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1st Louisiana Infantry Membership Form | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Name: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Address: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
City: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
State: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zip: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Phone: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
e-mail: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
If Joining As A Family Please List Family Members Who Will Be Joining To. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Current Unit Affiliation If It Applys? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Will You Maintain Dual Membership? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||