ANAMNESE DE SAÚDE 

 

 

ANAMNESE DE SAÚDE

Nome :

Sexo :

Data de nascimento :

 

Indique abaixo as possíveis complicações salutares adquiridas ou que ainda estejam em desenvolvimento :

o Problemas cardíacos

o Problemas ortopédicos

o Problemas neurológicos

o Problemas gastrointestinais

o Problemas respiratórios

o Problemas desconhecidos

Assinale abaixo, as alternativas em que você se enquadra :

o Sou fumante

o Sou diabético

o Gestante

o Tenho osteoporose

o Tenho hipertensão arterial

 

ANAMNESE DE ATIVIDADE FÍSICA

 

  1. Já praticou alguma atividade física ? Tipo de atividade ? Com qual freqüência ?

  2. Possui dores em alguma região do corpo ? Qual ?

  3. Já realizou algum tipo de cirurgia ? Onde ? Por quê ?

  4. Tem casos de infarto na família ?

  5. Está utilizando algum tipo de medicamento ?

  6. Faça uma breve descrição dos hábitos alimentares