Luxação

          Luxações Traumáticas Gleno-Umerais                 

É a perda de relação anatômica entre a glenóide e a cabeça do úmero e definida como a perda total e permanente do contato do tendão com o sulco ósseo.

A luxação de uma articulação significa que um dos ossos saiu de suas estruturas de fricção, causando dor, deformidade e incapacidade. No ombro, o ápice do úmero salta de seu “encaixe” de ligamentos de tecido mole e de sua cápsula. O ombro é particularmente vulnerável a essa lesão, já que constitui uma articulação móvel e livre, e em muitos esportes está sujeito a violentos traumas. A única parte protegida por uma estrutura óssea é o topo, que está coberto pelo arco formado entre a clavícula e a parte superior da escápula. O ápice do úmero pode ser empurrado para frente, para baixo, ou para trás. Quando ele é deslocado violentamente, a cabeça arredondada do osso rompe por completo a cápsula articular e seus ligamentos, bem como os músculos ou tendões circunjacentes. Mas se o osso retorna a seu lugar imediatamente, o que ocorre é uma subluxação. 

Luxação escápulo umeral anterior

Compreende cerca de 85% dos casos e pode ser de vários tipos (subcoracóide, subglenóide, subclavicular e intratorácica).

Ocorre por trauma direto e violento em direção póstero-anterior sobre o ombro, ou por mecanismo de queda ao solo, acompanhado de movimento rotacional. Existe a perda da relação anatômica entre a glenóide e a cabeça do úmero, que se alojará anteriormente, determinando a ruptura do labrum (lesão de Bankart) mostrado na figura abaixo e dos ligamentos gleno umerais, que compõe a cápsula articular.

            Luxação escápulo umeral posterior

Possui incidência rara, ocorre em quadros de choque elétrico ou crise epilética,  nos quais a musculatura dos rotadores externos se contrai com maior intensidade. Pode ocorrer também durante um trauma direto de direção antero posterior.

            A cabeça do úmero se alojará na parte posterior da glenóide, havendo a ruptura da cápsula articular posterior. Sem uma incidência radiológica em axial, o diagnóstico pode passar desapercebido.

            Luxação escápulo umeral inferior :

Produzida por força violenta com o braço em abdução máxima. A cabeça do úmero se alojará na axila, em posição extra-articular. O diagnóstico clínico e a redução incruenta são de fácil realização.

Luxação escápulo umeral superior

Para ocorrer este tipo de luxação, é necessário que ocorra também a fratura do acrômio e uma provável lesão do manguito rotador. O efeito gravitacional do peso do braço determinará a redução da luxação. Tipo extremamente raro em lesões traumáticas das estruturas ósseas.