香港救護服務

早於1952年,香港的救護服務是隸屬醫務衛生署,而消防處亦有好幾輛救護車應付緊急事故。及後基於成本效益及資源運用,於1968年起,所有政府救護車都歸消防處管理及控制,而救護部隊就成為了紀律部隊的一份子。

消防處救護服務

救護服務的演進

在救護隊成立初期,只有14輛救護車為大概一百萬人口服務。由於當時大眾對救護服務水準的要求不高,更不奢望有專業性的院前護理,所以那時救護車只由消防員當值。

及至1973年前,救護服務水準一直以英國聖約翰救傷會急救程度為依據。但由1973年起,香港救護服務開始採用蘇格蘭內務及衛生署的特定救護標準。

於1985年,英國衛生研究顧問報告建議,加強管理階段及設定行動目標的10分鐘到達現場指標,以期將香港救護服務和實際社會需要互相配合。

1990年,得到香港醫學會及醫院管理局的協助,引入心臟去纖震法,對傷病者加強拯救治療。

隨著社會不斷進步,消防處於1993年開始發展輔助醫療系統,先後至今已派出多位救護主任遠赴加拿大卑詩省公正學院的輔助醫療學系學習及隨車實習訓練。目前消防處正積極向著這方向邁進。

救護總區

救護總區是消防處內一,個甚具特色的組織。回顧七、八十年代,港島、九龍及新界區分別由一名高級救護主任掌管,而至目前由助理救護總長管理。人口急刻的增加,正好意味對救護服務的需求日益殷切。而救護總區亦由1975年的644人增加到目前超過二千人,文職人員亦有二百位以上,24小時不斷為市民提供免費的緊急救護服務。

現時救護站遍佈港、九及新界各主要人口及工業密集點,在多間救護站及消防局共駐守了240輛救護車,隨時候命出發。

整個救護總區劃分為二個行動區,每區有兩至三個行動分區,每分區由一位救護監督掌管。每一個行動分區約有三、四百位救護人員駐守於四至五個救護站,而每站均由一名高級救護主任或救護主任主管。

另有一小部份救護車因情況需要而在消防局內駐守。這樣的派駐系統可縮短到達現場的行車時間,於緊急狀況下可第一時間到達現場為傷病者急救治理。

救護車召喚

救護車召喚的快速增長,可從這三十年來窺探一斑。七十年代每年出動次數只不過11萬多次,時至2001年底,整年出動次數已大幅增加到540976次,運送了489737名傷病者,平均每24小時出動了1482次。

自1994年起,非緊急救護召喚服務己開始逐步移交醫院管理局,而來自私家醫院、護理安老院、社會福利署及衛生署的非緊急救護車服務則分別由聖約翰救傷隊及醫療輔助隊處理。1997年開始,消防處只負責緊急救護召喚,當中亦有少量的召喚分配予以上的兩個輔助機構。

聖約翰救護車

醫療輔助隊救護車

聖約翰救傷隊亦同樣協助消防處理緊急救援

救護隊伍的人力資源配合

隊伍編制

本港救護隊伍編制因獨特的地理環境而與世界其他地區不盡相同。二十多年來,每輛救護車都由3位救護人員當值,包括1位救護車主管、1位司機和1位隨員;由於高樓大廈林立,因此救護服務往往需要較多人手,以確保攜備適量急救儀器拯救傷病者,以及在運送途中落樓梯時較易平衡。

 

救護人員

由於香港普遍學歷提高,在新入伍的救護主任中,已不乏擁有博士或碩上學位者。目前在救護主任級,己逾半數為大學畢業生,至於更高學歷,博士或碩士,亦超越百份之十。

消防員及救護員架構表

現今階段,救護行列已有女救護主任投身服務,她們在管理及行動上均表現出高度效率及專業性。女性救護員亦陸續加入,共同參與救急扶危的拯救行動。

女救護主任

輪更制度

救護人員每周工作時數已由三十年前的56小時遞減至48小時。為使救護服務更全面地24小時覆蓋全港,故於1979年由每局四隊改為五隊,每更工作12小時,早更為上午八時半至晚間八時半,夜更緊接至翌日早上八時半。

救護車數量亦因服務的需求,而日夜有所不同。夜更一般為早更的一半。

車輛及裝備演進

救護車種類

現時消防處所採用的奔馳型號屬單體設計,亦可更換車身,方便維修。這種設計主要好處在於合乎經濟效益,因為可以將現有車身裝置在新到的底盤上,而車內配合空氣調節,對傷病者或隊員均有好處。

漸被淘汰之平治 301 及 401 型

最新型之救護車

此外,亦有少量鄉村救護車派駐在郊區地方。而離鳥地區因街道狹窄,故只派駐小型救護車服務離島居民。然而內�婺佼ぁ蟡]括主要的急救儀器,對拯救生命所起的作用不下於標準救護車輛。於2002年消防處救護總區有救護車240輛、流動傷者治療車3輛、鄉村救護車4輛及救護電單車35輛。

已淘汰的舊式鄉村救護車

 

新式的鄉村救護車

郊區專用救護車

救護電單車

救護電單車計劃於1982年首次推出測試,目的在標準救護車可能因交通阻塞而延誤到場時發揮作用,以便在第一時間利用救護設施穩定傷病者的情況。在2002年總共有33輛救護電單車已派駐不同的策略性地點服務,而3輛則作後備之用。

這些電單車除裝有無線電話、警號、警示燈外,更備有兩個貯物箱以存放必要的救護器材,如心臟去纖震器、氧氣復甦器、心肺復甦器。安桃樂鎮痛器、急救藥囊、吹氣夾板、簡便搶救工具及滅火筒等。

救護電單車可稱得上是香港救護隊的特色;香港也是第一個發展救護電單車隊的地區。

救護電單車

流動傷者治療車

根據現行指令,每當有大型意外事件發生需要4輛或以上救護車同時出動的時候,1輛名為流動傷者治療中心的車輛就會調派到場協助拯救。

流動傷者治療中心除了裝有發電機自供空氣調節和燈光系統外,更備有沖氣帳蓬,各種急救器材以及外科手術儀器供醫生進行初步手術之用。在長時間的拯救行動及大量傷者的意外事件中,此車尤其重要。

駐守何文田救護站治療車

駐守青衣救護站治療車

駐守西灣河救護站治療車

流動傷者治療車內部

救護裝備

救護裝備在近廿年來幾經改良,推陳出新。簡單而言,目前已有各類型拯救儀器,包括心肺復甦器、抽液器、安桃樂鎮痛器、骨折用夾板、脊椎板和頸套、急救藥箱、緊急分娩工具箱、骨科抬床、輕型搶救工具、約克四型抬床、骨科抬床等等,來年全數救護車更裝有心臟去纖震器。

除此之外,所有救護車都安裝了新一代數碼無線電裝備,方便跟電腦化的消防通訊中心聯繫。

培訓導向

培訓及體能

救護員訓練已由二十年前的8星期初級訓練增至目前的24星期密集培訓。教官亦須擁有合格救護學教官資格。

現時救護員基本課程比以前大有改進,學科除既有的人體生理學、解剖學、包紮及步操外、巳加入通訊程序,紀律守則、體能訓練、評估傷勢及災場處理。

救護員結業後,更獲安排在職進修,以維持及增進其知識和急救技術。隊目級人員更要到醫院實習以及參加產科深造課程、領導才能課程等,好使他們在執行任務時更有信心、更有效率。

白1997年起,英國救護學會(香港分會)透過香港大學的協助,舉辦了兩期澳洲維多利亞科技大學的健康科學學士學位課程。目前有近百名救護官員就讀,單在1999年有更有50多名畢業生,開拓救護領域的同時,更首次擁有相關學位的救護員為市民服務。

救護訓練學校

不可不提培訓發展中的新里程,就是於1992年啟用的消防處救護訓練學校。位於馬鞍山的訓練學校設施完善,各類型的教學媒體,如電腦、錄像放映器、標準教室、小組研討室、演講廳,均是為求提高教學質素而設置,為救護水準進一步攀升作好準備。

輔助醫療系統

隨著救護水準不斷發展,消防處救護總區正向著輔助醫療方向邁進。依照救護車服務小組的指示,逐步引進心臟去纖震器、靜脈輸液法,以及向危殆病人施用某些藥物等重要急救法。

在香港醫學會及醫院管理局協助下,配合加拿大卑詩省公正學院輔助醫療學系教官,本港輔助醫療系統已開始第一步的培訓。

回想1990年首先引進的心臟去纖震法,曾約三萬位多位病人曾接受治療,其中約八百多人在接受電擊治療後恢復心跳脈搏。

這個令人興奮的數據,加速了消防處邁向輔助醫療的步伐。在1992年派往加拿大受訓的官員已學有所成,現正在救護訓練學校培育急救醫療助理。

現時輔助醫療訓練屬北美洲急救醫療助理程度(EMA II),2002年已有91輛輔助醫療救護車及15輛輔助醫療救護電單車,車上執勤人員均符合急救醫療助理資格。

總結

將來發展

依照救護車服務策劃小組指示,消防處現正逐步提升救護服務至輔助醫療層面。合格的輔助醫療教官現正全面在港推展有關培訓。在加拿大卑詩省公正學院及醫院管理局醫生監督及指導下,1996年己全面推行輔助醫療救護服務。同時消防處亦有計劃使輔助醫療的知識普及化,讓每一位隊員皆有機會接觸這種先進的救護知識,從而提高香港的救護水平。除此以外,消防處正續步提升輔助醫療的水平,在輔助醫療救護車上配合更多種類藥物,可以在現場處理不同的緊急個案。

為使救護車資源運用得更妥善,消防處已把非緊急救護服務移交醫院管理局,醫療輔助隊及聖約翰救傷隊。目前,消防處可集中資源及人力發展緊急救護服務。

展望消防處將能提供更快捷及高效率的院前急救治理予香港市民,使香港成為一個更理想、更安全的居所,邁向穩定繁榮。