El personal prehospitalario debe tomar numerosas decisiones en cada llamada; muchas de estas decisiones son relacionadas contantemente con el tema de la seguridad personal. Estas decisiones pueden incluir seleccionar la mejor ruta a la escena, sortear el trafico, escoger la mejor estrategia personal para abordar a alguien en crisis, determinar la necesidad de atención médica, y concluir la respuesta con la transportación adecuada del paciente al centro hospitalario,.

La seguridad siempre debe ser la consideración primaria cuando se hagan estas decisiones. Por ejemplo, el personal del SME siempre piensa, "Cómo puedo manejar a través de este trafico de manera segura?" o "Cómo puedo trabajar con esta persona de manera segura?" o "Qué elementos de esta escena deben ser cambiados o movidos para trabajar seguramente?".

Un mayor factor de seguridad para el personal del SME es su grado de vulnerabilidad. Cada día, el personal viola dos de los mensajes de seguridad aprendidos desde niños: "No juegues en la calle" y "No hables con extraños." Cuando algo va mal, las lesiones no son tan simples como las que sufre el personal de un oficina o de un hospital, que trabajan bajo circunstancias mas controladas.

Conjunto de técnicas o procedimientos para prevenir un accidente sobre otro; salvaguardando la integridad propia, del equipo de trabajo y del paciente.

Las agencias rutinariamente trabajan lado a lado en un accidente beneficiándose de la asignación de responsabilidades para cada una de ellas. Estableciendo estas responsabilidades antes de la respuesta incrementara la efectividad y prevendrá cualquier confusión que derive de un accidente.

Cuales son estas responsabilidades?

• Investigar el accidente
• Establecer y mantener el flujo de trafico
• Preservar la escena del accidente para la reconstrucción e investigación

• Estableciendo y manteniendo la escena segura con el control seguro de materiales incluyendo pero no limitando a lo siguiente:

• Extinción de fuego
• Prevención de fuego
• Manejo de fugas o derrames

• Implementando seguridad en el vehículo incluyendo lo siguiente.

• Sistemas de absorción de energía
• Sistema eléctrico
• Combustible y sistema de combustible
• Estabilización básica del vehículo
• Asistir a seguridad publica en el establecimiento y mantenimiento del control de trafico en el lugar y zonas vecinas, si es requerido para ello.
• Asistir al personal del SME si es solicitado y asignado.

• Estableciendo y manteniendo contacto personal médico/paciente a lo largo del accidente.
• Evaluar la condición continuamente del paciente(s).
• Priorizar y administrar cuidado médico necesario.
• Asentar la necesidad de actividades de desencajamiento para liberar al paciente.
• Advertir al personal de rescate sobre condiciones de entrampamiento interior cuando sea necesario.
• Cubrir adecuadamente lesiones y paciente.
• Transportar al paciente a la unidad médica.

• Establecer comando.
• Marcar necesidades del rescate y técnicas de extracción.
• Proveer un acceso inicial y sustentable al paciente cuando sea necesario.
• Iniciar técnicas de desencajamiento del paciente cuando sea necesario.
• Asistir al personal del SME cuando sea necesario.
• Implementar medidas de seguridad sobre vehículos dañados o sobre la escena para prevenir futuros accidentes a pacientes o procedimientos operativos sobre el mismo (grúa, transito, policía, etc.).

El pocisionamiento correcto de las unidades en el lugar del accidente es una parte importante en el manejo de la escena. El objetivo es que los vehículos que serán necesitados estén los mas cerca posible de la escena del incidente. Por que no todos las unidades arribaran al mismo tiempo al incidente, es critico que todos los choferes, oficiales, policía y otros necesiten ser capacitados para entender que sus unidades deben ser colocadas de tal forma que permita una salida rápida, y a su vez el arribo de otras unidades que pudieran necesitarse sobre la escena.

Contrario a un fuego estructurado en donde los vehículos son estacionados en un bloque retirado de la escena del incidente, ya que mucho del equipo que es usado sobre un incendio es portátil o es operado a distancia (motobomba). En la escena de un accidente (no incendio) es critico que los vehículos de rescate estén lo mas cerca posible del equipo de extracción para tener acceso rápidamente a todas las herramientas y equipo. Claro es, que la colocación de vehículos sobe la escena de un accidente depende de un numero de variables. Sobre la escena de una extracción, las unidades de los rescatadores y el SME deben estar cerca.

• Coloca el vehículo tan cerca como puedas de la escena para hacer mas fácil la remoción del equipo y contar con una distancia mínima. Algunas vehículos de rescate tienen herramientas que pueden operar fuera de la unidad como son los hidráulicos y líneas de aire.
• Coloca el vehículo espalda al viento y por encima de la escena, siempre que sea posible. Esto prevendrá exposiciones al vapores peligrosos y evitara que fugas de combustible lleguen hasta la unidad.
• No coloques la unidad tan cerca que modifique la escena o exponga a las víctimas a estrés o ruido.
• Cuando el accidente sea en vía publica ten precaución con líneas de energía caídas, transformadores o fugas de gasoductos.
• No bloquee la escena. Deje un pasaje para ambulancias y otros vehículos de emergencia.

Coloca la unidad por arriba de la escena y con viento a favor para fugas y derrames. Siempre considera colocar tu unidad como si fuera un escudo entre tu y el trafico.

Coloca tu unidad a 15 metros de la escena, 30 metros si esta en fuego y 600 metros si existen materiales peligrosos en el incidente.

La valoración inicia cuando se despacha el servicio y con informes en el camino a la escena.

Una vez sobre la escena una valoración inicial de la misma debe ser hecha. Esta debe tomar no menos de 60 segundos, y buscaras.

• Incendio y peligros potenciales

• Incendio
• Fugas de combustible
• Líneas de energía caídas
• Materiales peligrosos
• Vehículos inestables o estructuras
• Trafico
• Muchedumbre

• Necesidades médicas

• Cuantos pacientes?
• Donde están los pacientes?

• Carro
• Camino
• Otros
• Buscar a 300 pasos alrededor de la escena para posibles pacientes eyectados

• Necesidades de rescate

• Necesitaras entrada forzada?
• Necesitaras mas recursos humanos?
• Te beneficia la iluminación en un escena nocturna?

En la valoración de la escena el Comandante de Incidente (CI) camina alrededor de la escena obteniendo información de lo que ella/el ve y decide un apropiado sistema para tal acción. Es importante recordar que la escena de un accidente puede cambiar, por lo que el CI debe ser flexible y estar listo para cambiar de el plan de rescate en dado caso de que se modifique el evento base o si la técnica de rescate no funciona.

Durante la valoración de la escena, el CI tiene la oportunidad de acercarse a la escena y observar peligros que existen en y alrededor de ella. El CI realizara un circulo completo alrededor de la escena, manteniendo una distancia de seguridad de cerca de 10 pasos de la misma. Esta distancia identifica el circulo de acción y toma un importante significado para el rescate (el circulo de acción es donde el rescate tiene lugar).

El circulo de acción nos mostrara:

Un manejo adecuado reduce congestión y confusión alrededor de la escena. En orden parra hacer esto, establecer "zonas" o áreas donde solo cierto personal es necesitado para una determinada función. Estas zonas deben ser circulares, su tamaño depende del tamaño de la escena de la escena del rescate y que es requerido.

El área mas cercana al rescate deberá ser marcada como "Zona caliente" y solo el personal de rescate (bomberos y protección civil) CON EQUIPO DE SEGURIDAD COMPLETO estará ahí trabajando y atendiendo en primera instancia a los lesionados.

La siguiente área, la "Zona tibia" es donde los equipos de rescate están ayudando a los de la zona caliente. Esto incluye personal quien maneja las plantas de poder hidráulicas para las herramientas, personal de bomberos con línea de agua, personal de iluminación y PARAMEDICOS.

El circulo mas lejano es llamado "Zona fría" y es donde equipo y recursos humanos estarán a la expectativa, CI y zona de prensa. La zona fría deberá estar acordonada con cinta para prevenir la entrada de personal no autorizado.

• Tu eres el número uno
• Tu familia es número dos
• Tu departamento es número tres
• Tu comunidad es número cuatro
• Tu víctima es número cinco

• Falta de disciplina
• Estupidez
• Falta de conocimiento
• Compasión