DESCUBRIMIENTOS CIENTIFICOS
ALCANZADOS EN DIABETES Y SUS COMPLICACIONES
CIENTIFICO - ASISTENCIAL
EN EL TRATAMIENTO DE
GANGRENA DE LAS
EXTREMIDADES INFERIORES
FENOMENOS POSTNECROTICOS
GANGRENA Y AMPUTACIONES
ESPONTANEAS Y/O QUIRURGICAS
DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
EN EL PACIENTE DIABETICO
Las lesiones de los miembros inferiores en la Diabetes Mellitus constituyen un grave problema
de la Salud Pública Mundial.
La Diabetes es una de las causas más frecuentes de amputaciones.
Una gran proporción de los pacientes diabéticos desarrolla, a lo largo de su historia natural, diferentes grados de manifestaciones tróficas, frecuentemente complicadas, siendo aquellas que cursan con patología necrótica y putrefacción postnecrótica
( términos conocidos como gangrena), de pronóstico evolutivo más sombrío, ya que de no mediar un oportuno diagnóstico y racional abordaje terapéutico conducen a amputaciones espontáneas o quirúrgicas, a lo que se suman las complicaciones derivadas de aquellas, así como elevada mortalidad.
La cifra de ablaciones debido a las complicaciones vasculares de la Diabetes ha aumentado en forma devastadora, siendo entre el 75 y el 85% del total de las amputaciones quirúrgicas que se realizan cada año en los países desarrollados.
En nuestro país, se realizan, diariamente, entre 25
y 30 amputaciones quirúrgicas en los hospitales centrales.
En países tales como Estados Unidos de América, de 200 a 230 amputaciones quirúrgicas son realizadas por día, según lo ha reconocido la Asociación Americana de Planes de Salud, 68.000 a 82.000 amputaciones en 1 año.
En todo el mundo, se realizan, en 1 año, más
de 1.000.000 de amputaciones quirúrgicas en pacientes diabéticos.
NIVELES DE REALIZACION DE LAS
AMPUTACIONES QUIRURGICAS
- Hemipelvectomía ( amputación de toda la
extremidad a nivel de la cadera ).
- Pelvectomía bilateral ( amputación de ambas
extremidades a nivel de la cadera ).
- Amputación transfemoral.
- Amputación transtibial larga.
- Amputación transtibial corta.
- Amputación transtibial bilateral.
- Amputación por encima de la rodilla.
- Amputación por debajo de la rodilla.
- Desarticulación del tobillo.
- Amputación por encima del tobillo.
- Amputación por debajo del tobillo.
- Amputación transmetatarsal.
- Desarticulación a nivel del pie.
- Amputación del pie.
- Amputación interfalángica.
- Amputación de la falanges terminales.
- Amputación de los dedos.
Con este contexto, el Dr. Elías Víctor Chammah, Médico egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, M.N.76.527, inició
en el año 1992 el estudio de la Patología Necrótica
y Fenómenos Postnecróticos desde la Práctica Clinica, a través de la Anatomía Patológica, Esencialmente Macroscópica, In Vivo.
Pionero en esa forma de estudio de la Patología Necrótica, previamente no referida o implementada en la Historia de la Medicina, el Dr. Chammah, E.V,
ha demostrado las bases científicas para explicar la posibilidad de tratamiento de ésta patología, ha descripto Métodos de Diagnóstico, Algoritmos Terapéuticos; Instrumental Quirúrgico ad hoc, las Técnicas y los procedimientos para alcanzar una eficaz terapéutica en relación a cada tipo de conformación estructural estudiada hasta
el presente, demostrando, con evidencia anátomo-clínica el tratamiento conservador de recuperación de las extremidades afectadas en lugar de la amputación quirúrgica o espontánea.
( Descubrimiento Científico-Asistencial alcanzado en el Hospital General de Agudos J.M.Ramos Mejía, Sala de Clínica Médica, División "A", 2º piso en Marzo de 1993 ), en concordancia con los necesarios, pero programados tratamientos de revascularización.
Esta labor científico -asistencial, ha sido llevada a cabo sin ningún tipo de subsidio estatal ni de otra índole, desempeñándose en esa etapa como
Médico Concurrente de Planta de Clínica Médica,
Ad Honorem, designado por Concurso Externo
el 1º de Septiembre de 1989, y ha sido Notificada Oficialmente al Estado Nacional Argentino, con la finalidad de solicitar la apertura del Primer Centro Nacional de Tratamiento de esta Patología.
El mismo, tendrá por objetivos:
1. Restablecimiento anatómico y funcional de las extremidades afectadas por patología necrótica y sus complicaciones, evitando la amputación quirúrgica
o espontánea en los pacientes diabéticos con insuficiencia vascular periférica.
2. Prevención de la aparición de complicaciones y enfoque terapéutico oportuno a partir de niveles
de participación direccionada interdisciplinaria dinámica de especialidades médicas ad hoc.
3. Rehabilitación activa programada.
Asimismo, se envió documentación científica
publicada a hospitales universitarios del mundo,
sin límites de fronteras.
El Senador Nacional, Mario D. Daniele, presentó el Proyecto Nº 2788/06 en la Comisión de Salud
de la Honorable Cámara de Senadores de la Nación Argentina, solicitando se implementen las medidas que corresponden para la apertura del Primer Centro Nacional de Tratamiento de Gangrena Diabética y a la vez, solicitó se Declare de Interés
Nacional éste Descubrimiento Científico.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA TERAPEUTICA DE LAS COMPLICACIONES VASCULARES DE LA DIABETES.
a) Primeramente, diagnóstico y tratamiento de la
patología necrótica y fenómenos postnecróticos
para evitar la progresión de aquellos con sus
consecuencias, amputaciones espontáneas y/o
quirúrgicas de las extremidades inferiores.
"LA PATOLOGIA NECROTICA
Y LOS FENOMENOS POSTNECROTICOS
CONSTITUYEN UNA
CIENCIA MEDICA CRITICA
QUE EXIGE TERAPEUTICA INMEDIATA
PARA EVITAR LA AMPUTACION
ESPONTANEA Y/O QUIRURGICA
DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES"
( Dr. Chammah, E.V. 1992 )
b) En concordancia, restablecimiento de la
vascularización en el sector afectado a
través de diferentes opciones terapéuticas:
1. Terapéutica médica con Vasodilatadores
Periféricos y Antiagregantes Plaquetarios.
2. Terapéutica Endovascular.
Cirugías Programadas de Revascularización.
FENOMENOS POSTNECROTICOS
EVIDENCIA ANATOMO - CLINICA
MACROSCOPICA
ATLAS EVOLUTIVO DE
CASOS ANATOMO - CLINICOS
( Dr. Chammah, E.V )
Dr. Chammah, E.V Archivo 1995
Dr. Chammah, E.V Archivo 1995
de la extremidad derecha.
Patología Necrótica Tipo 3 en la región pretibial
de la pierna izquierda causada por traumatismo:
T.N.R: Tejido Necrótico Reciente con complicación
infecciosa bacteriana, gelatinoso, con fluctuación
y crepitación al realizar las Maniobras Manuales de Palpación.
Además, se puede observar gran respuesta
inflamatoria alrededor de la patología necrótica.
Se realizó Radiografía de la región para valorar
los factores de riesgo.
Después de realizada la Técnica quirúrgica de
Necrosectomía, se puede observar tejido graso
subcutáneo postnecrótico de características
evolutivas normales y progresiva epidermización
subnecrótica, evitando la amputación.
Atlas Evolutivo.
Dr. Chammah E. V. Archivo 1995
Ver Información Científica
Dr. Chammah, E.V. Archivo 1998
perilesional en la región calcánea en un
paciente diabético tipo II .
Patología Necrótica Mixtta Tipo 1 y 3 en la región
calcánea del pié derecho. T.N.R: Tejido Necrótico Reciente con complicación infecciosa bacteriana, fluctuación, sin crepitación.
Fenómeno inflamatorio alrededor de la patología
necrótica.
Resultado obtenido después de realizadas las
Técnicas quirúrgicas de Necrosectomía, evitando la amputación ( 2,b a 2,f )
Dr. Chammah, E.V. Archivo 1998
Prohibida la reproducción del texto
y / o de las fotografías sin el permiso
otorgado por escrito del Autor,
Dr. Elías Víctor Chammah. Médico U.B.A
M.N. 76.527.......................................................
Dr. Chammah, E.V. Archivo 1998
Evidencia Anátomo - Clínica Esencialmente Macroscópica. Valoración de Imágenes Macroscópicas por escaneo por computación. Atlas Evolutivo.
Se puede observar vascularización intra y postnecrótica después de realizadas la Técnica quirúrgica de Incisión Intranecrótica para generar vías de acceso a la patología necrótica y facilitar las Técnicas quirúgicas de Necrosectomía.
Dr. Chammah, E.V Archivo 1998
Dr. Chaammah, E.V Archivo 1998
Dr. Chammah, E.V Archivo 1998
Dr. Chammah, E.V Archivo 1998
* Médico. M.N. 76.527
Título otorgado por la Facultad de Medicina
de la Universidad de Buenos Aires.
* Concurrencia Completa Ad Honorem en la
Especialidad Clínica Médica, División " A", 2ª
piso del Hospital General de Agudos
J. M.Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina,
designado por concurso externo en el
período 1989 - 1994, donde ha
desarrollado etapas de su labor
científico - asistencial Ad Honorem.
* Médico especializado en Patología
Necrótica y Fenómenos Postnecróticos
de las extremidades inferiores en Diabetes.
Desarrollo Científico-Asistencial Original
realizado por el autor, íntegramente
en la República Argentina, durante los
años 1992 - 2000. Sin ningún subsidio
estatal ni de otra indole.
* Descubridor de las Bases Científicas del
Diagnóstico y Tratamiento de la Patología
Necrótica y Fenómenos Postnecróticos en
los años 1992 - 1993.
* Autor del Texto Científico : Lesiones de los
Miembros Inferiores en la Diabetes Mellitus.
Restitución de Tejidos en Patología Necrótica.
* Atlas Evolutivo de Casos Anátomo - Clínicos.
Evidencia Anátomo - Clínica Esencialmente
Macroscópica.
* Autor de trabajos y publicaciones sobre
Bioética.
* Autor de trabajos y publicaciones médicas
de aporte en Medicina.
Personas Unidas por la Diabetes