Unidad de Parkinson
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- Estadios de Evolución de la Enfermedad de Parkinson
- Estadiaje de Hoehn y Yahr
- Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS)
- Actividades de la vida diaria de Schwab y England
CLÍNICA QUIRÓN
Av. Mare de Déu de
Montserrat, 5-11
08024 - Barcelona
Tel 93 416 70 00
Fax 93 210 75 61
e-mail:quironbcn@ncsa.es
Centro de Neurología y
Neurocirugía Funcional
Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS)
El UPDRS es un sistema de clasificación para seguir el curso longitudinal de la enfermedad del Parkinson. Consta de las siguientes secciones:
- Estado mental, conducta y humor
- Actividades de la Vida Diaria (AVD)
- Sección Motora
1. Estado mental, Conducta, Humor
Afectación Intelectual
0-ninguna
1-leve (olvido con recuerdo parcial de algunos hechos sin otras dificultades)
2-moderada pérdida de memoria con desorientación y moderada
dificultad manejando problemas complejos
3-severa pérdida de memoria con desorientación temporal y
a menudo espacial, severa dificultad con los problemas
4-severa pérdida de memoria con orientación sólo para
personas, incapaz de juzgar o resolver problemas
Trastorno del pensamiento
0-ninguno
1-sueño intenso
2-alucinaciones "benignas" con retención de las mismas
3-alucinaciones mas frecuentes sin retención, pueden interferir
con la actividad diaria
4-alucinaciones presistentes, ilusiones, o psicosis floridas.
Depresión
0-no presente
1-periodos de tristeza o culpabilidad superiores a lo normal, nunca presentes
durante más de unos días o una semana
2-depresión persistente durante más de 1 semana
3-síntomas vegetativos (insomnio, anorexia, abulia, pérdida
de peso)
4-síntomas vegetativos con tendencias suicidas
Motivación/Iniciativa
0-normal
1-menos afirmativo, más pasivo
2-pérdida de iniciativa o desinterés en actitudes electivas
3-pérdida de iniciativa o desinterés en la rutina diaria
4-abandono, pérdida completa de motivación
2. Actividades de la Vida Diaria
Lenguaje
0-normal
1-levemente afectado, sin dificultad para ser entendido
2-moderadamente afectado, puede ser preguntado para repetir las cosas
3-severamente afectado, se le pide frecuentemente que repita las cosas
4-ininteligible la mayor parte del tiempo
Salivación
0-normal
1-leve
2-moderada excesiva salivación, babeo nocturno
3-marcado babeo
Deglución
0-normal
1-obstrucción rara
2-obstrución ocasional
3-requiere comida blanda
4-requiere intubación
Escritura
0-normal
1-levemente pequeña o lenta
2-todas las palabras pequeñas pero legibles
3-severamente afectada, no son legibles todas las palabras
4-mayoritariamente ilegibles
Cortar alimentos/Manejar Utensilios
0-normal
1-lento y poco hábil pero se vale solo
2-puede cortar la mayoría de alimentos, para lagunos necesita ayuda
3-le deben cortar la comida, pero puede alimentarse solo
4-necesita que lo alimenten
Vestir
0-normal
1-lento, pero sin ayuda
2-ocasionalmente necesita ayuda
3-necesita considerable ayuda aunque puede hacer algunas cosas solo
4-necesita ayuda completa
Higiene
0-normal
1-lento pero sin ayuda
2-necesita ayuda con la ducha o el baño o es muy lento en el cuidado
de la higiene
3-necesita ayuda para lavarse, cepillarse los dientes, ir al baño
4-necesita ayuda completa
Volverse en la Cama/ Ajustar las sábanas
0-normal
1-lento pero sin ayuda
2-puede volverse o ajustar las sábanas pero con gran dificultad
3-no puede volverse o ajustarse las sábanas solo
4-necesita ayuda completa
Caídas-Sin relación al Freezing
0-ninguna
1-raras
2-ocasionales, menos de una por día
3-una por día de media
4-más de 1 por día
Freezing al caminar
0-normal
1-raro, puede haber duda
2-caidas ocasionales por freezing
3-frequente freezing, caidas ocasionales
4-frecuantes caidas por freezing
Andar
0-normal
1-leve dificultad, arrastra las piernas o disminuye el balanceo de los
brazos
2-moderada dificultad sin requerir ayuda
3-severa afectación que requiere asistencia
4-no puede andar incluso con ayuda
Temblor
0-ausente
1-leve e infrecuente, no molesta al paciente
2-moderado, molesto para el paciente
3-severo, interfiere con muchas actividades
4-marcado, interfiere con muchas actividades
Molestias sensoriales relacionadas con el Parkinsonismo
0-ninguna
1-ocasionalmente tiene insensibilidad, hormigueo, y leve dolor
2-frecuente pero no estresante
3-sensación de dolor frecuente
4-dolor insoportable
3. Examen Motor
Lenguaje
0-normal
1-leve pérdida de expresión, dicción, volumen
2-monotono, mal articulado pero comprensible
3-marcada dificultad, difícil de entender
4-ininteligible
Expresión Facial
0-Normal
1-leve hipomimia
2-leve pero definida disminución anormal de la expresión
3-mod. hipomimia, labios separados parte del tiempo
4-cara fija, labios separados 1/2 cm o más con pérdida completa
de expresión
Temblor de Reposo
Cara
0-ausente
1-leve e infrecuente
2-leve y presente la mayor parte del tiempo
3-moderado y presente la mayor parte del tiempo
4-marcado y presente la mayor parte del tiempo
Extremidad Superior Derecha (ESD)
0-ausente
1-leve e infrecuente
2-leve y frecuente la mayor parte del tiempo
3-moderado y frecuente la mayor parte del tiempo
4-marcado y frecuente la mayor parte del tiempo
ESI
0-ausente
1-leve e infrecuente
2-leve y frecuente la mayor parte del tiempo
3-moderado y frecuente la mayor parte del tiempo
4-marcado y frecuente la mayor parte del tiempo
EID
0-ausente
1-leve e infrecuente
2-leve y frecuente la mayor parte del tiempo
3-moderado y frecuente la mayor parte del tiempo
4-marcado y frecuente la mayor parte del tiempo
EII
0-ausente
1-leve e infrecuente
2-leve y frecuente la mayor parte del tiempo
3-moderado y frecuente la mayor parte del tiempo
4-marcado y frecuente la mayor parte del tiempo
Temblor Postural o de Acción
ESD
0-ausente
1-leve, presente con acción
2-moderado, presente con acción
3-moderado, presente con acción y manteniendo la postura
4-marcado, interfiere con la alimentación
ESI
0-ausente
1-leve, presente con acción
2-moderado, presente con acción
3-moderado, presente con acción y manteniendo la postura
4-marcado, interfiere con la alimentación
Rigidez
Cuello
0-ausente
1-leve o sólo con actividad
2-leve/moderada
3-marcada, en todo el rango de movimiento
4-severa
ESD
0-ausente
1-leve o sólo con actividad
2-leve/moderada
3-marcada, en todo el rango de movimiento
4-severa
ESI
0-ausente
1-leve o sólo con actividad
2-leve/moderada
3-marcada, en todo el rango de movimiento
4-severa
EID
0-ausente
1-leve o sólo con actividad
2-leve/moderada
3-marcada, en todo el rango de movimiento
4-severa
EII
0-ausente
1-leve o sólo con actividad
2-leve/moderada
3-marcada, en todo el rango de movimiento
4-severa
Tocarse la Punta de los Dedos
Derechos
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-puede apenas realizarlos
Izquierdos
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-puede apenas realizarlos
Movimientos de la mano (abrir y cerrar las manos en rápida sucesión)
Derecha
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Izquierda
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Movimientos Alternativos Rápidos (pronación y supinación de las manos)
Derecha
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Izquierda
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Agilidad en la pierna (movimientos con el talón sobre el suelo, amplitud debería ser de 8 cm)
Derecha
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Izquierda
0-normal
1-leve lentitud, y/o reducción en amplitud
2-moderada dificultad.
3-severa dificultad.
4-apenas puede realizarlos
Levantarse de una silla (con brazos cruzados)
0-normal
1-lento, puede necesitar más de un intento
2-se empuja hacia arriba con los brazos o la silla
3-tiende a caer hacia atrás, puede necesitar muchos intentos pero
puede levantarse sin ayuda
4-incapaz de levantarse sin ayuda
Postura
0-normal erecto
1-levemente inclinado, podría ser normal para una persona mayor
2-anormal. Inclinado, puede que hacia algún lado
3-severa inclinación con escoliosis
4-marcada flexión con postura muy anormal
Marcha
0-normal
1-anda lentamente
2-anda con dificultad, con poca o sin ayuda, algún balanceo, pasos
cortos o propulsión
3-afectación severa, necesita ayuda frecuente
4-no puede andar
Estabilidad Postural (test de retropulsión)
0-normal
1-se recupera sin ayuda
2-caería si no se coge
3-se cae espontaneamente
4-imposible mantenerse depie
Bradicinesia/ Hipocinesia
0-nada
1-minima lentitud, podría ser normal
2-leve lentitud y excasez de movimientos, definitivamente anormales, o
disminuye la amplitud de movimientos
3-moderada lentitud, excasez de movimientos, o disminuye la amplitud de
movimientos
4-marcada lentitud, excasez de movimientos, o disminuye la amplitud de
movimientos
La información aquí presente no intenta constituir ningún consejo médico. Para ello debe consultar a un médico especialista.
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