頭部外傷
送進一位婦人，血壓 70/50 。起初還說了話，help me。但是不久就呼吸停止，昏迷指數剩下 4 分。羅斯檢查眼底發現有視乳突水腫。腹部僵硬，懷疑內出血。羅斯一面給予換氣治療（Hyperventilation），一面緊急叫班頓。班頓給予腹膜腔沖洗，發現都是血，懷疑是胰臟破裂。馬上送開刀房。

據病人的兩個小孩說是從椅子上掉下來受傷的。班頓說，怎麼會那麼嚴重？

大女兒同時有手指割傷，必須縫合，班頓就叫寇特處理。

蘇珊跟羅斯查了一下舊病例，發現病人已經是第三次從椅子上摔下來，送來急診了。事有蹺兮。羅斯跟寇特說，他來處理。一邊縫合傷口時，一邊問小孩，你們家還有誰，是誰在一直打你媽媽？告訴我，你們跟你媽媽都需要保護。起先搖頭，但是後來弟弟說出，每次都是姊姊拿棒球棍打媽媽。姊姊喊說，我要殺了你。

病人頭部外傷後，還清醒講了話，然後才陷入昏迷的，我們稱那段清醒的時間叫做「清明期」。有清明期的傳統上認為應該是「硬腦膜外出血」類的顱內出血。手術後的效果極佳。

病人腦部出血，腦壓增高，要幾個小時後才會視乳突水腫（Papilledema）。羅斯這時候喊說，他看到視乳突水腫，編劇太混了。

黛比一大早就把班頓的病人都查訪完了。寇特到時，已經都被黛比搶先了。黛比說，人家對你印象不錯，我也要給人家好印象。後來黛比診斷一個腹痛病人隙室炎（diverticulitis），在班頓面前又勝了寇特一籌。

蘇珊問葛林，槍傷打到腳的病人可否讓他出院？葛林說，你可以決定。蘇珊把處理完的病例給葛林背書，他說，他是唯一醫囑要總醫師背書的住院醫師。葛林安慰他，問他檢討會何時開。蘇珊說，你不要參加，誰知道你又會說出什麼話？

摔角骨折
小孩在練摔角時，發生腳踝骨折，教練送來。骨科是塔格力值班，但是羅斯不想找他，他找其他醫師。但是還是塔格利來了，告訴羅斯，公私分明。塔格利看了 X 光，說附近有腫瘤，可能是骨癌（Osteosarcoma）。教練自責。羅斯說，幸運。家屬生氣，腿斷怎是幸運？他格利說，因為骨折所以讓我們早點發現骨癌。

羅斯要家屬跟小孩談切片的事，家屬要求不要說，直接作。羅斯說，不行。後來羅斯自己跟小孩說明。因為小孩的父親也是死於癌症，小孩說，我是不是也要死了？羅斯耐心解釋。並且塔格力作切片時，全程在旁陪伴，安慰。

這種骨折，醫學尚稱做「病態性骨折」。就是說，一般不這麼容易骨折的地方，骨頭因為原先有病（譬如癌症）造成骨頭脆弱，以至於輕輕的，就骨折了。以前台大骨科教授講了個笑話，朋友拍了一下另一個朋友的肩膀，結果疼痛不堪。發現骨折了。朋友自責。教授安慰他，不是你的錯，那不是骨折，那是骨癌。朋友大驚，怎麼我這麼一拍，他就得骨癌？

羅斯後來跟葛林講，這小孩可能要截肢。他也不敢跟小孩說這一點。

生肖
一位中國張先生因為老婆不停的吐送進來。葛林說血壓稍高，可能是前子癇，要檢查。先生說離預產期才剩兩週，要葛林用藥物引產，把小孩生出來。葛林檢查結果，發現只是吃壞肚子，不用引產。

孕婦先生還是一直要求引產。他說，春節快到了，我不要小孩肖豬，希望狗年出生。葛林拒絕，但是來了個婦科醫師，覺得早些引產也沒什麼了不起，收上去住院。

在台灣，為了看時看日子而剖婦產的例子很多。聽說還有人選的日子比預產期早了一個月，還是剖腹，生出一個早產兒，為的是算命的說那個日子較好。用藥物引產發生併發症機會不多，但是還是有可能發生。

抗憂鬱藥物
送入一位服藥自殺病人。血壓 50 心跳 120 。朋友抱著病人的小孩。凱洛問病人是否服用抗憂鬱的藥物？朋友說，他都說，沒這麼憂鬱。葛林給他洗胃，加上活性炭。但是不久心跳更快，發生痙攣性抽搐，血壓下降。葛林說心電圖出現Torsade 。一邊給他作心臟按摩急救。

凱洛一直追問朋友，到底吃什麼藥，朋友都不回答，只是說，我要通知卡爾來。

葛林壓心臟了 25 分鐘，瞳孔放大，無洋娃娃眼睛反應，等於腦幹已經沒機能了，只好宣佈死亡。葛林說：Why TCA ?

凱洛看著病人死亡後，賀雷問同樣服藥自殺的凱洛，你當初有沒有寫遺書？凱洛說沒有，因為不知道要寫什麼。

TCA 全名是 Tri-cyclic Anti-depressants ，就是三環結構的抗憂鬱藥物。這是很常用的藥物。我們常用的譬如 Tofranil。

他的藥理作用，就是增加腦的交感神經素反應。他的副作用是心跳加快，血壓下降，心律不整，以及癲癇性抽搐發作。這個劇情全都演了。

在美國，因為藥物送來急診處的，第一位是酒精，第二位是海洛因，第三位就是這個 TCA。

當然，憂鬱症本身，憂鬱的人比較有自殺傾向。所以是服藥自殺還是不小心服藥過量，未知。

凱落自殺時，服的藥物不是這個，而是巴比妥類的安眠藥。

解釋名詞：Torsade 不是藥物名稱。是指心電圖的波形很亂。洋娃娃眼睛反應（Doll eye reflex），是指，一般將洋娃娃的頭往右轉偏時，眼睛的黑仁的位置會在眼睛的左半部。意思好像是洋娃娃向左看，眼睛保持向上的位置。這是正常腦幹的反應。腦死時，就一動也不動了。

副護士長賀雷介紹復健治療師珍妮給班頓。班頓要求珍妮兼差，一個禮拜三天訪視。珍妮還是主張送班頓的媽媽進安養院，因為中風的照顧需要全天候。班頓堅持。

為了送安養院，班頓跟他姊姊吵架。班頓說，媽送安養院，花的錢又是媽的積蓄，你們不是平白得了間房子？姊姊說，那你念醫學院時的費用又是誰出的？房子給你好了。

逃家小孩
小孩被打，送來。羅斯問年齡，回答 18 歲。呼吸 24 下，發燒 39 度。

後來羅斯問同來的女孩，回答是 15 歲。逃家。

檢查結果可能是 Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) 的肺炎。那就是愛茲常見的併發症。小孩說，他們告訴他，不准用保險套，因為他們是花錢來的。他要出院。羅斯告訴他要住院作 AZT 藥物治療。小孩拒絕。羅斯告訴他，一定要用保險套，否則還會傳給別人。然後告訴他 AIDS 的諮詢機構與電話。

這種肺炎是由原蟲引起的感染。一般抵抗力好的人是不會得到的。

聽口氣好像在做男妓。

Cystic Fibrosis
火場送來一個消防隊員，喊著喉痛。和一個被救出的 14 歲女生。女生還被掉下的木頭打到，來時因為腳有開放性骨折流血，血壓低。經輸血跟點滴加快後穩定。但是救火員呼吸越來越急促。葛林聽心臟，發現有 S3S4 Gallop 的心音。而且有肺積水的現象。救火員告訴葛林，他原患有 Cystic fibrosis 的病。

知道病情後，他就不願意結婚有小孩。他想，大概還有 5─6 年可活。現在血氧 50 血中二氧化碳 60 。必須用呼吸器了。被救的小女還希望看他一眼，跟他說了聲謝謝你。

Cystic fibrosis 是遺傳病。台灣好像還沒有。主要是分泌細胞異常。最大的問題是氣管沒辦法分泌痰，以至於時常氣管發炎。聽說只有 10% 的人活得到 30 歲。

傑瑞叫寇特跟黛比到外頭看一個病人。黛比問說，你們的艾得叔叔，睡多久了？原來已經死了。家屬說，怪不得，怎麼在後座那麼安靜。寇特將屍體班上推床送入急診，僵硬的屍體維持著坐姿時，膝蓋彎曲的姿勢，很唐突。班頓大喊，要寇特蓋上白布。

蘇珊與卡森
討論會等待前，蘇珊跟賀蕾要了根煙，叼了根煙抽。卡森坐在旁邊，也想抽根煙，但是打火機就是點不燃。

討論會時，卡森主張，她應該提醒我背痛的事。蘇珊說，我在病例上寫得很清楚。卡森說，你要提醒我呀！蘇珊說，但是你在病歷上簽了名負責了。院方認為，住院醫師是學習階段，主治醫師有責任主動發掘問題。院方問蘇珊，你學到什麼？蘇珊說，現在我知道背痛要考慮是否可能是不穩定的心絞痛了。判卡森不對。

羅斯在籃球場碰到一個小孩。他媽媽是七樓，風險管理科的職員。羅斯跟她搭訕，他告訴羅斯，他跟莘蒂很熟。莘蒂常提起羅斯，但是形容詞裡，很多是小孩不能聽的字眼。

心臟科醫師
送來 53 歲男性，酒後胸痛。而且自己說自己是醫師。蘇珊衝出去一看，竟然是心臟科的卡森。 心電圖發現，心臟下壁有梗塞現象，ST-T 波升高。卡森說，我會死掉，對吧？蘇珊說不會。血壓這時掉到 60/30 ，出現心因性休克了。蘇珊給於人工心跳節律器。然後告訴喀森，你要決定，要打 TPA 還是 Angioplasty？趕快決定。一邊送電梯，在電梯上碰到「貓王模仿大賽」的人群檔了一下。葛林看是卡森，問是不是開玩笑？蘇珊說不是。

到了心臟病房，蘇珊問他是不是要用 TPA，卡森點頭。作心導管的司坦力醫師來了，說要作血管成形手術，蘇珊說，卡森表達了要用 TPA 的意願。史坦立說，你用了鎮定劑，那種表達沒有意義，給我推上去。蘇珊義正嚴詞的說，現在他是我的病人，你硬要這麼做，我就告到醫院管理委員會去。史坦力悻悻的走了，卡森緊緊的握住蘇珊的手。

這裡好像是說，自己得病時喜歡用打藥 TPA 通血管，別人得病卻要做血管形成手術。這兩種治療都是針對心肌梗塞的。詳細討論請參考前兩集蘇珊跟卡森的爭論。

葛林說，現在來了個氣管發炎喘氣咳嗽（Croup）的病人。羅斯說，我一年要看 3000 個小孩。今天就好像處理了 3000 個小孩。沒有一個我使得上力。真是漫長的一天。不過，最少現在來的這個，是可以處理的了。