Tipo de Estudio: -------------------------------- Casa habitación Fraccionamientos habitacionales Fraccionamientos industriales Plantas de tratamiento Otros

#1 Información General del Solicitante:

Persona Física Nombre del propietario

Persona Moral * Persona de la Empresa:

* Nombre del Representante Legal:

#2 Domicilio para Oir y Recibir Notificaciones

Calle:No.

Colonia:Población:

Municipio:Estado:

C.P.:

Teléfono [Lada]:Fax:

Correo Electrónico:Página Web

#3 Nombre del Proyecto:

#4 Estado Actual:

En Proyecto En proceso de Construcción [% Avanzado]Concluido En operación

#5 Tipo de Proyecto:

Industrial De Servicio Banco de Material Obra Pública Mpal.

Almacenamiento y/o distribución de Combustibles Líquidos o Gaseosos

Turístico Obras Públicas Estatal Otros

#6 Ubicación y Características del Predio.

Calle, # y/o Localidad:

ColoniaMunicipio:

Estado:Cp.:

Superficie total del predio:m²

Superficie del proyecto:m²

Actividades que se desarrollan actualmente en el sitio y sus colindancias:

Norte:

Sur:

Este:

Oeste:

#7 Compatibilidad del Proyecto con el Uso del Suelo:

Se deberá Investigar el Plan Director de Desarrollo Urbano Municipal la clasificación del uso del suelo en el sitio del proyecto y su compatibilidad con la obra y/o actividad que se pretende desarrollar, describiendo claramente la información disponible.

#8 Descripción General de la Obra o Actividad:

En este apartado se solicita información de carácter general con la finalidad de configurar un amplio panorama del proyecto o actividad, que brinde los elementos para su conceptualización integral y correcta evaluación, destacando el uso y destino de todas y cada una de las actividades que se desarrollarán dentro del sitio del proyecto, así como las áreas y superficies que serán ocupadas, y la inversión requerida.

#9 El área propuesta para la realización de la obra o actividad se localiza cercano a las siguientes zonas y distancias:

Centros de Concentración masiva en un radio mínimo de 30m. (escuelas, hospitales, mercado públicos, cines, teatros, estadios deportivos, auditorios, hoteles, y los que señala la normatividad aplicable.)

Plantas de almacenamiento de combustibles líquidos y/o gaseosos en un radio mínimo de 100m

Líneas de alta tensión, vías férreas y ductos que transportan productos derivados del petróleo

Fuentes de ignición en un radio mínimo de 30m.

Pozos en un radio mínimo de 100m

En caso afirmativo especificar

Distancia en metros:

#10 Etapa de Preparación del Sitio y Construcción:

Describir si en la presente etapa se realizarán algunas de las siguientes actividades especificando superficies o cantidad según corresponda:

Desmonte

Desplante

Excavaciones

Cortes

Rellenos

Compactación

Aplicación de carpeta asfática

Obra civil

Tala de árboles

Desvío de cauces

Otros [espécificar]

#11 Etapa de Operación y Mantenimiento.

Breve descripción del proceso, que incluya tipos y colúmenes de sustancias a utilizar y residuos generados en el proceso.

#12 Documentación que Deberá Anexarse a la Presente Solicitud:

• Acta constitutiva de la empresa (en caso de Ser Persona Moral)
• Documento que acredite la presonalidad con que comparece en el caso de representantes legales, con copia de identificación oficial con foto.
• Documento que acredite la propiedad o posesión legal del predio.
• Croquis de localización en carta topográfica de INEGI, escala 1:50,000;
• Plano General del proyecto.
• Copia de Cédula de Identificación Fiscal y alta en SHCP.
• Poder notarial del representante legal p/actos de administración (copia certificada) y original y copia de identificación con foto.
• Anexo fotográfico con un mínimo de 8 Fotografías recientes de la zona del proyecto y sus colindancias.
• Diagrama de Flujo del proceso de operación (en su caso).
• Hojas de seguridad de las sustancias (en su caso)

Nombre:

[[[ Notas ]]]

Notas:

• La respuesta a esta solicitud deberá recogerse en el Instituto a los 10 días hábiles posteriores a la fecha de ingreso.
• Para solicitar información sobre este trámite mencionar el número de folio y fecha de Ingreso.
• En el instituto no se emiten Autorizaciones de Impacto Ambiental cuando la solicitud fue hecha de manera verbal acorde a lo establecido en el Art.30 de la LPPAEG.
• Esta solicitud deberá ser firmada por el promovente o por la persona que cuente con la carta poder simple con la firma de testigos.
• Llenar esta solicitud con letra de molde legible o a máquina.
• La respuesta de esta solicitud se notificarpa por tablero y/o personalmente cuando el promovente se presente en este instituto. Las notificaciones permanecerán en tablero durante 60 días, posteriormente se archivarán en el expediente respectivo.
• La información requerida en la presente solicitud es la mínima indispensable para poder determinar si su proyecto será sometido al proceso de evaluación de impacto ambiental; por lo tanto no es limitativa y se podrán anexar las hojas necesarias para que el personal técnico de este instituto cuente con los elementos necesarios para una buena evaluación.