RESPIRATORIO: RESUMEN DE FISIOLOGIA (PRUEBA DE REPASO)

RESPIRATORIO: RESUMEN DE FISIOLOGIA (PRUEBA DE REPASO).

23 de Mayo de 2000

 

 

 

1- Los bronquíolos respiratorios tienen alvéolos a los lados. El bronquiolo terminal tiene músculo liso.

2- La língula del lóbulo superior del pulmón izquierdo(es del lóbulo superior, aunque esté abajo) equivale al lóbulo medio del pulmón derecho

3- Las cavidades pleurales suelen comunicarse con la cavidad peritoneal.(Esto puede explicar un derrame pleural en un paciente con gran ascitis, porque hay poros a nivel del diafragma.

4- La contribución aproximada del diafragma al volumen corriente es de un 90 %.

Los músculos intercostales solo estabilizan la pared torácica.

6- Los músculos más importante en una espiración forzada son los de la prensa abdominal (no los intercostales externos).

7- La espiración, proceso pasivo, depende de la elasticidad del pulmón.

8- La capacidad funcional residual: No se puede medir con un espirómetro. Es el volumen que queda en el pulmón después de una espiración tranquila.

9- Lo que limita una espiración máxima y determina el volumen residual es el cierre de las vías aéreas periféricas.

10- La función del surfactante  pulmonar es evitar el colapso de los alvéolos.

11- Resistencia de la Vía Aérea (RVA)= 8 n L V /r^4. Esta solo puede estimarse en un espirómetro, pero no se mide.

12- El aumento del tono colinérgico disminuye el volumen

13- La Compliance (Capacitancia) no depende de la Resistencia pulmonar.

14- La Presión intrapleural en la inspiración: Se hace más negativa.

15- La presión intrapleural es negativa porque una hoja de la pleura tira para un lado, y la otra hoja de la pleura tira hacia el otro,                         (una hacia la pared del tórax y otra hacia el pulmón) por ello se genera presión negativa. (se tiende a estirar)

16- La Capacidad Vital (CV) es mayor en hombres, es menor en negros, y al aumentar de peso, no aumenta la CV.

17- El VEF1 (Volumen espirado forzado en el primer segundo) es aprox  el 80% de la Capacidad Vital. (Disminuye levemente con la edad)

18- La FIO2 no cambia con la altura (Fracción inspirada de oxígeno = 0,21). Cambia cuando le doy oxígeno al paciente a más porcentaje (sobre el 21%).

19- PAO2= (PBarométrica- 47) *FIO2 – (PaCO2/QR)

PB  en Santiago =  715

PB a nivel del mar = 760

FIO2 normal = 0.21

PaCO2 normal = 40 mm Hg.

QR = 0,8.

 

20- La diferencia alveólo- arterial de oxígeno (PA-aO2) son 5 a 10 mm Hg  en una persona joven.

21- La difusión de oxígeno ya es máxima en 0,4 segundos (de que el eritrocito pasa por el alveolo), el cual pasa 0,8 segundos por el alveólo.  Ese tiempo se reduce cuando hay ejercicio (pero, en el caso de que exista una barrera que limite la oxigenación del eritrocito, va a necesitar más tpo para que se termine de oxigenar, por ello, si al paciente lo hacemos correr, va a notarse ese déficit)

22- No hay Hb  libre .

23 – Contenido arterial de O2:

 

CaO2= (Hb * 1.34) *SaO2 + 0,003 *PaO2

 

24- La Fiebre: Aumenta la entrega de O2, el aumento de temperatura: desvía la curva hacia la derecha.

25- El espacio muerto fisiológico: No se mide con espirómetro.

26- La ventilación alveolar normal: Es el mecanismo para mantener la PaCO2 normal.

27- La curva de disociación del CO2 es casi lineal.

28- QR=  VCO2/VO2    (Producción de CO2/ Producción de O2), la producción de CO2 aumenta al consumir hidratos de carbono, el QR no aumenta con la edad.

29- Las fuentes principales de Hidrogeniones son los Hidratos de Carbono y las Grasas.

30- El ejercicio: Baja el ph, aumenta el ácido láctico.

31- Lo menos importante en la compensación del trastorno ácido/base es la relación V/Q.

32- En la altura: por aumento de la ventilación hay alcalosis respiratoria, lo que se compensa por eliminación renal de HCO3.

33- En la circulación pulmonar: la Hipoxemia  produce vasoconstricción (recordemos que uno de los mecanismos de compensación de las zonas mal ventiladas es vasoconstreñirlas).

La Arteria Pulmonar y las Arterias Bronquiales  están conectadas (junto con las venas de Thebesio, que desembocan en la aurícula izquierda, forman el shunt o cortocircuito fisiológico).

34- La presión diastólica del VD es 0 mm Hg.

35- El cortocircuito normal de derecha a izquierda es de un 5%.

36- (P Hidrostática- P Oncótica del plasma) + P Oncótica periplasmática – P Oncótica periplasmática.

37- La relación V/Q cambia con la edad.

38- La ventilación por unidades alveólo- capilares: Es mayor en las bases porque su volumen inicial es menor (se pueden expandir más, abajo están más constreñidas).

39-  1 Macrófago patrulla dos espacios alveolares.

40-Las secreciones respiratorias NORMALES: Se eliminan por el movimiento de los cilios.

41- Las secreciones respiratorias normales: Contienen Lizosima, Complemento, Interferon, Ig, entre otras.

 

 

 

 

 

 

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