| diagnòstic de la nefropatia |
| OBJECTIU detectar la nefropatia incipient POBLACIÓ totes les persones amb diabetis tipus 1 d'evolució > 5 anys i edat > 12 anys totes les persones amb diabetis tipus 2 des del moment del diagnòstic EXCLUSIÓ proteinúria > 300 mg/24 hores en determinacions anteriors persones d'edat > 70 anys sense evidència de nefropatia Pot haver excreció urinària d'albúmina cas d'exercici intens, infecció urinària, malalties febrils o insuficiència cardiaca. PROCEDIMENT determinació anual de microalbuminúria amb tira reactiva en una mostra de la primera orina del matí. POSITIVITAT microalbuminúria + en 2 de tres determinacions, realitzades en 6 mesos ACTITUD determinació quantitativa de microalbuminúria en orina de 24 h: < 30 mg/24 h: repetir a l'any > 30 mg/24 h: derivar a la consulta d'endocrinologia La detecció d'una creatinina >2 mg/dl indica una pèrdua important de funció renal i pot associar-se a altres complicacions. És també un motiu de derivació. |
| La nefropatia és la primera causa d'insuficiència renal terminal. La microalbuminúria n'és l'estadi més precoç i és també un marcador de malaltia cardiovascular. El control de la glicèmia, el tractament de la hipertensió i l'ús dels inhibidors de l'enzim conversor de l'angiotensina (IECA) i dels antagonistes dels receptors de l'angiotensina (ARA) poden retardar el progrés de la nefropatia. La restricció de la ingesta de proteïnes pot tenir també un efecte beneficiós. |