長者政策監察聯席第四次會議討論議題
主持討論機構
I.
議題背景：
由於政府對醫管局的撥款逐年縮減，醫管局經費出現赤字。 因醫生薪酬大幅下降，醫生流失嚴重，引至醫生人手不足，加上香港人口老化，使醫療服務供求失衡問題，日益嚴重。 醫管局為了解決收支的赤字問題，進行了一些改革。 這些改革為醫療服務帶來一些問題，例如普通科門診電話預約服務經常滿額；專科新症門診服務排期時間過長；“自費藥物”為低收入市民及退休長者在經濟上帶來極大憂慮。
同樣地因為要收緊經費開支，衛生署在一向被忽略的公共牙科服務方面,
至今仍未給予改善。
很多時候，市民發表的意見都未有得到回應及正視。
今次會議，就按以下問題，作初步討論:
1.
改善長者牙科服務；
2.
改善普通科門診電話預約服務；
3.
縮短專科新症門診服務的排期時間；
4.
對“自費藥物”的意見；
5.
反映論題意見途徑。
II.
議題討論: (共約1小時45分鐘
)
1.
改善牙科服務：（約15分鐘）
目前全香港人口超過690萬，其中60歲及以上長者超過100萬人。
現在共有11間公共牙科診所，為一般市民提供止痛及脫牙服務。有7間位於公立醫院的牙科診所，為需要特殊口腔健康護理的人士（包括長者）提供牙科專科護理服務。另有8間學童牙科診所及三十多間公務員牙科診所。(衛生署顯示,
2004-06年間,
公務員牙科診所,
每年就診人次約六十多萬。)
1.1
對增加現有公共牙科診所數目有何意見？
1.2
會否讚成增加基本牙科服務項目包括洗牙，補牙和脫牙？
1.3
有何其他訴求？
2.
改善普通科門診電話預約服務:（約15分鐘）
很多長者對目前普通科門診電話預約服務非常不滿，因為打電話預約程序複雜，經常打
不通，有時打通了又却沒有餘額。
2.1 長者對目前普通科門診電話預約服務有何訴求？
3. 縮短專科門診新症排期時間:
（約15分鐘）
所有專科門診新症， 先由普通科醫生或私家醫生轉介， 通常會由護士甄
別，再經有關的專科醫生檢查，然後列入以 下其中一個類別：
第一優先： 即病人的醫療需要最為急切
第二優先：
即病人對醫療需要的緊急程度相對較低
一般情況
在未討論前，先看一下以往及目前一些排期情況。
2001-2003年，
全港新症平均排期時間
(以星期計)：
專科
2001
2002
2003
內科
9 12
13
外科
7 8
11
兒科
3 2
2
婦科
4 5
6
產科
1 1
1
眼科
2 2
2
腫瘤科
0
0
0
(註「 0」
等
於
少
於
一
星
期)
東區尤德夫人那打素醫院的排期情況
(
2006年12月17日
告示資料)：
內科
2007年9月
外科：
第一優先： 2 星期
第二優先： 8 星期
一般情況：
肝，膽，胰： 2007年 2月
大腸，痔： 2007年 12月
乳，頸頭整形： 2007年 2月
上消化道： 2007年 2月
泌尿科
： 2009年
3月
雖然以目前醫管局的經濟情況，大幅度縮短排期，實難辦到， 因為涉及的
金額很大，但對於部分排期過長的專科，仍可發表意見，表達訴求。
3.1 長者對個別專科門診新症的排期有否遇到難題？
(例如醫生不願意寫轉介信。)
3.2 長者對個別專科門診新症的排期有何訴求？(請列舉專科及訴求。)
4.
對“自費藥物”的意見:
（約45-50分鐘）
有四類藥物均需由病人自費購：( 1 ) 一些經證實有顯著療效，但超出醫管局一般資助 服務範圍內所能提供的極度昂貴藥物；( 2 ) 僅具初步醫療驗證的藥物； ( 3 ) 僅具輕微邊際效益的藥物；及 ( 4 ) 個人生活方式的藥物。
(註 :“自購藥物”佔所有醫管局處方藥單的1.8%。)
現時安全網內包含有四種價格昂貴的特定藥物: 干擾素；治療乳癌藥
「紫杉醇」； 生長激素；及治療血癌及胃腸基質腫瘤藥「加以域」。
目前醫管局經費出現赤字, 暫時未能得到有效解決。 要求全面配藥享有
“標準收費”是不可能 的。長者政策監察聯席於2005年4月29日對
“藥物 名冊” 發表了立 埸。 今次會議，聯席就“自費藥物”的訴求，
作進一步討論。
4.1 長期病患者因病情暫時轉好，醫管局停止配給貴價標準收費藥物，對
此措施有何意見？（約10分鐘） (註: 病人擔心病情再度惡化的話，則要
自費購買藥物。)
4.2 長者對在公立醫院外判的藥房購買 “自費藥物”有何意見？(約10分鐘）
(註：明報2006年9月20日報道：公營醫院自辦藥房遭反對後，改以招標方式 外判予私營機構經營，最快2006年底招標，2007年初可運作。)
4.3
“自費藥物”如果在醫院藥房配藥,
收費應否高於"買入價”？（約5分鐘）
(一般來說,
“市價”是高於“成本價”,
而”成本價”是高於“買入價”)
4.4 4.4 退休而經濟欠佳 (但並未納入綜援) 的長者配藥時應否獲得“標準收
費”或 免費？ （約 5分鐘）
(藥費極端昂貴的個案，醫管局應轉介醫務社工明確地向病人提供申請藥費
資助的辦法及程序。)
(註:標準收費”
= 每種藥物最高供應16星期,
收費$10
)
4.5 與家人同住的退休長者， 其家庭總收入低於全港家庭入息中位數，
亦應否獲得“標準收費”配藥？ （約5-10分鐘）
(註: 有資料顯示， 當家庭收入少於全港家庭入息中位數,同時家庭可動用
資 產少於每年藥費的三倍， 便有資格申請 ”撒瑪利亞援助基金” 獲得藥物
費用的資助。)
4.6
退休而經濟“普通”但不與子女同住的長者，應否設定每月總開支的5-10%為每月藥物開支的上限，
餘額由醫管局或政府資助？ (5-10分鐘）
(藥費極端昂貴的個案，醫管局應明確地向病人提供申請藥費資助的辦法及程序。)
5. 反映論題意見途徑：（約10分鐘）
5.1 就所有論題所達成的意見，今後該從何途徑反映才可得到某程度上的
關注，回應及見到成效？
*** 完 ***