SCALA DI GLASGOW DEI COMI

La Scala di Glasgow dei comi (Glasgow Coma Scale, GCS) è lo strumento più preciso per una completa valutazione della funzione neurologica. Occorre valutare tre distinti parametri, uno per volta, e attribuire un punteggio alla risposta del paziente agli stimoli. Sommando i punteggi delle tre singole prove, si ottiene il grado di compromissione della funzione neurologica.

RISPOSTA VERBALE (A DOMANDA SEMPLICE):

Corretta                                                           Punti    5

Errata                                                              Punti    4

Parole inappropriate (urla,ecc)                        Punti    3

Suoni inappropriati                                         Punti    2

Nessuna                                                           Punti    1

APERTURA DEGLI OCCHI

Spontanea                                                      Punti    4

Al richiamo                                                    Punti    3

Allo stimolo doloroso                                    Punti     2

Nessuna                                                         Punti     1

RISPOSTA MOTORIA  (richiedere di compiere un semplice gesto o provocare uno stimolo doloroso)

Corretta                                                        Punti    6

Localizza gli stimoli dolorosi                        Punti    5

Recessiva (allontana la parte dolente)            Punti    4

Decorticata (il paziente di irrigidisce)            Punti    3

Decerebrata (si irrigidisce e ruota le              Punti    2

          palme delle mani verso l'esterno in

          maniera abnorme)

Nessuna                                                         Punti   1

Risultato: somma i punteggi delle 3 prove

Punti   15       :       nella norma

Punti da 12 a 14:   lieve alterazione

Punti da 9 a 11 :    alterazione importante

Punti da 4 a 8:       alterazione grave

Punti 3:                  coma profondo

Una alternativa, anche se meno precisa, alla scala di Glasgow è la SCALA SEMPLIFICATA DEI COMI. Essa identifica 5 stati di coscienza a seconda della risposta del paziente a stimoli verbali (richiamo) o a stimoli dolorosi (es. compressione del muscolo del collo, sopra la clavicola). Tuttavia questa scala è meno precisa della scala Glasgow, ma più semplice e versatile.

• Stato vigile o di coscienza: il paziente è ben cosciente e orientato nel tempo e nello spazio
• Stato confusionale acuto: il paziente è sveglio ma non orientato, risponde erroneamente alle domande, ripete di continuo alcune frasi
• Stato Soporoso: il paziente non è cosciente, ma lo stato di incoscienza recede a stimolo verbale.
• Stato Stuporoso: il paziente è incosciente, ma tale stato recede con stimolazione dolorosa. Terminata la stimolazione il paziente torna nel proprio stato di incoscienza.
• Stato comatoso: il paziente non risponde né a stimoli verbali né a stimoli dolorosi.