UNIVERSIDAD CATOLICA DE COLOMBIA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A LA PSICOLOGÍA
CLINICA
Docente : Gloria María Berrío
Acosta
Slaikeu, K. (1996)..
Intervención de primera instancia. En: Intervención
en crisis México: Manual Moderno. Capítulo 6
GUIA DE LECTURA
1. La meta principal de los primeros
auxilios psicológicos es restablecer en enfrentamiento inmediato. Explique las tres
submetas de los primeros auxilios psicológicos.
2. Mencione los cinco pasos de los primeros auxilios
psicológicos
3. El contacto psicológico no siempre se
hace solo mediante comunicaciones verbales. Algunas veces el contacto físico no verbal es
mas efectivo. Cuáles son los objetivos y el comportamiento del asistente en la
realización del contacto psicológico?
4. La indagación del pasado inmediato,
presente y futuro inmediato es importante en los primeros auxilios psicológicos. Cuáles
son los objetivos y el comportamiento del asistente en el examen de las dimensiones del
problema? Qué tipo de preguntas se deben hacen en este paso?
5. Cuáles son los objetivos y el
comportamiento del asistente en el análisis de posibles soluciones?
6. Cuáles son los objetivos y el comportamiento del
asistente en el paso de ejecución de la acción concreta? En qué casos toma el asistente
una actitud facilitadora y en qué casos asume una actitud directiva?
7. Qué acciones comprende una actitud
facilitadora? Y una actitud directiva?
8. Lea detenidamente los apartados 6-2 y
6-3 de este capítulo.
9. Cuáles son las cuatro pautas respecto
a lo ético y lo legal de la acción directiva del consejero?
10. Cuáles son los objetivos y el
comportamiento del asistente en el paso denominado seguimiento?
11. Cuáles son las ocho conclusiones sobre
el suicido que deben ser tenidas en cuenta por los consejeros?
12. Cuáles son las características
comunes del suicidio descritas en el apartado 6-4?
13. Cuáles son las claves verbales, no
verbales y de terceras personas que pueden estar indicando suicidio u homicidio?
14. La evaluación de la peligrosidad debe
incluir tres variables claves: un plan, el historial de los intentos previos y la voluntad
de hacer uso de recursos externos. En qué consiste cada una de estas tres variables y
cuál debe ser el papel del asistente en cada una de ellas?
15. Qué debe hacer el consejero frente a
un riesgo alto de muerte? Y frente a un riesgo bajo?
16. Lea el apartado 6-5 del capítulo y
cuáles son las siete conclusiones del mismo?
17. Cuáles son las cinco consideraciones
prácticas sobre los primeros auxilios psicológicos?
18. Realice un cuadro comparativo sobre
qué hacer y qué no hacer en los primeros auxilios psicológicos.
19. En síntesis, qué aprendió usted en
este capítulo sobre los primeros auxilios psicológicos?
1. La
meta principal de los primeros auxilios psicológicos es restablecer el enfrentamiento
inmediato. Explique las tres submetas de los primeros auxilios psicológicos.
·
Proporcionar apoyo: Implica
establecer empatía y permitir que la persona exprese su problema, sus necesidades,
sentimientos y pensamientos.
·
Reducir la mortalidad: Se
dirige a hacer mínimas las posibilidades destructivas (consigo mismo o con otros),
buscando la salvación de vidas y la prevención de daño físico
·
Enlace con fuentes de
asistencia: Cuando los recursos
y suministros del asistente se han agotado, se realiza una remisión adecuada (a otro
asistente o agencia), según las necesidades fundamentales de la persona
2. Mencione
los cinco pasos de los primeros auxilios psicológicos
·
Realizar contacto psicológico
·
Examinar las dimensiones del problema
·
Analizar posibles soluciones
·
Asistir en la ejecución de acciones concretas
·
Seguimiento
·
Son varios los objetivos en este paso: conseguir
que la persona se sienta escuchada, aceptada, entendida y apoyada; disminuir la intensidad
del aturdimiento emocional; reactivar las capacidades de solución de problemas.
·
El comportamiento del asistente se encamina
hacia incitar a la persona a hablar, establecer empatía a partir de la escucha de los
hechos y sentimientos de la persona, hacer declaraciones empáticas y reflexivas; mostrar
interés por comunicarse, tocar y abrazar prudentemente; y dar control calmante a una
situación tensa
·
El objetivo principal es establecer de manera
jerárquica las necesidades de la persona, dentro de dos categorías: necesidades
inmediatas y necesidades posteriores.
·
El comportamiento del asistente debe estar
encaminado a indagar acerca del pasado inmediato
(comportamiento de la persona antes de la crisis, funcionamiento CASIC previo a la crisis,
teniendo en cuenta fortalezas, debilidades y carencias, incidente que precipitó la
crisis), presente (funcionamiento CASIC actual), quién
está implicado, qué pasó, cuándo, cómo, recursos personales y sociales, mortalidad),
y futuro inmediato (Decisiones inminentes para ese momento, dificultades futuras).
·
El tipo de preguntas son: Para indagar en el pasado: ¿cuáles fueron las
fortalezas más evidentes?, ¿cuáles fueron las principales debilidades? ¿por qué la
solución de problemas sufrió un colapso en este periodo en particular? ¿ha pasado algo
así antes? Para indagar en el presente,
algunas de las preguntas son: ¿cómo se siente la persona ahora? ¿está ebrio/a o bajo
la influencia de cualquier otra droga? ¿cuál es el impacto de la crisis en la vida
familiar, amigos y salud física? ¿Cómo se ha afectado la rutina diaria? ¿cuál es la
naturaleza de las reflexiones mentales (pensamientos, fantasías y sueños) de la persona?
¿Cuáles actividades o rutinas son parte de la vida de la persona que pueden actuar en la
translaboración de la situación difícil? ¿cuáles miembros de la familia o amigos
pueden estar disponibles para ayudar? En la
pesquisa acerca del futuro próximo la pregunta correspondería a ¿cuáles son las
probables dificultades futuras para la persona y su familia?
5. ¿Cuáles
son los objetivos y el comportamiento del asistente en el análisis de posibles
soluciones?
·
El objetivo de este
componente es identificar un rango de una o
más soluciones para contrastarlas tanto con las necesidades inmediatas como con las
posteriores.
·
El comportamiento del
asistente se encamina hacia dos aspectos, el primero es preguntar y examinar qué es lo
que la persona ha intentado hacer hasta ahora y lo que podría o puede hacer; y lo segundo
es proponer nuevas alternativas orientado a un nuevo comportamiento de la persona,
redefinir el problema, asistencia externa o un cambio ambiental, a partir de comentarios o
preguntas que lleven a la reflexión.
·
El objetivo básico es
ejecutar soluciones inmediatas, planteadas para satisfacer las necesidades inmediatas de
la persona.
·
El comportamiento del
asistente se dirige a ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar
la crisis. Sin embargo según los principales factores de riesgo letalidad y la capacidad de la persona en crisis para actuar en su propio
beneficio, el asistente tomará una actitud facilitadora o directiva.
·
El asistente asume una
actitud facilitadora cuando no existe peligro para el paciente, el asistente o alguien
más, y cuando la persona es capaz de actuar en su propio beneficio. Mientras que cuando
la situación implica que la mortalidad es alta o la persona no es capaz de cuidar de sí
misma (bajo efectos de sustancias psicoactivas o tan perturbada emocionalmente como para
estar indispuesta), entonces la actitud del asistente es directiva.
·
Una actitud
facilitadora comprende que el paciente y el asistente hablen acerca de la situación, se
hace un contrato para actuar entre el asistente y el paciente, pero el paciente toma la
principal responsabilidad por cualquier acción y convenio con respecto a la acción,
donde se implica sólo al asistente y al paciente.
·
Bajo una actitud
directiva, igualmente el paciente y el asistente hablan de la situación, pero el contrato
para la acción puede implicar al asistente, paciente, la familia y a otros, a partir de
la movilización activa de los recursos sociales para tomar una acción muy dominante o el
control total de la situación.
En el apartado 6-2 se encontrará el caso de
William Robinson, quien mató con un cuchillo a un niño e hirió a otras cinco personas
en un hospital, en el cual no logró ser atendido. Su comportamiento violento inició en
su casa, un día después de ser rechazado en dicho hospital.
En el apartado 6-3 se presenta el caso de
Patricia Dueweke, quien después de divorciarse de su esposo y con la idea de cuidar sola
a sus tres hijos, mata a cada uno de ellos con una pistola (adquirida después del
divorcio), e intenta suicidarse, lo cual resulta frustrado.
·
Cualquier acción del
consejero debe hacerse dentro de las leyes existentes. Es responsabilidad de los
trabajadores en crisis estar concientes de las leyes de su comunidad que se relacionen de
manera directa con su trabajo.
·
Las intervenciones de
control ocurren sólo después de que todo lo demás se ha hallado deficiente.
·
A partir de los
precedentes legales y el sentido común, la confidencialidad en un entorno de terapia
necesita ser enmendada para encuadrar con otras realidades comunitarias. Una amenaza
física a la vida humana (la propia u otra) toma precedencia sobre la lealtad suprema a la
confidencialidad en el convenio de ayuda.
·
Al conceptuar todos
los planes de acción como parte de un convenio (lo
mismo si está escrito o no) entre las partes implicadas (paciente, consejero, familia,
institución), los consejeros pueden otorgar tanto claridad como protección al proceso.
El comprometerse en un convenio con modelos de primeros auxilios psicológicos remite a
los acuerdos alcanzados entre el asistente, la persona en crisis y cualquier otra de las
partes relevantes. En casos extremos, el convenio para la acción implica un componente
legal. Con frecuencia, de cualquier manera, el convenio no es un documento legal escrito,
pero es, en cambio, verbal y refleja el acuerdo entre las partes implicadas, acerca de
qué se hará. De modo mínimo, esto implica unA nueva
declaración verbal entre el asistente y la persona en crisis acerca de quién dará
cuáles pasos siguientes, y por qué razón.
10.
¿Cuáles son los
objetivos y el comportamiento del asistente en el paso denominado seguimiento?
·
El objetivo es, ante
todo, completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las
metas de los primeros auxilios psicológicos; el suministro de apoyo, reducción de la
mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo. Además, facilita otros pasos
hacia la resolución de la crisis.
·
La principal actividad
del asistente es especificar un procedimiento para que él y el paciente estén en
contacto en un tiempo posterior. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a
cara, o por teléfono. Es importante especificar quién llamará a quién, lo mismo que el
tiempo y lugar para el contacto. Todo esto encaja en lo que puede llamarse contrato
para recontactar. Los primeros auxilios psicológicos no se completan sino hasta que
tales procedimientos han sido acordados.
11.
¿Cuáles son las ocho
conclusiones sobre el suicidio que deben ser tenidas en cuenta por los consejeros?
I. Existen
muchas posibles razones para el seguimiento del comportamiento suicida: clamar por ayuda,
intento de manipular a otros, resultado de un episodio psicótico, lineamientos
políticos, desesperanza y falta de ayuda para encarar problemas vitales irremontables, o
un final razonado para el sufrimiento emocional o físico.
II. El deseo de
dar fin a la propia vida de manera usual está imbuido en una red de sentimientos
ambivalentes. Esto puede tomar la forma de mensajes contradictorios o de una simple
conciencia de que la persona quiere tanto vivir como morir. La tarea clínica es extraer
las emociones del paciente y otras circunstancias de la vida por ambos lados, como trabajo
de base para convenir el aplazamiento de la decisión de matarse a sí mismo.
III.
las mayoría de las
personas son suicidas de manera intensa por sólo un corto periodo de tiempo, de modo
usual en cuestiones de días, y con frecuencia cambian de opinión acerca de matarse a sí
mismos; la intervención en crisis se encamina a inducir a la gente a posponer las
decisiones irreversibles, hasta que pueda proporcionarse otra ayuda para sobrellevar la
situación.
IV.
La mayoría de las
personas suicidas o que matan a alguien más, dan algún aviso o clave de sus intenciones
mucho antes de consumar el hecho.
V. El peligro
para la vida humana está en su punto más elevado cuando alguien que está en crisis
tiene tanto un plan mortal como los medios para llevarlo a cabo.
VI.
La meta de salvar la
vida humana sustituye a la total fidelidad a la confidencialidad. En casos extremos, los
parientes o las autoridades locales pueden necesitar información del comportamiento
potencialmente suicida por parte del paciente, para impedir que la persona se mate.
VII. Puesto que
las medidas para la salvación de vidas implican lo mismo el acuerdo voluntario del
individuo de no cometer un acto mortal o el que una persona externa le impida hacerlo,
mantener algún modo de contacto con algún individuo potencialmente peligroso puede ser
un componente crucial en la prevención del suicidio u homicidio.
VIII.
Con apuestas tan altas
como la vida y la muerte, es en especial importante que los asistentes estén a)
conscientes de sus propios sentimientos y actitudes acerca de la muerte y del hecho del
suicidio, b) listos para consultar con sus colegas o supervisores acerca de lo apropiado
de cualquier paso directivo dado y c) preparados para lidiar con el fracaso,
esto es, que el paciente complete el suicidio.
12.
Cuáles son las
características comunes del suicidio descritas en el apartado 6-4?
La
definición del suicidio de Scheneidman (1985) sintetiza las características comunes del
suicidio, cada una de las cuales tiene implicaciones para la prevención e intervención:
·
El estímulo común en
el suicidio es el insoportable dolor psicológico. La principal regla clínica es reducir
el nivel de sufrimiento, de manera que el individuo escoja vivir.
·
El catalizador común
son las necesidades psicológicas frustradas. El suicidio parece una elección lógica
para el individuo que lo comete, y se comprende mejor como resultado de necesidades
obstruidas o insatisfechas. La regla clínica es: si se encauzan las necesidades
frustradas no ocurrirá el suicidio.
·
El propósito común
es buscar una solución. El suicidio no es un acto al azar; no se realiza sin sentido o
propósito. El suicidio se ve como una respuesta común a la pregunta de: ¿Cómo
salgo de esto?.
·
La meta común es la
suspensión de las conciencia. Es terminar con la conciencia de uno sobre el dolor
insoportable y los apremiantes problemas de la vida.
·
La emoción común es
la desesperanza fatal de ayuda. Los estudios sobre el suicidio observan profundas
emociones básicas tales como la vergüenza, culpa y dependencia frustrante, en lugar de
la hostilidad que se ha asociado con el suicidio de manera tradicional.
·
La actitud interna
común es la ambivalencia. La persona suicida siente tanto que quiere morir como que
quiere vivir (que la rescaten). Los clínicos pueden utilizar esta ambivalencia para ganar
tiempo, en busca de generar otras soluciones para la situación dolorosa.
·
El estado cognoscitivo
común es la constricción. En lugar de verse al suicidio como psicosis, neurosis o
trastorno del carácter (pensamiento de loco), el suicidio se comprende mejor
como una constricción psicológica de sentimientos y pensamientos, y es estrechamiento de
la gama de opciones o actitudes disponibles para continuar con la vida.
·
El acto interpersonal
común es la comunicación de la intención. La gente que piensa en matarse a sí misma,
de manera usual da claves claras sobre el inminente suceso mortal, lo cual es su
comunicación de la intención. El reconocimiento de esas claves es indispensable en la
prevención del suicidio.
·
La acción común es
la salida. La salida es la escapatoria o huida de una situación tensionante, que indica
que la acción de la persona suicida es terminar con el dolor al cambiar el escenario.
·
La persistencia
común, son los patrones de enfrentamiento de toda la vida. En tanto el acto del suicidio
no tiene precedente (solo puede ocurrir en una ocasión), existen profundas persistencias
en los patrones de enfrentamiento que se han intentado toda la vida los individuos
suicidas. Los clínicos deben mirar hacia los episodios previos de perturbación, la
capacidad para soportar el dolor psicológico, y la tendencia a la constricción y el
pensamiento dicotómico, como claves para el comportamiento que amenaza la vida.
·
Verbal: Algunas
veces siento que no puedo seguir adelante/podría matarla/quiero terminar con
todo/quisiera estar muerto/me gustaría herir a la gente/haré algo arriesgado, etcétera.
Si esto sucede otra vez, lo voy a matar, o la repetición de una víctima en
cuanto a que estaba muy enojado, trató de matarme. (Cualquier indicio que
señale de manera directa o indirecta que alguien podría ser herido físicamente, como
parte de esa crisis)
También,
cualquier referencia a intentos previos de suicidio/homicidio: Lo intenté antes,
o la referencia a peleas previas entre individuos, o informes de que, con más precisión,
heridas previas podrían haber redundado en la muerte.
·
No verbales: Para el
suicidio son la apatía, el arreglo de negocios y la preparación para la muerte
(obsequiar posesiones apreciadas), patrones de sueño anormales (demasiado o muy poco),
ánimo depresivo. Y la súbita elevación de la depresión (como si ya hubiera tomado la
decisión). Para el homicidio son el advenimiento de una pelea en el baño o en la cocina,
o el que la víctima azuce al agresor con comentarios de menosprecio.
· Afectación a otras personas: Informes de cambios repentinos en el comportamiento, o aún el sentimiento apremiante de que una persona puede hacerle daño físico. Con respecto al homicidio, la reputación del agresor por su impulsividad o mal carácter.
14.
La evaluación de la
peligrosidad debe incluir tres variables clave: un plan, el historial de los intentos
previos y la voluntad de hacer uso de recursos externos. ¿En qué consiste cada una de
estas tres variables y cuál debe ser el papel del asistente en cada una de ellas?
·
Plan: hace referencia a qué tan lejos ha llegado
la persona suicida al proceder con el pensamiento de cometer suicidio o herir a alguien.
Un individuo que no ha pensado en un plan, o que ha pensado en uno de ingestión de
pastillas pero no tiene ninguna a la mano en el momento, está en menor riesgo. Una
persona que piensa que debería pegarse un tiro, y tiene una pistola y cartuchos útiles
consigo todo el tiempo, está en alto riesgo.
·
Intentos
previos: Una persona que
nunca ha intentado la comisión de un suicidio está en menor peligro que una que sí lo
ha intentado. La probabilidad de éxito aumenta con cada intento. Aún cuando un intento
puede ser un clamor por ayuda a una manipulación, existe la posibilidad de que un
individuo vaya a morir por accidente. Por cada intento previo, es importante indagar
acerca de cuál fue la intención de la persona al ingerir píldoras, inhalarlas, o lo que
sea, y cual fue el resultado del intento. El asistente deberá estar alerta ante la
diferencia entre ingerir una dosis de píldoras que la persona sabía que no sería
mortal, y que lo descubra el cónyuge al regresar del trabajo a la hora usual, por
oposición a un descubrimiento accidental de veras, cuando la persona en crisis sabía que
la dosis era letal. Se debe preguntar qué buscaba la persona que ocurriera cuando hizo el
intento previo. Para las amenazas de homicidio, la indagación se enfoca en los fantaseos
previos y en sus efectos, y en el previo comportamiento agresivo y su resultado. Como los
intentos de suicidio, es importante averiguar qué fue lo que precipitó la acción.
·
Voluntad de
hacer uso de recursos externos: Los individuos que
viven solos o no tienen familia o amigos están en mayor riesgo que tienen a otros a
quienes recurrir. De manera particular, es importante diferenciar entre la disponibilidad
de otros y la voluntad de asirse a ellos en tiempos de necesidad real. Para un extraño,
la persona puede aparentar que tiene muchos amigos a quienes recurrir. De hecho, los
amigos pueden decir a la persona llámame si me necesitas. Es importante, de
cualquier manera, preguntar a la persona en crisis si llamará a estos individuos en
tiempos de soledad.
·
El asistente debe
asumir una actitud directiva. En cada caso, se sigue un enfoque gradual, y se comienza con
la vía que sea lo menos directiva y más intrusiva posible. Se puede hacer un intento por
convenir lo siguiente: en cuanto al cliente, que no cometa suicidio en los próximos
días, que se deshaga de los medios que pudieran ser mortales por el momento, que no esté
solo durante el fin de semana, que prometa llamar al asistente si las cosas empeoran, o
ambas cosas.
·
El objetivo es ganar
tiempo, posponer decisiones irreversibles y finales, y tomar cualquier paso necesario para
alejar a los aturdidos pacientes en crisis de los medios mortales para acabar con la vida
humana.
·
Un acuerdo puede
facilitarse al retomar los sentimientos ambivalentes que pueden haber surgido en la
discusión, tales como quiero morirme, pero amo a mis hijos y no quiero lastimarlos.
En tal caso, un convenio para posponer la decisión de suicidio para los próximos días
puede apoyarse de manera justa en el amor a los hijos y
en no querer lastimarlos.
·
Si la persona no puede
o no va a asegurar esto, entonces otras personas pueden necesitar que se les informe de la
peligrosidad de la situación. En casos extremos, cuando la mortalidad es muy alta y la
cooperación en la función de autoprotección no surge, es necesaria la hospitalización
involuntaria. Cuando esto pasa, es importante que ésta se realice bajo las leyes locales
y se ayude a los miembros de la familia a tratar con las implicaciones negativas asociadas
con la hospitalización.
I. Tu
principal obligación es con tu paciente, no la relación contigo ni tu capacidad para
ayudarlo.
II.
Resístete a la acción,
si esta nace de un deseo de proteger la relación terapéutica, o de un temor a estar
equivocado o fuera de lugar. Considera el objeto de las amenazas de tu paciente como si
éste estuviera en relación directa contigo, tus hijos o tu cónyuge.
III. Busca la
opinión de tus colegas y presenta la parte sustancial de tus conversaciones en apuntes
privados.
IV.
No titubees al tratar de
disuadir a un paciente de sus amenazas de violencia, pero no trates de hacerte héroe.
V. No dudes en
advertir a una víctima o su familia, en privado, del temor del temor a represalias
legales por parte de tu paciente. Si has visto lo suficiente como para concluir que existe
una amenaza genuina para la vida y tienes los medios para actuar de manera preventiva,
cuentas con el apoyo de la ley.
VI.
Sería bueno, en cada
caso, discutir la pertinencia de mantener la confidencialidad con tu paciente.
VII.
Si sientes que se
justifica la repetición de la amenaza de una paciente para proteger una víctima, dile
primero lo que hace y por qué, y entonces hazlo
17.
¿Cuáles
son las cinco consideraciones prácticas sobre los primeros auxilios psicológicos?
I. Es
útil hacer uso de los cinco componentes como un marco conceptual o mapa
cognoscitivo para orientar la conducta del asistente (lineamientos, preguntas,
acciones). Los pasos no necesitan, tener lugar uno después de otro de modo secuencial. es
importante que se tenga en cuenta que los asistentes
tienen responsabilidades en cada sección. El supuesto es que, tanto como se descuide uno de los
componentes de los primeros auxilios psicológicos, la intervención está incompleta.
II. Otro
uso de los cinco componentes es auxiliar a los asistentes cuando la intervención parece
empobrecerse. Así como puede ayudar a decidir qué hacer en lo subsiguiente, también es
útil para diagnosticar las dificultades en el proceso de asistencia. Cuando las cosas no
van bien en el proceso de asistencia, los trabajadores pueden necesitar un retroceso. La
estructura de los primeros auxilios proporciona claves en área dentro de las cuales
refugiarse de manera temporal hasta que el proceso se distense.
III. Aunque cada
uno de los componentes ha sido abordado en gran detalle, las metas de los primeros
auxilios son limitadas. El proceso completo es sólo un primer paso hacia la resolución
de la crisis. Al evaluar su desempeño, los trabajadores deberían tener en cuenta las
submetas. Los asistentes trabajan dentro de los cinco componentes, en tanto que el tiempo
y energía que se empleen en cada uno de ellos variará con las circunstancias.
IV. Un
supervisor que utiliza los cinco componentes para evaluar el trabajo de un estudiante
verifica el desempeño en el caso inmediato, y al mismo tiempo instruye sobre un modelo
que el estudiante pueda utilizar más tarde para la autocrítica.
V. El
modelo de los primero auxilios psicológicos puede utilizarse en la investigación para
codificar el proceso de intervención en crisis de primera instancia en estudios de
avance/resultados.
18. Realice un cuadro comparativo sobre qué hacer y qué
no hacer en los primero auxilios psicológicos.
COMPONENTE |
QUÉ HACER |
QUÉ NO HACER |
1. Contacto |
Escuchar
de manera cuidadosa Refleja
sentimientos y hechos. Comunicar
aceptación |
Contar
tu propia historia Ignorar sentimientos o hechos. Juzgar
o tomar partido. |
2. Dimensiones del
problema |
Plantear
preguntas abiertas. Pedir a
la persona que sea concreta. Evaluar
la mortalidad |
Depender
de preguntas de si/no. Permitir
abstracciones continuas. Soslayar
las señales de peligro. |
3. Posibles
soluciones |
Alentar
la lluvia de ideas. Trabajar
de manera directa por bloques. Establecer
prioridades. |
Permitir
la visión de pasar por un túnel. Dejar
obstáculos sin examinar. Tolerar
una mezcolanza de necesidades. |
4. Acción concreta |
Dar un
paso cada vez. Establecer
metas específicas a corto plazo. Hacer
confrontaciones cuando sea necesario. Ser
directivo, si, y solo si, debes hacerlo. |
Intentar
resolverlo todo ahora. Realizar
decisiones que comprometan por largo tiempo. Ser
tímido. Retraerse
de tomar decisiones cuando parezca necesario. |
5. Seguimiento |
Hacer
un convenio para recontactar. Evaluar
los pasos de acción. |
Dejar
detalles en el aire, o asumir que el paciente continuará la acción del plan por sí
mismo. Dejar
la evaluación a alguien más. |
19. En síntesis, ¿Qué aprendió usted en este capítulo
sobre los primeros auxilios psicológicos?
En determinado momento de la vida, de casi todos
los seres humanos, se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de
crisis emocional, la cual, de no ser resuelta adecuadamente, los ubicaría en riesgo de
padecer graves problemas psicológicos e incluso atentar en contra de su propia vida o la
de los demás.
La intervención con el uso de Primeros Auxilios Psicológicos resulta tan
pertinente como la de un paramédico en un accidente. Se trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar
apoyo ayudando a la persona en el preciso momento en que ésta lo requiere o solicita.
Igualmente es de vital importancia tener en
cuenta que en los primeros auxilios psicológicos es tan necesario llevar un riguroso
entrenamiento y seguimiento del paciente, como se presenta en un procedimiento médico de
esta índole; es decir, tener presente en todo momento las implicaciones éticas y
prácticas que facilitan salvar la vida de una persona, así como la orientación que nos
dan los cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos en el momento de una
crisis, estos son: realizar el contacto psicológico, analizar las dimensiones del
problema, examinar posibles soluciones,
asistir en la ejecución de acciones concretas y seguimiento.
En es aspecto relacionado con el suicidio, es
significativo comprender las características comunes del suicidio (estímulo, propósito,
meta, emoción, actitud interna, estado cognoscitivo, acto interpersonal, acción y los
patrones de enfrentamiento), al igual que las
causas internas que conllevan a dichos comportamientos, para de esta manera comprender de
una mejor manera al paciente y lograr una intervención positiva.
Por otra parte, es evidente recapacitar con
respecto a los cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos, lo que se debe y
no se debe hacer en los casos en los que se requiera, ya que de esto depende la
efectividad de la intervención y su posterior evolución y seguimiento.