Вирус папилломы и генитальные бородавки

Вирус папилломы-Human papillomavirus (HPV)

Является одной из наиболее частых причин болезней, передающихся половым путем, которыми ежегодно заражаются миллионы людей во всех странах мира. Ученым известно более, чем 60 типов этого вируса. Некоторые из них  вызывают обычные кожные бородавки, однако почти треть этих типов вызывает заболевания, передающиеся при  половом контакте. Известны типы вируса папилломы (HPV), тесно связанные с развитием рака шейки матки у женщин и других злокачественных заболеваний половых органов. Эпидемиологическая опасность заболевания кроется в том, что, как и при многих болезнях, передающихся половым путем, инфекция нередко не вызывает клинических симптомов и "носители" этого вируса продолжают вступать в половые связи, поставляя этим своих половых партнеров в опасность заражения. 

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки (остроконечные кондилломы, или венерические бородавки) вызываются только некоторыми из  большого  числа  вирусов  папилломы.  Они передаются при половом контакте с инфицированным партнером и являются очень заразными. Так из числа лиц,  имевших  половые  контакты  с  партнерами, страдающими венерическими бородавками  в течение 3 месяцев, заболеют около  70%.  Бородавки  у  женщин встречаются в области вульвы, больших половых губ, во влагилище, на шейке матки или вокруг заднего прохода. Во время беременности они могут вызывать ряд проблем, например, разрастаясь, препятствовать нормальному мочеиспусканию. Новорожденный, заразившийся во время родов может иметь эти бородавки в области горла. У мужчин бородавки чаще локализуются на крайней плоти полового члена, однако, могут располагаться вдоль него, в области мошонки и ануса. Расположение бородавок вокруг заднего прохода у мужчин не указывает на факт, что  заражение  произошло обязательно в результате гомосексуального   контакта.  Иногда  генитальные бородавки  могут  находиться  во  рту  или горле, как результат  орального  полового  контакта.  Размеры бородавок значительно вариируют от мелких папиллом до массивных  разрастаний,   напоминающих   по  форме цветную  капусту.   Генитальные   бородавки  часто исчезают самопроизвольно, без лечения, однако, это не говорит  о  том,  что  лечение  не  требуется. Вирусы, ответственные за появление бородавок на руках и ногах, не  вызывают  венерические  бородавки. 

     

Диагноз генитальных бородавок

Генитальные бородавки обычно выявляются при прямом визуальном обследовании.Следует обследовать обоих партнеров. Если  один  из  них  клинически  здоров, рекомендуется тест с уксусной кислотой (3-5%), которая усиливает контраст между пораженной и непораженной тканями и тем самым способствует обнаружению плохо заметных плоских бородавок. Для обследования женщин рекомендуется кольпоскопия - осмотр влагалища и шейки матки  с  применением   специального  увеличения.  В подозрительных  случаях  рекомендуется  биопсия  с последующим   гистопатологическим   исследованием (берется кусочек ткани для исследования под специальным микроскопом). Мазок Папаниколау -Papanicolaou smear (Pap smear). МП - это цитологическое исследование шейки матки. С его помощью можно обнаружить изменения в шейке матки задолго до появления болезни - в частности предраковые состояния и вирусные инфекции. Например, с внедрением МП, как рутинного обследования, смертность от рака шейки матки снизилась на 70%.

Лечение
В зависимости от размеров и локализации генитальные бородавки лечатся разными путями. Хотя при некоторых видах лечения бородавки исчезают, вирус, их вызывающий может оставаться в организме, приводя к рецидивам. Небольшие   бородавки   могут   удаляться криохирургическим  ( аппликация  жидкого  азота -  не противопоказана   при   беременности), электрохирургическим   (каутеризация)   методами. Podofilox  известен  как  - Podophyllotoxin  -  главный цитотоксический компонент подофиллина. Наносится на бородавки  при   помощи  специального  аппликатора  в течение  3  дней  подряд.  Verrumal  -  0,5%   раствор флюороурацила  и  10%  салициловой кислоты  на диметилсульфоксиде применяется 2-3 раза в день.  Для удаления больших бородавок применяются хирургические методы, а также лазерная хирургия. Новым местно применяющимся средством является крем "imiquimod" фирменное название Алдара. Этот препарат относится к фармакотерапевтической группе  иммуномодуляторов для местного лечения.  Мазь  не  обладает   прямым антивирусным действием, но способствует выработке альфа интерферона и других биологически активных веществ, обуславливающих ее клинический эффект. Препарат  применяется  для  лечения   наружных генитальных и перианальных бородавок. Наносится через день ( 3 раза в неделю) перед сном на 6-10 часов. Курс лечения продолжается до видимого исчезновения бородавок, но не более 16 недель. Препарат имеется в Израиле,но применение его ограничено из-за высокой стоимости. В одной упаковке количество мази, достаточное для месячного курса лечения. Стоимость -  около 117 долл. США .

 

 

Выход на главную страницу