Información para Médicos

El caso del mes - Agosto de 2001


Gamagrafía ósea en 3 fases. 25 mCi 99mTc-HEDP

Paciente de 48 años, con diagnósticos:

- Diabetes Mellitus II compensada

- Insuficiencia renal crónica terminal

- Hipertensión arterial compensada

- Ulcera presacra y en el maléolo interno izquierdo (p. aeruginosa)

- Espóndilodisquitis en L2-L3 (c. albicans)

Fue enviada a nuestro servicio para Gamagrafía ósea de 3 fases, por presentar dolor intenso en la región de la cadera izquierda, con imposibilidad para la marcha.

Tratamiento:

Diálisis peritoneal	Clindamicina
Diflucan	Clexane
Acido Fólico	Calcitriol
Carbonato de Ca	Captopil
Fluoxetina

Ver exámenes de laboratorio

Además de la lesión blástica en L2 y L3 y de presentar hiperemia en los tejidos blandos en la periferia de la cadera izquierda, por probable compromiso inflamatorio/infeccioso en esta zona, su diagnóstico es:

A. Neumonía por c. albicans

B. Osteodistrofia renal urémica

C. Calcifilaxis

D. Osteodistrofia renal aplásica

E. Ninguna de las anteriores

Cual es su diagnóstico ?

opinión sobre este caso

Exámenes de laboratorio recientes (relevantes para el caso):

Resultado	Valor referencia
BUN: 36,2 mg/dl	7 - 18 mg/dl
Creatinina: 4,68 mg/dl	0,5 - 1,3 mg/dl
Cl: 102,4 mO/Lt	95 - 108 mO/Lt
Na: 131,8 mO/Lt	135 - 148 mO/Lt
K: 2,49 mO/Lt	3,6 - 5,2 mO/Lt
Ca: 10,6 mg/dl	8,2 - 10,2 mg/dl
P: 5,1 mg/dl	2,5 - 4,9 mg/dl
Mg: 3,6 mg/dl	1,8 - 2,4 mg/dl
Hemograma: - Hb: 7,7 - Hto: 23,4 - HbCM: 30,6 pg/ml - CMHbCM: 33,1 g/dl - G. Rojos: 2,52x10³/µl - G. Blancos: 8,4x10³/µl - Neutrófilos: 78% - Linfocitos: 12% - Monocitos: 5% - Eosinófilos: 4% - Sed: 130 mm/hr

Resultado	Valor referencia
Ac. fólico: 12,3 ng/dl	2.9 - 18,7 ng/dl
Vit. B12: 1.484,3 pg/ml	100,5 - 2.436,6 pg/ml
Ac. Urico: 6,2 mg/dl	2,4 - 5,7 mg/dl
Albúmina: 2,1 g/dl	3,5 - 5 g/dl
Proteínas totales: 6,1 g/dl	6,4 - 8,2 g/dl
ASAT: 21 UI/Lt	10 - 42 UI/Lt
ALAT: 17 UI/Lt	10 - 40 UI/Lt
PCR: 10,4 mg/dl	0 - 0,5 mg/dl
TP: 14,6 seg INR: 1,43	11 - 13 seg
TPT: 67,5 seg	24,3 - 35
T₃, T₄ y TSH normales

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