Dra. Eucenir Fredini Rocha
Maria Aparecida Ramirez Zulian
Márcia Regina Kretzer - Coordenadora Técnica do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa Deficiente e Reabilitaçãp ma região sudeste do município de São Paulo / Programa da Saúde da Família - Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de São Paulo - Parceria Fundação Zerbini.
Luciana Castro Hernandez - Terapeuta Ocupacional do Programa da Saúde da Família - Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de São Paulo - Parceria Fundação Zerbini.
Endereço para correspondência: eucenir@usp.br
- A Saúde da pessoa com deficiencia e reabilitação no Brasil, de uma forma geral, não tem tradição de ações programáticas em Saúde Pública.
- Recentemente, da década de 80 para cá, é que algumas propostas vem sendo implantadas em alguns municípios.
- Em 1993 o Ministério da Saúde elaborou o documento: "Atenção à Pessoa Portadora de Deficiência no Sistema Único de Saúde: Planejamento e Organização de Serviços", o qual tem sido o norteador de algumas experiências da reabilitação no universo da Saúde Pública.
- Com a implementação do Programa da Saúde da Família em muitas regiões do pais (a partir de 1994), emerge a necessidade de contextualizar a saúde da pessoa com deficiência e reabilitação nessa nova modalidade de atenção à saúde.
Local da Experiência Didático-Assistencial / Período da Experiência:
- Programa da Saúde da Família - Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de São Paulo - Parceria Fundação Zerbini.
- Região Sudeste do município de São Paulo - aproximadamente 170.000 hab.
- Três unidades de saúde da família.
- Desde o 1. semestre de 2001.
- Eleição e discussão de casos junto às equipes de família - definição de critérios de prioridades.
- Planejar e executar ações de intervenções em reabilitação, em saúde como um todo e de inclusão social.
- Construir parcerias com a comunidade e organizações civis e/ou públicas visando a atenção integral das pessoas deficientes e/ou incapacitadas.
- Atendimento clínico reabilitacional no domicílio, comunidade, Unidades de Saúde e/ou no ambulatório de referência.
- 3 Fonoaudiologos;
- 3 Terapeutas Ocupacionais;
- 3 a 5 Estagiários por semestre do 5. e 6. semestre (90h);
- 3 a 5 Estagiários por semestre do 7. e 8. semestre (420h);
- 1 docente e 1 T. O. como Supervisor de estagio.
- Todas as faixas etárias.
- Todos os tipos de deficiência (físicas, sensoriais, mentais, psicológicas, gerais, múltiplas) e/ou incapacidades (transitórias ou não).
- Pessoas com deficiência e ou incapacidades em desvantagem e/ou exclusão social.
- População de risco: gestantes e bebês de risco, HIV, problemas cárdio-respiratórios, casos cronificados devido à desassistência etc.
- Pessoas que não seriam aceitos ou seriam desligados ou, ainda, receberiam somente orientação dos serviços tradicionais de reabilitação por serem considerados de "mau prognóstico".
- Pessoas que não tem condições devido à incapacidade pessoal ou à incapacidade "social" de se deslocarem para os serviços de saúde e de reabilitação.
- Pessoas com acometimentos "graves" ou "acamados" porque estão sem assistência adequada ocasionando assim uma segregação dessas pessoas (casos de AVC, PC, Amputados, TCE...).
- Pessoas que necessitam de assitência de enfermagem e na área social, concomitante ao trabalho de reabilitação.
- Crianças em idade escolar fora das escolas devido à problemas de distúrbios de linguagem, dificuldades perceptivas, sensoriais etc.
- Idosos acamados ou com limitações de movimentos por falta de orientações específicas e/ou atividades.
- Crianças com problemas no desenvolvimetno sensório-cognitivo, também excluídas das escolas por falta de orientação e estimulação.
- É uma proposta organizada e gerenciada pela coordenação do PSF;
- Segue os princípios do PSF em suas ações e está integrado ao trabalho das equipes de família;
- As ações estão fundamentadas teoricamente nos princípios da atenção integral à saúde, interdisciplinariedade, do desmonte dos processos de exclusão social, da intervenção no território e da tecnologia assistiva adaptada à realidade local.
- Cada 2 técnicos de reabilitação (FI/FO ou FO/TO ou FI/TO) é responsável por, em média, 8 equipes de família.
- Os técnicos de reabilitação desenvolvem suas ações nas diferentes unidades de saúde, nas quais estão sediadas as suas equipes de família, na comunidade e nos domicílios, além do ambulatório de reabilitação.
- Possibilitar ao estagiário de T.O. a articulação dos fundamentos teóricos à prática terapêutica;
- Consolidar uma formação discente em sintonia às novas propostas de atenção à saúde e reabilitação da pessoa com deficiência dentro na saúde pública, e especificamente no PSF;
Princípios Norteadores do Estágio de T.O. USP
- Integração com os trabalhos das Equipes de Família, Equipe da Saúde da pessoa com deficiência, Saúde mental e Saúde Bucal;
- Inserção dos estudantes na estrutura e contexto de funcionamento das equipes de família e respectivas Unidades de Saúde;
- Intervenções a partir de pricípios da integralidade e da interdisciplinariedade;
- Intervenções direcionadas ao desmonte dos processos de exclusão social;
- Diversidade de modalidades de ações de intervenção: acompanhamento individual, em grupo, na comunidade e no domicilio;
- Desenvolvimento de ações de Tecnologia Assistiva (equipamentos de auxílio) com recursos e possibilidades de acordo com a realidade local.
- Participação dps estudantes em uma proposta inovadora de atenção integral à saúde da pessoa com deficiência, dando a oportunidade ao aluno de vivenciar a realidade cotidiana da população atendida no SUS;
- Participação em um trabalho em equipe interdisciplinar, com suas vantagens, conflitos, possibilitando a tomada de uma postura profissional diante das situações;
- Participação em reuniões de equipes, educação contunuada e outras atividades do PSF qu enriquecem os conhecimentos teóricos, proporciona a abertura de discussões e amadurece a postura profissional;
- Questionamentos e propostas inovadoras, oriundas da participação dos estudantes nas atividades do PSF proporcionam reciclagem de propostas e impedem a cristalização da forma de atenção, podendo, assim, contribuir para a melhora do serviço;
- A Universidade recicla o seu conhecimento e formas didáticas de ensino a partir da experiência local.
- Supervisão USP: 4 horas semanais com terapeuta ocupacional USP;
- Atendimentos ambulatoriais;
- Atendimentos domiciliares;
- Grupo terapêuticos e/ou oficinas;
- Registro das ações em prontuários;
- Estudo de temas relacionados aos conteúdos do estágio: 4 horas semanais
- Acompanhar os Terapeutas Ocupacionais de referência das unidades de
saúde para observar, atuar conjuntamente e discutir as intervenções;
- Participação e contribuir com a educação;
- Ações de Prevenção de Incapacidades e de Tecnologia Assistiva;
- Participação nas reuniões com as equipes de saúde da família;
- Descussão de casos com as equipes interdisciplinares.
- Supervisionar os estagiários em atuação nas diferentes ações junto às pessoas
com deficiencias encaminhados pela equipe da saúde da família;
- Supervisionar as intervenções clínicas acompanhados pelo estagiário nos
atendimentos domiciliares, grupos terapêuticos e etc..
- Promover o bom andamento do estágio mantendo um diálogo constante entre a
Universidade, os estagiários, a equipe profissional e a diretora das unidades de
saúde;
Ambulatório de Reabilitação
Unidades de Saúde do QUALIS
Domicilio
Comunidade