دكتور محمد محمد الحناوى

أخصائى النساء  و التوليد والعقم  -  خبير تنظيم الأسرة

بالونة فى الرحم بدل من إستئصال الرحم

فى حالات كثيرة تعانى السيدات من نزيف رحمى وظيفى خاصة حول سن اليأس

وينتهى بهن المطاف من العلاج إلى إستئصال الرحم

إزالة الغشاء المبطن للرحم

وذلك بتقشيره  أو تدميره

كيف ؟

الجيل الأول	تقشير الغشاء المبطن للرحم بالكهرباء	بواسطة شفرة	يعتمد على وجود منظار الرحم				a rectoscope
	حرق الغشاء المبطن للرحم بالكهرباء	واسطة كرة متحركة	يعتمد على وجود منظار الرحم				Roller Ball or Barrel
	حرق الغشاء المبطن للرحم	بالليزر	يعتمد على وجود منظار الرحم				Nd:YAG laser
الجيل الثانى	التدمير الحرارى	بالتبريد	يعتمد على وجود أشعة تليفزيونية	بواسطة إدخال مبرد	cryoablation
		التسخين	حرق الغشاء المبطن للرحم	بواسطة الماء الساخن	لا يعتمد على وجود منظار الرحم	بحقن ماء ساخن فى بالون hot water  balloons	بواسطة قسطرة بالونية خاصة
							بواسطة بالون قسطرة فولى العادية
						بحقن ماء يسخن فى بالون a distensible with 12 electrode balloon	بواسطة سخان كهربى فى بالون
					يعتمد على وجود منظار الرحم		Circulating hot water
				بواسطة سخان كهربى
				بواسطة فرن يخرج موجات كهرومغناطيسية قصيرة Microwave method	بإدخال الجهاز
				بواسطة إدخال تيار  متردد radiofrequency alternating current
	التدمير الصوئى	إدخال مادة لزيادة التأثر بالضوء ثم التعرض لضوء مخصص	تأثير مميت للخلايا	photosensitive agents activated by monochromic light

الشروط الواجب توافرها لإجراء عملية بالونة الرحم

- السن أقل من  50 عاما

- كمية الدورة غزيرة ( أكثر من 80 مل ) أو كمية  الدورة تؤثر على السيدة فتصيبها الأنيميا

   أو كمية  الدورة تؤثر على الحياة الطبيعية السيدة

- أيام الدورة أكثر من 8 أيام

- حجم الرحم أقل من 12 أسبوع

- حجم التجويف الرحمى أقل من 12 سم و أكبر من 4 سم

- مع  فشل العلاج  الطبى الدوائى أو بعد عملية كحت لبطانة الرحم  أو رفص المريضة للعلاج

-  فى عدم وجود أورام حميدة بالرحم مثل لحمية أو ورم ليفى نؤثر على التجويف الرحمى

   مما يعطل عمل البالونة

- فى عدم وجود أورام غيرحميدة بالرحم

- وعدم رغبة السيدة فى الحمل مستقبلا

- مع موافقة السيدة على إجراء هذه العملية

طريقة إزالة الغشاء الميطن للرحم السهلة البسيطة الفعالة

يفضل بعد إنتهاء  الدورة حيث سمك جدار الرحم يكون قليل

تركيب كانيولا وريدية

بعد أخذ مضاد حيوى

تحت تأثير بنج كلى

نقوم بعمل توسيع لعنق الرحم حتى نمرة 8 أو 9 هيجر

عمل منظار رحم تشخيصى

عمل كحت لبطانة الرحم و الإحتفاظ بعينة منها لتحليل أنسجتها

نقوم بوضع قسطرة فولى نمرة 20  أو 22 سيلكون فى داخل الرحم

( تم إختبارها مسبقا بحقن 20 سم ماء مغلى و نقطع طرفها )

نضع فوط فى المهبل حتى إذا حدث تسرب للماء الساخن لا يؤثر على المهبل

نقوم بنفخ بالونة تثبيت الفولى ب 20 سم ماء مغلى أو أكثر

(الماء المغلى من كوب به سخان كهربى لغلى الماء )

يمكن التأكد من مكان البالونة بعمل أشعة تليفزيونية

نترك الماء 3 دقائق ثم تفضية و نملأه مرتين أخريين (إجمالى 9 دقائق)

ثم نفضى الماء و نسحب الفوط

ثم نفوق السيدة من البنج

كيف تعمل؟

إن التأثير الحرارى للماء المغلى يدمر الغشاء الميطن للرحم و الطبقة الداخلية السطحية

 لعضلة الرحم  فيحدث إلتصاقات بين الجدار الأمامى و الخلفى

فتنقطع أو تقل كمية دم الدورة

مميزاتها ؟

قبل العملية

                القسطر ة  رخيصة 

                 متوفرة

أثناء العملية

                 سهلة تستغرق وقت قليل حوالى 20  دقيقة

                 يمكن عملها بدون إستخدام منظار الرحم أو الأشعة التليفزيونية

بعد العملية

                 ألم أقل

                 مضاعفات أقل

                 تخرج من المستشفى بعد 4 ساعات

النتيحة بعد سنة من العملية ؟

غياب الدورة   30  %

قلة كمية الدورة    35%

دورة عادية  25%

فشل  10%

و يمكن تكرارها فى حالة الفشل بعد 6 شهور  أو عمل إستئصال للرحم

الصفحة الرئيسية