Top
ชุดทดสอบหาการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
OCCULT BLOOD
SCREENING TEST |
Colorectal Cancer
มะเร็งหรือเนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร
/ลำไส้
เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยทั้งในประเทศ
และต่างประเทศ
อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงการบริโภค
/ มลภาวะเป็นพิษที่เพิ่มมากขึ้น
โดย Colorectal
Cancer
เป็นอัตราการตายเป็นลำดับสองในสหรัฐอเมริกา
/ ประมาณ 4
เปอร์เซ็นต์ของประชากรในประเทศ
ออสเตรเลีย / เป็นอัตราการตาย
ลำดับสามในประเทศไต้หวัน
เท่าที่ทราบสาเหตุสำคัญเนื่องมาจากสาร
ก่อมะเร็งที่พบในอาหารที่รับประทาน
/ สารกันบูดของอาหาร /
อาหารที่มีไขมันสูง /
อาหารที่มีเส้นใยน้อย /
มลภาวะของสิ่งแวดล้อม เป็นต้น
Colorectal Cancer
ถ้าได้รับการตรวจวินิจฉัยและได้รับการรักษาแต่เนิ่นๆเป็นวิธีที่ดีสุดสำหรับการรักษา
การ
วินิจฉัยโดยการสังเกตุการเปลี่ยนแปลงของ
Bowl movement
และการตรวจหาหารมีเลือดออกอย่างผิดปกติปน
ออกมากับอุจจาระ (Occult blood)
การมีเลือดออกอย่างผิดปกติเป็นสัญญาณเตือนถึงความผิดปกติอย่างใด
อย่างหนึ่งในระบบทางเดินอาหาร GIT
disease
ในการตรวจจะเป็นการเน้นตรวจหา
ฮีโมโกลบิน (Hemoglobin) และ ฮีม (Heme)
ถ้าผลการตรวจให้ผลบวก
อาจจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจภายใน
Endoscopy เป็นขั้นต่อไป
ความแตกต่างระหว่าง Upper GIT
กับ Lower GIT
ระบบทางเดินอาหารตอนบน Upper GIT
คือส่วนที่เริ่มจาก ปาก
ไปจนถึงกระเพาะอาหาร (
ศึกษาเพิ่มเติมได้
จากหน้าสรีระ )
ระบบทางเดินอาหารตอนล่าง Lower GIT
คือส่วนที่เริ่มจากส่วนลำไส้
(Duodenum) ไปจนถึงทวารหนัก (Anus)
การแยกความแตกต่างระหว่าง Upper GIT
Bleeding กับ Lower GIT Bleeding
การมีเลือดออกตอนบน Upper GI Bleeding
เม็ดเลือดแดงที่แตกจะปล่อยฮีโมโกลบินออกมา
เมื่อมาถึงกระเพาะ
เจอกับน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร (Gastric
acid)
จะเปลี่ยนฮีโมโกลบินให้กลายเป็น
ฮีม (Heme)
RBCs break, release Human Hb ----Stomach,
Gastric acid/enzyme--- Heme
การมีเลือดออกตอนล่าง Lower GI Bleeding
เม็ดเลือดแดงที่แตกจะปล่อยฮีโมโกลบิน
Hb ออกมาปนกับอุจจาระ
โดยตรง
หรืออาจพบเม็ดเลือดแดงปนกับอุจจาระโดยตรง
ชุดน้ำยาที่ใช้ตรวจหา Occult Blood
ในระบบทางเดินอาหารสามารถแบ่งออกได้
3 วิธีใหญ่ๆคือ
- Traditional Chemical Test
เป็นการทำปฏิกริยาทางเคมีระหว่างเลือด
(ฮีโมโกลบิน / ฮีม) กับ guaiac-based reagent
ทำให้เกิดเป็นสีฟ้าน้ำเงินขึ้นมา
ข้อจำกัดโดยวิธีนี้คือมีโอกาสเกิดผลบวกปลอมได้
เช่น ฮีโมโกลบินและฮีมจากสัตว์
(เลือดหมู) / สารเปอร์ออกซิเดส
จากพืช
เป็นต้น
สามารถตรวจกับได้ทั้งส่วนที่เป็น
ฮีม (Upper GI Bleed) และฮีโมโกลบิน (Lower GI Bleed)
- Single Immunoassay Test
อาศัยหลักการ ImmunoChromatographic Assay ซึ่งใช้
anti-human Hb monoclonal antibodies ในการตรวจจับ
Human Hb ในอุจจาระ
ให้ความจำเพาะต่อเลือด (Human Hb)
ของคนเท่านั้น
ช่วยลดปัญหาผลบวกปลอมจากวิธีแรก
(แบบ chemical) ได้เป็นอย่างดี
จะตรวจได้กับ Human hemoglobin (Lower GI Bleed)
แต่จะไม่สามารถตรวจจับ ฮีม (Upper GI
Bleeding) ได้
- Dual Occult Blood Test
เป็นการประสานประสิทธิภาพของทั้งสองวิธีข้างต้นมารวมอยู่ในการทดสอบเดียวกันเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพในการตรวจทั้ง
Upper GI Bleeding โดยการตรวจจับส่วนของ Heme
โดยวิธีเคมิคัล และการตรวจหา Lower GI
Bleeding โดยการตรวจ
จับ Human Hemoglobin โดยวิธีอิมมูโนแอสเสย์
และเป็นการลดโอกาสให้ผลบวกปลอทไปในตัวด้วย
|
Chemical Test |
Immunoassay
Test |
Dual Occult blood
test
Chemical Immuno |
|
Animal Heme |
False Positive |
Negative |
False
Pos.
Negative |
|
Peroxidase in vegetable |
False Positive |
Negative |
False
Pos.
Negative |
|
Myoglobin |
False Positive |
Negative |
False
Pos.
Negative |
|
Animal Hb |
False Positive |
Negative |
False
Pos.
Negative |
|
Human Hb |
Positive |
Positive |
Positive
Positive |
|
Human Heme |
Positive |
Negative |
Positive
Negative |
|
For Upper GI Screening |
Yes |
Not Applicable |
Yes
Not
Applicable |
Upper GI
Bleeding |
For lower GI
Screening |
Yes |
Yes |
Yes
Yes |
Lower GI
Bleeding |
Interpret Test
Result |
Can't identify
Upper/Lower GI Bleeding |
lower GI Screening |
|
|
วิธีการทำการทดสอบ
- Traditional Chemical Test
COLOSCREEN Occult Blood Screening Test
โคโลสกรีน
ชุดตรวจหาภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารแบบ
ปฏิกริยาเคมี
1. นำชุดตรวจมารอเปิดด้านหน้า
2. ใช้ไม้ป้ายอุจจาระ
เลือกตำแหน่งโดยการสุ่มหลายๆจุด
นำไปป้ายบนแถบสำหรับทดสอบ
ปิดฝากลับลงมาตามเดิม
3. พลิกกลับด้าน (ด้าน B) เปิดฝาขึ้น
หยดน้ำยาสำหรับทดสอบจำนวน 2 หยด
4.
รอสังเกตุสีฟ้าที่เกิดขึ้นบนพื้นกระดาษทดสอบสีขาว
5. แปลผลการตรวจ
หากไม่ปรากฏสีฟ้า = |
Negative
ผลลบ |
หากปรากฏสีฟ้า
= |
Positive
ผลบวก (
หรืออาจเป็นผลบวกปลอม
สังเกตุตารางข้างต้น) |
ในกรณีสงสัยให้ส่งตรวจยืนยันในระดับ
อิมมูโนอีกครั้ง หรือมีการตรวจภายในเพิ่มเติม
- Single Immunoassay Test
ชุดตรวจหาภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารแบบ
ปฏิกริยาอิมมูโน
1.
นำหลอดบรรจุน้ำยามารอไว้
2. เลือกบริเวณที่จะนำมาทดสอบ
โดยการสุ่มหลายๆตำแหน่ง
มาใส่ลงในหลอดทดสอบ
3. ปิดฝาให้สนิท
ทำการเขย่าหลอดทดสอบไปมา
เพื่อละลายเอาส่วน Hemoglobin
ออกมาตั้งรอสักครู่
4.
ฉีกซองฟลอยด์เพื่อนำเอาตลับทดสอบออกมา
5. จากหลอดน้ำยาในตอนแรก
ค่อยๆหยดน้ำยาลงในช่องตัวอย่างของตลับทดสอบ
จำนวน 3-5 หยด
6.
รออ่านเครื่องหมายที่เกิดขึ้นนาน
10 นาที
7. แปลผลการตรวจ
โดยการสังเกตุแถบสีในช่องอ่านผล
หากปรากฏแถบสีม่วงแดงจำนวน 1
แถบที่บริเวณ C
=
|
Negative
ผลลบ
|
หากปรากฏแถบสีม่วงแดงจำนวน 2
แถบที่บริเวณ C / T =
|
Positive ผลบวก
( สังเกตุตารางข้างต้น)
|
- Dual Occult Blood Test
FaecoCheck dual occult blood test
ฟีโคเช็ค
การตรวจภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารทั้ง
2 วิธีในการทดสอบเดียว
1.
นำหลอดพลาสติกบรรจุน้ำกลั่น 1 ml.
มารอไว้
2. เลือกบริเวณที่จะนำมาทดสอบ
โดยการสุ่มหลายๆตำแหน่ง
มาใส่ลงในหลอดทดสอบ
3. ปิดฝาให้สนิท
ทำการเขย่าหลอดทดสอบไปมา
เพื่อละลายเอาส่วน Hemoglobin
ออกมาตั้งรอสักครู่
4. นำชุดสำหรับทดสอบออกมา
โดยเปิดฝาด้านเอ
หยดสารละลายในหลอดข้อ 1
หยดลงในช่องใส่ตัวอย่าง 5-6 หยด
ปิดฝาตามเดิม
5. ตั้งทิ้งไว้ประมาณ 5-10 นาที
กลับด้านพร้อมเปปิดฝาด้าน บี
ขึ้น
6. หยดน้ำยาทดสอบ A (alpha guaiaconic acid)/ B (hydrogen peroxide
solution) อย่างละ 1 หยด
รออ่านเครื่องหมายที่เกิดขึ้นนาน
3-5 นาที
7. แปลผลการตรวจ
โดยการสังเกตุแถบสีในช่องอ่านผล
หากปรากฏสีฟ้าบนพื้นขาว
= Positive
ผลบวก โดยวิธีสารเคมี
หากปรากฏแถบสีม่วงแดงจำนวน 1
แถบ = Positive ผลบวก
โดยวิธีอิมมูโนแอสเสย์
Immuno negative / Chemical negative = Negative
Immuno positive / Chemical negative
= Lower GI
Bleeding
Immuno negative / Chemical Positive
= Upper GI Bleeding
Immuno Positive / Chemical Positive
= GI Bleeding |
ThaiL@bOnLine - Crystal Diagnostics
Email : vichai-cd@usa.net
Phone : 803-7310, 803-7311, 803-6704 Fax : 803-6705
|