São muito frequentes os acidentes na infância?
As crianças são particularmente muito propensas a acidentes. Isso se deve ao fato e não conseguirem prever o que pode acontecer, de não pressentirem situações de perigo. Desta forma, por exemplo, não associam o fato de atravessar uma rua com o risco de atropelamento, não associam o fato de nadarem numa piscina com o risco de um afogamento e assim por diante. A criança adquire essa "responsabilidade" por volta dos 7 anos de idade. Antes disso, estão sempre expostas a riscos que cabem a nós (pais e/ou responsáveis) tentar evitá-los.
Para se Ter uma idéia da importância dos acidentes na infância, nos Estados Unidos, cerca de 38% das mortes em 1995 foram por acidentes. No Brasil, mais de 13% do total de mortes são decorrentes de acidentes.
Deve-se Ter em mente que a imensa maioria dos acidentes, senão todos, é evitável.
Tipos de acidentes mais comuns na infância:
Os tipos de acidentes variam muito de local para local (centros urbanos ou áreas rurais), entre as classes sociais, entre o tipo de moradia e, claro, em relação as diferentes idades.
1) Com relação a lactentes com até 6 meses de idade, os tipos de acidentes mais comuns são:
- queda;
- queimaduras;
- sufocação;
- intoxicação;
- acidentes de automóveis.
2) Com relação a lactentes de 7 a 12 meses de idade, os acidentes mais comuns nessa faixa etária são:
- queda;
- queimaduras;
- afogamento;
- envenenamento;
- sufocação;
- choque elétrico;
- acidentes de automóveis.
3) Na faixa etária de 1 a 2 anos de idade, os acidentes mais comuns são:
- quedas e ferimentos;
- queimaduras e choque elétrico;
- sufocação;
- afogamento;
- envenenamento;
- auto-segurança.
4) Na faixa de 2 a 6 anos de idade, os acidentes mais comuns são:
- quedas, ferimentos e afogamentos;
- queimaduras;
- envenenamento;
- auto segurança;
- mordida de animais;
- segurança no tráfego.
É importante lembrar que nessa fase a criança pula, corre e já começa a entender, mas ainda não sabe o que é perigoso e não se lembra dos "não" impostos pelos pais. A criança precisa de proteção, disciplina e supervisão constantes.
Nos centros urbanos os acidentes com carros (colisões, atropelamentos, etc.) têm grande importância, ao lado de quedas, queimaduras e ingestão acidental de substâncias tóxicas.
Em zonas rurais a ingestão de substâncias tóxicas e as quedas são os tipos de acidentes mais importantes.
Falaremos agora alguns tipos específicos de acidentes que são comuns durante a infância.
Acidentes automobilísticos
Os acidentes automobilísticos que envolvem crianças podem ser divididos em dois tipos: os de ocupantes de automóvel e os de pedestres.
Ocupantes: as crianças correm risco especial em relação a este tipo de acidente por vários motivos. O principal deles é a falta de cuidado dos adultos responsáveis ao deixarem as crianças soltas, podendo facilmente ser jogadas contra as partes duras do veículo. Algumas pessoas pensam que, ao percorrer pequenas distâncias ou a pequenas velocidades , não há necessidade e se prender adequadamente as crianças aos bancos ou assentos especiais. No entanto, estatísticas demonstram que a grande maioria dos acidentes ocorre a menos de 2 Km da residência.
Existem assentos adequados para cada faixa etária, embora isto não seja muito divulgado e seja um pouco difícil adquirí-los.
Uma atitude que oferece grande risco às crianças e, infelizmente, muito observada, que deve ser banida, é a de levá-las no banco da frente dos veículos. Neste local, a criança está muito exposta e mesmo pequenos acidentes podem levar a traumatismos muito graves ou mesmo ser fatais.
As soluções para este tipo de acidente são a criação e um tipo universal para todas as faixas etárias, ou pelo menos para a maioria delas, o estímulo da educação dos responsáveis e a criação de leis que regulamentem o transporte de crianças.
Queimaduras
O que é queimadura?
É uma doença que se caracteriza por uma lesão na pele ou até nos tecidos mais profundos , causada por agentes diversos como o calor, o frio, agentes químicos, eletricidade e radiação ionizante.
A causa mais comum de queimaduras é o derramamento de líquidos quentes, e não acidentes com fogo. A água quente pode causar escaldamento grave e muito doloroso, as vezes levando a muito tempo de internação e incapacitação, além do trauma psicológico, sempre muito grave.
Quais são os tipos de queimaduras?
Primeiro grau: esta lesão pode ser do tipo reação inflamatória com vermelhidão e muita ardência. Envolve apenas a camada superficial externa da pele.
Segundo grau: é caracterizada por vermelhidão e bolhas. Envolve a primeira e a Segunda camadas da pele. São muito dolorosas.
Terceiro grau: São de espessura total, produzem traumas em toda a espessura a pele e nas estruturas profundas se não há capacidade de cicatrização espontânea, um enxerto e pele poderá ser necessário. Ocorre perda da elasticidade e a superfície fica anestesiada.
Como prevenir?
- mantenha os alimentos e as bebidas quentes longe das bordas dos balcões, pias e mesas. Deve-se evitar o uso de toalha de mesa se nela houver alimentos ou bebidas quentes, porque a criança pode puxá-la e se queimar. Prefira os chamados "jogos americanos" ;
- se você estiver segurando algum alimento quente não pegue seu filho no colo ;
- quando estiver cozinhando procure manter seu filho afastado da cozinha. As panelas devem ficar nas bocas de trás do fogão, sempre com o cabo voltado para trás, longe do alcance das crianças ;
- nunca deixe seu filho encostar no forno ;
- oriente as crianças sempre, sobre os riscos de queimaduras ;
- se tiver empregada ou babá em casa, oriente-a sobre estes riscos.
Como vimos, a cozinha é o lugar de maior risco de queimaduras, porém não é o único. Lembre-se de manter o ferro de passar longe do alcance das crianças, pois além do risco de queimaduras, são objetos graves que podem causar traumatismos graves.
No banheiro deve-se tomar especial cuidado com a temperatura da água do banho. Certifique-se e que a temperatura da água está adequada, e não deixe a criança regular a temperatura da água do chuveiro ou da banheira sozinha.
Outro acidente bastante comum e grave, principalmente em bebês e crianças bem pequenas, está relacionado aos choques elétricos. A criança pode tentar enfiar os dedos ou objetos dentro do buraco da tomada, ou colocar plugues de extensão de fios na boca, ou ainda pegar e por na boca fios desencapados. Procure manter tomadas tampadas (existem tampas próprias) e fios de extensão fora as tomadas quando não estiverem em uso. Se perceber algum fio desencapado, providencie sua substituição.
"Segundo o doutor Tarcício que nos mostrou o serviço de atendimento a crianças queimadas do Hospital João XXIII, um acidente que também é relativamente comum com crianças são queimaduras devidas ao uso incorreto de vaporizadores ou a displicência das mães enquanto seu filho(a) está utilizando o vaporizador. Por isso é importante conhecer adequadamente a mãe para receitar um vaporizador, ou, na dúvida, não receite, pois os riscos de um acidente podem ultrapassar os benefícios que podem ser trazidos com o uso do vaporizador. Tivemos a oportunidade de observar um pouco de como as crianças são tratadas, como são dados os banhos, e quais são os cuidados especiais que devem ser tomados com essas crianças. Essas crianças devem ficar sob constante observação, pois os riscos de uma infecção são altos e constantes (pois sua barreira física natural contra microrganismos exógenos que é a pele está diminuída), além da administração de uma alimentação adequada e balanceada e dos perigos de uma desidratação. Quanto às queimaduras o melhor remédio é a prevenção e, para isso, é necessária a conscientização dos pais quanto à gravidade do problema."
O que deve ser feito no local do acidente?
- O tratamento inicial no local do acidente é muito importante ;
- A água corrente no local da queimadura, além de ser um bom analgésico, remove as partículas de sujeira do local ;
- Cubra a área queimada com um pano limpo ou toalha e encaminhe a vítima para um serviço médico de emergência.
Lembre-se: raramente a velocidade é necessária.
- O transporte do queimado deve ser feito de maneira controlada e organizada, uma vez que em uma maioria os pacientes queimados encontram-se estáveis imediatamente após o trauma.
Por que hospitalizar?
Para repor os líquidos perdidos, tirar a dor, fazer curativos e evitar complicações e sequelas muitas vezes irreversíveis.
A hora do banho:
- O banho é fundamental e deve ser realizado diariamente. É neste momento que a ferida a queimadura é limpa e o curativo é realizado com pomadas preparadas especialmente para este fim ;
- O banho e o curativo são importantes, pois promovem a cicatrização da feria, previnem infecções e preparam a ferida para enxerto, quando necessário ;
- É o momento mais difícil: trauma, dor, medo, insegurança e stress são respostas comuns por parte das crianças;
- Neste momento, sem curativos, que o paciente passa a Ter os primeiros contatos com sua nova imagem corporal.
Aspectos psicológicos:
- Todo paciente queimado vivencia seu acidente como uma agressão ao seu organismo, comprometendo sua integridade emocional e de sua família ;
- Reações e medo, ansiedade, depressão, sensação de culpa, abandono, alteração da auto-imagem, são experimentadas pelo paciente queimado ;
- O contato adequado de quem cuida, a presença da família, são fatores que contribuem para a aceitação da longa internação e do tratamento.
Quando começa a reabilitação de uma criança queimada?
- No primeiro dia de internação através e um programa de posicionamento adequado e de suporte emocional ;
- A reabilitação utiliza-se de técnicas e métodos para prevenir sequelas e complicações próprias da queimadura e, principalmente a perda ou limitação do movimento ;
- É rotina na UTQ, o trabalho em conjunto da Terapia Ocupacional e Fisioterapia.
Objetivo da reabilitação
- Restaurar a capacidade funcional e global do paciente, incentivando seu envolvimento nas atividades cotidianas;
- Promover sua auto-estima, auto confiança e um sentimento mais positivo em relação ao futuro ;
- Evitar alterações e ordem emocional, acompanhando o paciente ao centro cirúrgico quando necessário.
Orientação quanto a alimentação
As crianças queimadas recebem cuidados especiais em relação à alimentação. Diariamente recebem dietas ricas em nutrientes, sendo que às vezes, necessitam de sondas.
É proibido a entrada de outros alimentos sem a liberação do nutricionista ou da equipe. Estes alimentos (chocolates, chips, doces e balas, refrigerantes, frituras, guloseimas) são contra-indicados, pois aumentam os riscos e infecções, diarréia, perda de peso e desnutrição, prejudicando a recuperação da criança e causando um maior tempo de internação.
Como fazer a prevenção com relação às queimaduras?
Algumas informações simples, orientando como fazer a prevenção podem diminuir em muito o número de acidentes, em se tratando de queimaduras, e devem ser utilizadas de rotina por todos em seus lares.
- A cozinha é um dos lugares mais perigosos da casa ;
- Fique atenta para o que as crianças fazem enquanto você cozinha ;
- Cozinhe de preferência nas bocas de trás do fogão ;
- Mantenha as panelas e frigideiras com os cabos para dentro, de modo que as crianças não consigam alcançá-las ;
- Não guarde alimentos, especialmente biscoitos, em armários ou prateleiras sobre o fogão
- Não coloque líquidos quentes próximos à quina da mesa ou da pia, evitando assim o alcance pelos pequenos ;
- Muito cuidado ao carregar líquidos quentes, pois podem esbarrar numa criança ;
- Mantenha fósforos ou isqueiros fora do alcance das crianças.
- Muito cuidado com o álcool. Não transforme seu churrasco numa tragédia. A combustão acidental do álcool é responsável por um grande número de queimaduras graves em crianças. Guarde o vasilhame fora do alcance dos pequenos ;
- Evitar o acúmulo de materiais combustíveis em casa ;
- Nunca deixar o ferro elétrico sem vigilância.
Essas são medidas simples mas eficazes para a prevenção de acidentes graves, que podem Ter repercussões ainda piores, e para o bem estar das crianças.
Orientações finais
O paciente, após alta hospitalar, deverá seguir rigorosamente as orientações do médico e da equipe de reabilitação.
Cuidados em casa após alta hospitalar
- evite o sol
- lembre-se, a área cicatrizada tem no início uma cor avermelhada e tendem a coçar, para amenizar o problema o seu médico deverá receitar um creme hidratante com protetor solar, juntamente com um medicamento anti-alérgico
- o paciente deve manter um contato de pelo menos 15 em 15 dias com o seu médico, pois a cicatrização deverá ser observada
Atenção
Metade dos acidentes que envolvem queimaduras, as vítimas são crianças na faixa etária de 3 a 4 anos, sendo que 90% destes ocorrem na cozinha, portanto são EVITÁVEIS.
Envenenamentos
Medicamentos, produtos de limpeza, plantas ornamentais, produtos de higiene são as causas mais comuns de envenenamentos em crianças.
Este tipo de acidente é imprevisível, pois bastam alguns segundos para a criança ingerir grande quantidade destes produtos, causando intoxicações muito graves. Evitar este tipo de acidente é obrigação dos responsáveis pela criança e dos fabricantes dos produtos potencialmente tóxicos.
Aos pais cabe afastar a criança dos produtos de risco, deixando medicamentos, produtos de limpeza, e produtos de higiene longe do seu alcance, de preferência trancados em local seguro. Ao colocar uma planta ornamental em casa, certifique-se de que ela não é tóxica (as cores chamativas e a beleza das plantas fazem com que a criança sinta curiosidade em relação a elas e coloque-as na boca).
Aos fabricantes, cabe alertar sobre os riscos de seus produtos, e maneira clara e destacada, além e desenvolver embalagens que dificultem a ingestão do produto pelas crianças.
Atenção especial deve ser tomada em relação aos medicamentos, pois suas cores atraem as crianças, que os confundem com guloseimas. Prefira sempre os medicamentos que possuam tampas de segurança, que praticamente impossibilitam a abertura do frasco sem o auxílio de um adulto.
Descubra o telefone do centro de intoxicações de sua cidade e deixe-o sempre em mãos.
Tenha sempre disponível xarope de ipeca, pois é utilizado em boa parte das intoxicações, mas nunca administre-o sem o conhecimento de seu médico ou do centro de intoxicações.
Engasgamentos
Bebês e crianças pequenas tendem a por tudo na boca, portanto peças e pequenos objetos devem permanecer longe de seu alcance.
Os objetos mais comumente implicados em engasgamentos são moedas, pregos, agulhas, tachinhas, lápis, brinquedos com peças pequenas, pedaços de balão e gás estourados, jóias e bijuterias, pilhas e baterias, entre outras coisas.
Quedas
As casas são locais potencialmente perigosos em relação a quedas, especialmente mobílias, escadas, playgrounds e janelas.
- não deixe a criança sozinha em camas, trocadores ou sofás ;
- coloque barreiras e não deixe as crianças brincarem nas escadas ;
- não use andadores. Eles podem prejudicar a articulação das coxas, além de representar perigo, principalmente em escadas e declives.
- verifique se os brinquedos do playground são seguros e se, em caso de queda, o chão é de material macio ;
- não permita que a criança brinque no telhado ou na laje ;
- coloque grades ou redes de proteção nas janelas, sacadas e varandas. As telas foram feitas para não deixar os insetos entrarem e não são feitas de material suficientemente resistente para oferecer proteção contra acidentes;
- o espaço entre as traves das grades não deve ser maior que 10 cm;
- não ponha móveis perto de janelas para evitar que a criança os use como escada para atingir janelas.
Afogamentos
Algumas coisas devem ser feitas para se evitarem os afogamentos:
- coloque barreiras que impeçam a criança de entrar na piscina de casa sem ser vista (grades ou cobertura de piscina ;
- nunca deixe a criança desassistida, mesmo que ela saiba nadar ;
- não deixe a criança correr em volta da piscina ;
- não deixe a criança mergulhar em locais perigosos ;
Pipas
As pipas (papagaios) podem causar muitos tipos de acidentes infantis, por isso, alguns cuidados devem ser tomados antes de deixar seus filhos brincarem com elas:
- nunca deixe a criança brincar com pipas em locais onde existem fios elétricos (o fio da pipa pode enrolar nesses fios e provocar choques elétricos muito graves);
- nunca deixe a criança empinar pipa no alto de prédios ou de lajes, pois ela pode se distrair e cair;
- o material cortante que algumas crianças colocam no fio da pipa pode provocar cortes muito profundos em pessoas que estejam andando de bicicleta , motocicleta, ou mesmo pedestres.
Outros acidentes
- fogos e artifício podem provocar queimaduras graves e mesmo amputações de membros e/ou levar a cegueira ;
- asfixia: além dos engasgamentos já citados anteriormente, cuidado especial deve ser tomado em relação a sacos plásticos. A criança pode querer brincar com eles e asfixiar-se, portanto