Caso Clinico
 
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Caso clinico

Intoxicacion dado por aguas coloradas

Es una solución de hipoclorito de sodio de distintas concentraciones que van de 2 a 4% (20 a 40g/ 1 de cloro activo), cuya ingestión es muy frecuente como etiología accidental en la infancia.
Los síntomas en el momento de ingestión son: irritación de la lengua y fauces, del tracto gastroesofágico, lo que puede provocar crisis de sofocación con el consiguiente peligro de aspiración; además se pueden presentar náuseas, vkmitos, ardor y dolor abdominal por el caso clinico de la intoxicacion.

 

Tratamiento local

Se debe realizar abundante lavado con agua en piel y mucosas. Indicar protectores de la mucosa, leche de magnesia, dieta líquida o blanda por 12 a 48 horas según la tolerancia.

Detergentes

Existen detergentes catiónicos, aniónicos y no iknicos. Los detergentes no tóxicos y detergentes de uso doméstico son poco tóxicos. Debido a su inocuidad no necesitan tratamiento, salvo en la dermatitis por contacto.

 

Caso clinico de Intoxicacion por hidrocarburos

Caso clinico intoxicacion por kerosén, nafta, bencina, etc.
Puede producirse por las siguientes vías: digestiva, inhalatoria y percutánea. La etiología más frecuente es la accidental. En general, la ingestión en ninos normales es de escasa cantidad (5 cm3); pueden hallarse ingestiones mayores.

Síntomas

Gastrointestinales: producen irritación de la mucosa y originan náuseas y vómitos, con el consiguiente peligro de aspiración.
Respiratorios: inmediatos, ya sea por el pasaje directo de las vías respiratorias (crisis de sofocación) o por aspiración de vómitos, observándose signos de broncoconstricción.
Piel y mucosas: irritación, vesiculaciones, quemaduras.

Tratamientos

Suministrar carbón activo y purgante salino.
Si hay broncoconstricción: nebulizaciones con solución fisiológica.
Lavar las superficies expuestas con agua y jabón.
Control del caso clinico durante las primeras horas posteriores a la intoxicacion.

 

Caso clinico de Intoxicación por ácidos y álcalis cáusticos

Son sustancias químicas que integran variados productos comerciales de uso doméstico: Limpiadores de hornos, desengrasantes, destapacañerías, etc, que contienen, en variadas proporciones, ácido clorhídrico o muriático, ácido sulfúrico, y dentro de los álcalis, hidróxido de sodio y de potasio. La vía de intoxicación más frecuente es la digestiva y la etiología es accidental.
En este caso clinico la ingestión de ácidos provoca lesiones de color negro en la boca, labios y lengua; en cambio, los álcalis por precipitación de las proteínas y saponificación de las grasas producen escaras blanquecinas, dato importante para tener en cuenta en el diagnóstico diferencial.

Tratamiento

Diluir rápidamente el tóxico con líquidos (agua o leche) y concurrir sin pérdida de tiempo a un centro asistencial, donde se dará agua albuminosa (1 litro de agua y 4 claras de huevo) o suspensión fría de carbón activo en abundancia. No administrar antagonistas químicos. Contraindicación formal del vkmito provocado y el lavado gástrico.

Caso clinico de Insecticidas organofosforados

Se absorben por piel y mucosas, aparato respiratorio y digestivo.
Son empleados ampliamente en la agricultura y además se encuentran en varios productos domésticos.
Ejemplos: paratión, nalatión, sep, folidol, etc.

Sintomatología

Cefaleas, mareos, ansiedad, náuseas, lagrimeo, sudoración, debilidad muscular, alteraciones de la agudeza visual.

Tratamiento

Las personas que atienden a la víctima, deben evitar el contacto directo con ropas altamente contaminadas. Usar guantes de goma en el lavado de la piel y el cabello, en un ambiente aireado.
-Mantener libres las vías aéreas.
-Cuidadoso lavado de la piel, el cabello, el estómago y los ojos. Lavar la piel y el cabello con agua y jabón.
-En todos los casos debe emplearse sulfato de atropina por vía intravenosa.

Caso clinico de Intoxicacion medicamentosa

Antihistamínicos

La ingestión accidental de estas drogas es común en el infante, debido a que se presenta en forma de jarabes de agradable sabor y su uso como medicamento es cada vez mayor, indicándose en una gama variada de patologías que van desde rinitis a la anorexia. Son drogas de síntesis que actúan inhibiendo y bloqueando la respuesta de las células a la histamina extracelular.
Se absorben por todas las vías, encontrándose altas concentraciones sanguíneas, a los 30 minutos de su ingestión, distribuidas por todos los tejidos, de preferencia en el SNC; se metaboliza en el hígado y se excreta por vía renal muy lentamente. La dosis mortal para los numerosos compuestos se calcula aproximadamente entre 25 a 50 mg/kg.

Síntomas

Sus principales efectos en este caso clinico se manifiestan en el nivel del SNC; según los diversos compuestos pueden encontrarse cuadros de excitación o depresión que dependen de la dosis.
Se pueden agregar otros trastornos neurológicos como temblores, alucinaciones y convulsiones; trastornos gastrointestinales como vómitos, constipación y sequedad de mucosas.
Puede encontrarse midriasis o miosis, visión borrosa, nistagmo, taquicardia e hipotensión arterial. Paradkjicamente pueden apreciarse reacciones alérgicas en la piel y las mucosas.

Tratamiento

En ingestiones recientes indicar las medicadas de rescate, vómito provocado o lavado gástrico o ambos, carbón activado y purgante salino. En casos sintomáticos indicar diuresis forzada y para el tratamiento de las convulsiones administrar diazepam en dosis de 1a 2 mg/kg.

Benzodiazepinas

Las sobredosis de Benzodiazepinas orales (bromazepam, diazepam, flunitrazepam, nitrazepam, midazolam, etc.), pese a ser bastante frecuentes, es raro que ocasionen la muerte. Esto es así porque las Benzodiazepinas, en general, poseen un alto índice terapéutico. En la intoxicación aguda, los síntomas son trastornos del sensorio con depresión central que van desde somnolencia, debilidad muscular e incoordinación motora hasta el coma de moderada profundidad con depresión respiratorias leve. El coma profundo y la depresión respiratoria de cierto riesgo y el paro respiratorio como complicación se observan cuando se asocian las
Benzodiazepinas con otros depresores del sistema nervioso central, especialmente el alcohol. La mayor sensibilidad hacia las benzodiazepinas de los recién nacidos y los ancianos opera como factor de riesgo. Con respecto a las formas inyectables intravenosas de benzodiazepinas, éstas no suelen ser causa de intoxicación aguda cuando se siguen los consejos en cuanto a la forma de administración, la cual debe ser la muy lenta, y en cuanto a la dosificación, que debe ser la mínima individual necesaria.

Tratamiento general

-Carbón activado y purgante salio.
-Hidratación oral o parenteral.
- Control clínico durante 6-12 horas.
-Ninos con convulsiones por síndrome de abstinencia, diazepam.

Caso clinico de Alcohol Intoxicación aguda

La causa más frecuente de este caso clinico la intoxicación alcohólica aguda está dada por la ingestión voluntaria de bebidas alcohólicas.
La ingestión de cantidades importantes de alcohol que producen intoxicacion de diversas gravedad acompaña, con cierta frecuencia, a actos suicidas y más aun a situaciones en las que un sujeto bebe con deliberación en exceso, antes de cometer un delito (asalto, homicidio, violación, etc.) con el fin de obtener del alcohol la pretendida “acción estimulante” que le atribuye el vulgo.

Clínica

La impregnación del organismo por el alcohol da lugar a una serie de alteraciones funcionales que se van acentuando a medida que la concentración en sangre se eleva.
Puede haber disminución de las reacciones visuales y auditivas, alteraciones psicomotoras que comprometen al individuo al conducir vehículos automotores.
Se produce una progresiva disminución de las inhibiciones, lo que condiciona la pérdida de la autocrítica y el respeto por lo convencional, con sensación de euforia, verborragia, falta de temor, mayor seguridad y una confianza en sí que excede lo habitual.
También se comprueba una mayor labilidad del humor que, de acuerdo con el individuo y las influencias del medio en que se encuentra, pueden traducirse en estados de tristeza o alegría.
Puede aparecer incoordinación neuromuscular con dificultad en la marcha o en la articulación de la palabra

Tratamiento

Mantener al paciente acostado, abrigado y controlado y esperar que despierte. Se le puede dar a beber 1 a 2 pocillos de café concentrado.
Provocar el vómito por medios mecánicos o si no efectuar un lavado gástrico
.

Caso clinico de Intoxicación aguda por alcohol metílico

Se utiliza como solvente, anticongelante, removedor de pintura, etc.
La intoxicación aguda por alcohol metílico puede responder a las siguientes causas:
Accidente por confusión con etanol.
Criminal: el empleo del tóxico con fines homicidas o en casos de adulteración de bebidas alcohólicas.
También ocurre en alcohólicos crónicos que beben metanol por desconocimiento de su toxicidad.

Síntomas

-fatiga
-cefaleas
-náuseas o vómitos
-visión borrosa
-lipotimias
-agitación
-delirios, convulsiones hasta llegar al coma profundo.

Tratamiento

-Inducción del vómito o lavado gástrico dentro de las dos primeras horas de la ingestión.
-Bicarbonato de sodio por vía intravenosa para combatir la acidosis.

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