Por que a ajuda de um endocrinologista é importante no tratamento ?

Por que ele é o único profissional médico com treinamento específico para avaliar, tratar e acompanhar os casos de obesidade. Muitas pessoas fracassam no tratamento por procurarem profissionais desqualificados ou desinformados (apesar da boa intenção). Existem ainda os profissionais mal-intencionados que, preocupados apenas com o lucro, prescrevem fórmulas pesadas para qualquer um. Todo paciente que se submete e esse tipo de tratamento acaba por recuperar mais peso do que perdeu.

Quais exames devo fazer antes de iniciar um tratamento ?

Na maioria das vezes basta uma entrevista e o exame físico que o endocrinologista faz na primeira consulta. A idéia de que só se pode começar um tratamento após exames de sangue é equivocada. Estes exames, e outros, são mais importante no acompanhamento do que no início do tratamento.

Os remédios para emagrecer viciam ou são perigosos para a saúde ?

Há pessoas que são mais propensas a desenvolver dependência. Essas pessoas se viciam até em balas de goma. Em pessoas normais os inibidores de apetite não viciam. Quanto ao perigo, qualquer medicamento apresenta um certo tipo de risco, porém com acompanhamento endocrinológico qualificado os riscos são os mesmo de se tomar aspirina. Muitas pessoas morrem tomando "remédios para emagrecer" porque os tomam por conta própria ou receitados por mercantilistas que prescrevem a mesma "formulazinha" para todo mundo.

Por que as pessoas que tomam "fórmulas" emagrecem tão depressa ?

Porque nelas existe uma combinação de substâncias que fazem seu corpo perder massa magra (músculos e ossos) e água. Daí você sobe na balança e, como seu peso diminui, você tem a falsa ilusão que emagreceu. Acontece que você não emagreceu, pois perdeu mais massa magra do que gordura. Os profissionais que enriquecem passando essas fórmulas só querem te enganar e encher os bolsos. Muitos chegam ao absurdo de venderem as cápsulas que prescrevem. Pode ter certeza de uma coisa: se você procurar um médico desse quilate você pagará caro mais tarde.

Quais substâncias são misturadas nessas "fórmulas" ?

Além dos inibidores de apetite, eles misturam tranqüilizantes, antidepressivos, hormônios da tireóide, diuréticos e laxantes.

Quais medicamentos são seguros, e por quanto tempo posso utilizá-los ?

Os únicos medicamentos seguros são os inibidores de apetite e os inibidores de absorção de gorduras. Além disso um tranqüilizante leve pode ser associado em alguns casos. O tempo de tratamento geralmente é por toda a vida. O que vai variar é que na fase de manutenção o paciente poderá ficar alguns períodos sem medicação. Alguns conseguem até ficar totalmente sem medicação, mas não devem deixar de comparecer às consultas para acompanhamento. Como você já sabe, ao mínimo descuido se recupera todo o peso perdido.

É possível emagrecer sem a utilização de medicamentos ?

Sim, desde que você consiga reduzir em muito sua ingesta alimentar sem eles. Na verdade os medicamento não emagrecem ninguém, eles apenas te ajudam a comer menos, da mesma forma que a anestesia aplicada por um dentista não extrai um dente, ela apenas faz com que você suporte o tratamento.

Todas as pessoas podem tomar medicações para emagrecer ?

Não. Pacientes com doenças cardíacas, transtornos psiquiátricos, hipertireoidismo ou glaucoma necessitam de uma avaliação multidisciplinar para se pesar a relação risco-benefício. 

Como tratar a obesidade em crianças ?

Como a criança é mais flexível a absorver novos hábitos, os pais têm como regular a quantidade que a criança come, incentivar a prática esportiva e reduzir o tempo diante do computador, televisão e videogame. Para isso os pais têm que impor sua autoridade. De nada adianta levar uma criança ao médico e dizer: "doutor, fala para ele que ele não pode comer doces". Se as crianças não respeitam os pais, com certeza não é a palavra do médico que irá mudar seus hábitos. Existem ainda casos mais severos em que o uso de medicamentos inibidores de apetite estão indicados, mesmo em crianças.

A cirurgia de redução de estômago é um tratamento adequado ?

Sim, desde que o paciente já tenha tentado outros métodos. O problema é que a maioria das pessoas já tentou emagrecer inúmeras vezes, porém fez o tratamento por apenas algumas semanas e parou, ficando com a impressão que "já tentou de tudo". Porém, um paciente que usar medicamentos anti-obesidade com acompanhamento endocrinológico por alguns anos dificilmente precisará recorrer à cirurgia. Lembre-se do que já foi dito: os tratamentos para a obesidade falham porque o paciente ou o médico os interrompe antes do tempo. Além disso a cirurgia, como já é sabido, é um procedimento radical que envolve riscos.

Por que a obesidade é tão perigosa para a saúde ?

Porque junto com ela pode vir o diabetes, a hipertensão arterial e aterosclerose. Tudo isso junto aumenta muito a possibilidade de morte ou invalidez. Além disso determinados tipos de câncer são mais prevalentes em obesos. Como se tudo isso não bastasse o obeso é rejeitado de todas as formas pela sociedade e pelos padrões atuais, tornando-se uma pessoa infeliz, que não tem direito ao simples prazer de escolher uma roupa, vestí-la e se sentir bem.

O uso de laxantes nas "fórmulas" de emagrecimento traz algum benefício ?

Não. Apenas faz a pessoa evacuar mais perdendo líquidos e sais. Muitas pessoas acham que estão gordas porque têm prisão de ventre. Isso não passa de crendice sem fundamento. O ritmo intestinal é muito individual, não deve ser alterado com laxantes (pois esses podem viciar o intestino) e não tem relação com obesidade.

O uso de diuréticos nas "fórmulas" de emagrecimento traz algum benefício ?

Não passam de mais uma enganação. Como já foi dito, eles apenas fazem você perder água e sais, dando a falsa impressão de emagrecimento. Além disso, eles podem trazer diversos efeitos colaterais.

O uso de hormônios tireoideanos nas "fórmulas" de emagrecimento traz algum benefício ?

Mais uma enganação. Os hormônios tireoideanos aceleram o metabolismo fazendo com que você perca massa magra. E o pior: podem afetar sua tireóide para sempre fabricando uma doença em você. 

O uso de antidepressivos nas "fórmulas" de emagrecimento traz algum benefício ?

Não. Em pacientes obesos deprimidos essas substância pode ser associada ao tratamento, porém com muita cautela e avaliação psiquiátrica concomitante. Não tem sentido se misturar fluoxetina em fórmulas, conforme fazem os mercenários.

O uso de calmantes nas "fórmulas" de emagrecimento traz algum benefício ?

Em alguns casos, os tranqüilizantes em baixas doses podem ajudar os pacientes a tolerar a agitação causada pelos moderadores de apetite. Além disso a ansiedade é um forte fator agravante para a obesidade. Mas isso só pode ser feito em casos selecionados e bem avaliados, e mesmo assim não se monta uma fórmula, pois o moderador de apetite e o tranqüilizante são dados de forma separada.

Parar de fumar engorda ?

Normalmente sim, porque as substâncias contidas no cigarro aumentam o metabolismo, reduzem a ansiedade e diminuem o paladar. O ideal é que o paciente faça um bom tratamento de emagrecimento e depois faça outro tratamento para abandonar o tabagismo.

Por que no início é fácil emagrecer, e depois é difícil perder os últimos quilinhos ?

Porque com o tempo o organismo vai se adaptando às menores quantidades de alimento ingeridas e reduz a queima metabólica - é a chamada fase de platô. Nesse período é necessário mexer na medicação. Existem ainda situações em que o paciente já atingiu seu peso geneticamente determinado mas ainda não está satisfeito; nesses casos não há muito a fazer. Entenda o seguinte: da mesma forma que a altura e a cor dos olhos, o peso é geneticamente determinado, portanto não adianta querer atingir um determinado peso se sua genética não permitir.

Por que é mais fácil perder peso quando se é mais jovem ?

Porque com o passar dos anos o metabolismo vai ficando mais lento. Quanto mais jovem iniciar o tratamento, mais fácil será.

Qual a relação entre obesidade, menopausa e anticoncepcionais ?

Algumas mulheres engordam após a menopausa, porém a reposição hormonal também pode causar ganho de peso. Da mesma forma algumas pacientes engordam com anticoncepcionais. Porém, em qualquer uma dessas situações um tratamento correto de emagrecimento fará o peso retornar ao normal.

Para se tornar magro é necessário sacrifício ou força de vontade ?

Para se tornar magro é necessário comer menos. O paciente tem a opção de passar por isso sofrendo, como tem a opção de extrair um dente sem anestesia. Porém é bom lembrar que o sacrifício terá que ser para o resto da vida, e pessoalmente acredito que ninguém tolere uma situação dessas. Por isso a ajuda de medicamentos sob a supervisão de um endocrinologista ético é, em minha opinião, a única forma eficaz de se vencer a obesidade. E nunca esqueça a regra de ouro: DE TUDO UM POUCO !