出外救護
葛林帶著寇特乘坐救護車出診。在搖晃的救護車上葛林吃著早餐，寇特問，車子速度那麼快，撞過人嗎？葛林回答說：常常。

原來是小飛機失事，撞上了私家車，飛機駕駛已經死亡，其他獲救，但有一個婦人卡在車內，需要葛林先給他插管。葛林給他肌肉放鬆劑，然後把氣管插管插入。寇特在旁幫忙時，聖誕節人家送他的夾克被飛機滴出來的油，報銷了。

救護直昇機沒那麼多空間，葛林要寇特留下收拾東西。

直昇機的螺旋槳葉片轉動的聲音很吵。葛林大聲給駕駛說：Terrible life。駕駛聽不到。葛林又重複了一遍，駕駛還是皺眉頭。葛林說：我是說，I want to sex with your wife. 然後笑笑。駕駛聽不清楚，不過也是笑笑，還豎起大拇指稱讚他「讚」。葛林也豎起大拇指。隔座的女駕駛尷尬的瞪了葛林一眼，轉過頭去。

裡面我本想看看葛林如何替坐著的人放氣管插管，但是沒有演得很清楚。我們一般是病人躺著，將會厭軟骨撬起來，然後像吞劍一樣把管子插進去。坐姿的話，我想是相當的困難。

內出血
班頓叫寇特看一個沒繫安全帶，撞車，腹部僵硬隆起的黑人。問寇特你認為下一步要作什麼？寇特說，作腹部沖洗（Peritoneal lavage），看有沒有內出血。班頓說，現在這個病人只有可能是兩種情況。一是內出血需要開刀，二是裡面生了個籃球。所以，不必了。直接送開刀房。

以前，老師常教我們，如果有腹膜炎的徵兆，就直接送開刀房開腹，不要去作什麼電腦斷層了。

拴塞切除術
強納生 42 歲，玩手球時突然昏迷。呼吸 30 血壓 40 心跳 110。已經給予氧氣，但是看起來還是缺氧。葛林覺得是肺拴塞。」問他有沒有遠距離旅行，有沒有外傷過。有沒有手術，結果都沒有。蘇珊覺得像是心肌梗塞。心電圖顯示 T 波是倒過來的。葛林要求作胸部 X 光。蘇珊說，你問的那些危險因子，他一個都沒有，還是可能心肌梗塞才對，我要作超音波。葛林說，兩個都做好了。

結果胸部 X 光發現肺動脈變粗。血中氧氣差。蘇珊說，你對，因為換氣係數不對。葛林說，要直接作拴塞去除術。呼叫磨跟司坦。寇特跟黛比跟班頓說，他們想見識。班頓說：去去去。

結果他們就在急診處當場作心導管。磨跟司坦在旁指導。只見導管，經由鼠谿部，經過下腔靜脈，到達又心室，看到很大的血塊塞住肺動脈。葛林用針筒將血塊吸出，病人說，我又可以呼吸了。

蘇珊對葛林說，剛剛你你很失我面子。葛林說，那時病人就快要死了，我還是尊重你的。蘇珊說，尊重要表現出來。

磨跟司坦對剛剛的表現很讚賞，教學也認真，對葛林說，想提報他升任主治醫師。葛林大樂。

目前診斷肺拴塞，也是先計算呼吸係數，如果發現有很多血液沒有通過肺部（Shunting），就可以診斷肺拴塞了。葛林問的那些理由，跟上回班頓教寇特深部靜脈拴塞的學問是一樣的。一般肺拴塞，多半是由腿部的深部靜脈拴塞往上跑，引起的。

肺部拴塞，一般還是以抗凝血劑 Heparin 治療為多，直接作心導管去除拴塞的作法不多見。

一個病人躺著把自己用白布覆蓋起來。凱洛問說，你在作什麼？他說，他已經死了兩天了。

醫師與護士
班頓心情不好。副護士長賀雷告訴他有個胃出血的病人，等他看，他已經先替他作胃沖洗了。請班頓在醫囑上簽名。班頓說，你不要亂寫醫囑，醫囑我自己會寫。副護士長告訴他，心情不好，不要惹人。班頓說，我來寫醫囑，你管執行。

到了診間，84 歲的病人腹痛。班頓問賀雷，病歷呢？賀雷說在櫃檯，你自己去拿。班頓叫寇特去。然後班頓說，給他作 CBC，生化檢驗，。。。等等。賀雷把醫囑單給班頓，我不會聽寫，你自己寫吧。最班頓開始寫醫囑。賀雷說，NG 是指 Naso-Gastric tube ？D5W 是要打靜脈點滴嗎？沒寫清楚。最後，賀雷說，鼻胃管我怕插出問題，你自己插比較好。班頓說，好，我插。

過一會兒，班頓找凱洛，要求將賀雷調職。凱洛說賀雷是已經畢業工作 20 年的護士，而你不過是還在訓練的醫師。急診室是靠護士撐下去的，靠的不是你。

我們老師說，住院醫師進病房的第一件要事，就是 Make nurse happy。

走失的蛇
一個病人在家養了條響尾蛇當寵物，但是被咬到，所以來院就醫。羅斯說，真的是響尾蛇嗎？病人說，我用袋子裝來了，可是打開一看，病人說「剛剛還在呀！」。急診處開始人心惶惶，找來補蛇隊，把天花板都撬開來看。大家都再找蛇。

乳癌末期
安養院送來一位乳癌患者。病人已經做過兩次乳房切除術。也做過化學治療。脊椎跟骨盤都已經有轉移了。打過嗎啡止痛，但是沒效。病人對葛林說：Dr. Please let me die。葛林發現全身的淋巴腺都轉移了。他告訴病人，目前能作的只有三個選擇。一是，在脊椎外作嗎啡的注射。二是用手術將脊髓傳導痛覺得部份切斷。三是增加嗎啡的劑量，但是你的呼吸可能會出問題。病人拒絕了前兩項，要求止痛就好。

病人說：Shoot me。葛林笑說，他上班時忘了帶槍來。問病人願不願意住院？

看護說，他應該通知他女兒來。病人得知乳癌後，就主動放棄了女兒的監護權。所以等於沒女兒了。葛林發現病人又在痛了，可是呼吸已經慢到 12 下了。病人一直喊，Please kill me。

葛林找蘇珊商量，蘇珊講的也是那三種處理。葛林說，如果是你，你要如何？蘇珊不理。葛林問他，這種敵對的態度要維持多久？

過一會兒，蘇珊到診間來。見葛林站在病人床邊，眼光直視黑暗的窗外。葛林說病人幾分鐘前去世了。蘇珊停了一會兒，問葛林要不要吃點東西，葛林說老婆要回來。蘇珊走出去時，葛林跟她說謝謝。

葛林回到家，高興的跟她老婆說，他可能躍升主治醫師了。老婆反而不高興，說怎都沒跟她商量？因為她法官的助理工作可能還要再半年。葛林抱怨說，他已經過了半年見不到老婆跟女兒的日子了。老婆說，你不想改，你念醫學院時，誰工作給你付學費？

這裡所謂的脊椎外嗎啡注射，是在脊椎裝條細管子，把嗎啡直接注射到脊椎內。這樣需要的劑量比從血管打藥需要的劑量要少很多，效果更好。但是需要脊椎穿刺。

另外將脊髓傳導痛覺得部份切掉，叫做（Cordotomy）。那要開刀。一般脊髓前方管的多半是力量，後半管的多半是感覺。而其中有一部份管痛覺。將他破壞掉，就不會痛了。

嗎啡止痛，需要的量會越來越重。過量時，病人就會忘記呼吸。

癌症末期的病人，如何照顧，是個大問題。

簡報
黛比說，今天要作的外傷報告，他還沒準備好，還需要一點點時間，請班頓准他離開急診半小時。班頓答應了。問寇特要不要請假準備，寇特說，他已經準備好了。

班坐在下面，聽實習醫師的外傷報告。先是一位報告腳骨折後，如果出現 5 P 時，就是並有動脈循環不好的徵兆。過來輪到寇特。寇特放上 X 光，講解肱骨上半骨折的處理，一邊用身體姿勢跟手勢表演復位跟固定的姿勢。最後輪到黛比。黛比報告顏面骨折的處理。先分給大家一本精緻的講義，告訴大家裡面有最近的文獻，然後打開放映機，再用手提電腦，以 3D 及簡報軟體，生動的解說。

黛比替病人縫合。寇特對剛才的表現很不滿，黛比說，我可以教你電腦程式，寇特說，不是這回事，而是你讓我看起來像傻瓜。黛比問他何必？寇特說，因為他將來需要班頓寫推薦信，申請外科。黛比說，你不像外科的料。我媽媽是 Senbart 的外科主任，他們的外科醫師，跟你完全兩樣。

黛比要寇特拿縫線給他，寇特打開櫥櫃，赫然發現那條三角頭的蛇。

Madness
送來一位小孩，胸部跟腹部中槍。小孩身上也懷有槍械。送來時，已無血壓。班頓急救。

這時門口進來了個黑人小孩，在急診到處亂走亂看，同樣是 10 歲左右年紀。芭比說，你不能在這裡，小孩就把槍拿出來，對準旁人。大家都閃開。只見小孩進到班頓的急救間，班頓說，你來晚了，他已經死了。小孩仔細的看了看，確定已經死了，才走出急診室。急診室的人說：madness。

52 歲曲棍球裁判，比賽時昏倒。血壓 70。不久就心肌顫動。蘇珊先在胸前重重的敲一下，沒效，再用電擊。

班頓回到家，剩下復健的珍妮留著。珍妮說，約好八點，你就該八點回來。班頓說，姊姊呢？出去接外甥了。珍妮還說，你媽媽左邊無力，常常摔倒。而且有小便失禁的現象。

珍妮走了後，班頓開始洗碗。