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| Marriage Encounter of the Springfield Diocese in Illinois | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| On-Line Registration Form | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| First Names (His & Hers): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Last Name : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Address: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| City / State / Zip: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Phone: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Wedding Date: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Weekend Date Desired: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| His Religious Affiliate (Church Name): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Her Religious Affiliate (Church Name): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Email Address: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Smoking | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| How did you hear about Marriage Encounter? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Non-smoking | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Please allow next confirmation page to download completely before moving on. Please note: If you do not receive verification of your registration within 72 hrs., please call our registation couple at our toll-free number, 1-888-889-9963. You will be contacted for the $50 Reservation Fee, which will confirm your spot on the weekend of your choice. |
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