para a dor está indicado o uso de acetaminofeno. Opiácios geralmente são necessários no período inicial. Terapia imunossupressora não mostrou benefícios. O paciente deve ser acompanhado por um especialista em doenças neuromusculares.
    Bibliografia:
    McCarty EC, Tsairis P, Warren RF: Brachial neuritis. Clin Orthop 1999 Nov; (368): 37-43 [Medline].
    Nigel L Ashworth : Brachial Neuritis. eMedicine. http://www.emedicine.com/pmr/topic58.htm
    Cambier J., Masson M., Dehen H. Manual de Neurologia. Atheneu, 2a edição.
    13/01/2002
    Arquivo de Clínica Médica