CRITERIOS PARA LA ENTREVISTA CON LOS PADRES DE NIÑOS CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

El especialista tiene una entrevista inicial y una entrevista interpretativa en la que comunica sus hallazgos a las personas implicadas. En la primera, especialista podrá concretarse a conocer los hechos y los sentimientos; en la segunda, comunicará algunos hechos y hará algunas recomendaciones (creo que convendría), con la esperanza de que se acepten.

Las entrevistas inicial e interpretativa deben manejarse con cuidado a fin de que muchos padres escuchen y recuerden lo que se les recomiendan. Algunos problemas pueden surgir en ambas entrevistas. Es una ciencia en cuanto el entrevistador puede animar a los pacientes o a los padres a expresarse libremente sin darles claves acerca de lo que él aprueba o desaprueba, de lo que espera o no espera oír. Entre menos entrometido sea el entrevistador más preciso será el cuadro que probablemente adquiera de las personas entrevistadas.

En el caso de un niño con problemas escolares, la entrevista es el momento de enterarse de que papel desempeñan el niño y su fracaso en la familia; que sienten los padres y el niño, recíprocamente, acerca del fracaso y que aspecto del problema escolar es el que más perturba al niño y a los padres.

Aun antes de que principie la entrevista se debe observar al paciente y a sus padres. En la sala de espera ¿están hablando entre sí o no? ¿están sentados juntos o separados? ¿se ven tranquilos, preocupados, ansiosos, intimidados, asustados? ¿parecen ser una unidad que comparte el mismo propósito y la misma preocupación o adversarios, o amos y subalternos? Usense estas impresiones preliminares como hipótesis que serán posteriormente confirmadas o desechadas.

Karem Horney ha descrito tres maneras de que como la gente responde al stress puede tratar de acercarse a otras personas, ir en contra, o alejarse de ellas.

Cuando el especialista esta listo para iniciar la entrevista, se recomienda que este presente el niño por dos razones:

1. Esta actitud demuestra al niño y a sus padres la intención del doctor de mantener la información abierta; sugiere que no hay nada vergonzoso en el niño que se deba ocultar, e implica que el doctor no encuentra que el problema tenga nada ofensivo o humillante.

2. La entrevista conjunta da la médico una oportunidad de observar lo que el niño y los padres sienten acerca del asunto. La reacción de los padres a esta sugestión de que el niño este presente durante la entrevista puede revelar que han hablado con el niño acerca del problema escolar como si fuera un defecto deshonroso o un falta de la que es culpable. O puede haber una disparidad notable entre los sentimientos reales de los padres y la forma como presenten el problema a su hijo.

Algunos creen que el niño no debe estar presente mientras los padres exponen su problema y sus fracasos.

COMO DIRIGIR LA ENTREVISTA:

Se sugiere que el entrevistador empiece por mirar directamente a cada persona y preguntarle con sencillez:

· ¿qué lo trae a usted por aquí? O ¿puede decirme cuál es su problema? Después de esta pregunta inicial, la entrevista debe incluir dos partes:

una pasiva y otra activa en la que el entrevistador hace más preguntas. La primera parte sigue una práctica común en psicoterapia: impide que en este punto la personalidad del terapeuta su manera de pensar y sus sentimientos se entrometan en la entrevista y esto a su vez proporciona las máximas probabilidades de que el paciente y sus padres digan lo que está en sus mentes y no en lo que perciben que el entrevistador desea o no desea oír.

El silencio y falta de intromisión del especialista durante la primera parte de la entrevista llena un propósito adicional. A medida que la entrevista progresa, el medico naturalmente empieza a formarse opiniones acerca de la naturaleza del problema.

Observa si el padre se siente culpable o extrapunitivo.

Por lo tanto el entrevistador después de oír todo lo que el dice el paciente considera concienzudamente todas las interpretaciones posibles de lo que escucha y observa como se ajustan al cuadro general que esta emergiendo a medida que la persona habla. Lo que los padres y el niño dicen durante la entrevista son los datos descarnados que el entrevistador utiliza para formular hipótesis acerca de la naturaleza de la interacción familiar las áreas donde la familia, posiblemente tiene problemas y el efecto que todo esto ejerce sobre el niño.

LO QUE REVELA LA PRIMERA PARTE DE LA ENTREVISTA

En primer lugar pueden observarse signos no verbales, por ejemplo el de que el interlocutor nos mire a los ojos y no lo haga puede ser importante. Cuando los padres a quienes se está entrevistando evitan mirar de frente, es posible que se sientan intimidados ante el especialista o avergonzados de su hijo.

¿dónde se sientan los padres del niño?¿quién se sienta a lado de quien? ¿algunos de ellos dispone como deben sentarse?. Esto puede reflejar las alianzas familiares.

Otros padres son lo contrario. Llegan enojados y se sienten en actitud desafiante. Han acudido al especialista por desesperación o porque la maestra del niño insistió en ello, pero están seguros de que el especialista no puede hacer nada por ayudarlos. Con esta gente conviene esclarecer la situación.

Todos estamos aquí con un objeto encontrar la mejor manera de auxiliar a su hijo. Las preguntas y las pruebas que hacemos no tienen otro propósito. No nos importa mucho saber como surgió el problema porque lo que ante todo buscamos es que se debe hacer ahora a favor del niño.

¿ creen los padres conocer ya cuál es la solución al problema de su hijo?

Por lo tanto si se adelantan a exponer solución antes de que se establezca el propósito de la visita es encontrar lo que se debe hacer conviene dar un sesgo a la conversación.

Podría comentarse: Se ve que ustedes se han preocupado mucho por ayudar a su hijo. Para padres tan empeñosos es especialmente frustrante que el problema del niño persista. Su gran deseo de ayudar será muy importante más adelante, cuando ustedes y yo podamos analizar lo que las pruebas nos revelan acerca de cómo ayudar al niño.

Respecto al patrón general de la respuesta de los padres a la pregunta inicial ¿cuál creen ustedes que es el problema? Dos características de esta respuesta.

1. ¿Hablan los padres más acerca de la experiencia de su hijo o acerca de sus propias reacciones al fracaso del niño?

2. ¿Hasta que grado la relación entre los padres y el hijo se ve afectada por el problema escolar del niño y sus consecuencias.

Durante la entrevista mientras se toma la historia clínica, se le pide al niño que espere y se leda material con el pueda jugar. Sin embargo al final de la entrevista conviene llamarlo. Explicarle el propósito de lo hablado con los padres y resumirá para el niño los problemas principales que parecen presentarse a nivel que el niño pueda comprender.

El entrevistador dirá a los padres que se va pedir a su hijo que haga diversas cosas que permitirán una comprensión más detallada de la mejor manera de ayudarlo a que se le faciliten los estudios. Es posible que se le pida a los padres que llenen un cuestionario y se les avisará aproximadamente a que hora terminan las pruebas.

Al niño se le dirá lo mismo que a los padres acerca de las pruebas que estas se hacen a fin de encontrar la mejor manera de ayudarlo.

En el curso de la toma de la historia clínica, el médico debe ser un oyente activo, que interactúe de una manera animada y atenta con los padres reaccionando a sus respuestas de modo que sientan su apoyo y no su enjuiciamiento. La atención activa del médico mientras los padres narran la historia señala un interés vivo y humano en su predicamento. Es indispensable, sin embargo que el clínico no anticipe sus opiniones en esta etapa de la entrevista. El saltar a conclusiones prematuras hace que pierda sentido el resto de la evaluación.

Por ultimo se debe preguntar a los padres en forma especifica que tipo de ayuda quieren y para que decisiones desearían consejo. El clínico debe anotar esto y posteriormente usar dicha información para recordarla a los padres durante la entrevista interpretativa, al final de la valoración.

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