CLUB DE SKI VIKING / VIKING SKI CLUB

Formulaire Inscription/Renouvellement de cotisation saison 2003-2004

Membership Application/Renewal Form 2003-2004

Membres de la famille/Family Members
Nom/Name
Date de Naissance/Birthdate
Sexe/Sex
1.    
2.    
3.    
4.    
5.    
6.    

Informations
Adresse/Adress
Téléphone/Telephone
Fax
Résidence/Home      
Bureau/Office      
Cellulaire/Mobile      
Courriel/email      

Frais de Souscription / Membership Fees
Famille / Family $ 210  
Individuel / Individual ( 18 et plus/and over ) $ 125  
Étudiant / Student ( full-time/plein temps ) $ 70  
Senior ( 65 et plus/and over ) $ 70  
Social* $ 25  
Frais de Programme Jeunesse ( si applicable ) / Youth Programme Fees ( if applicable ) Remplir formule séparée avec détails / Fill in separate form with details $
Jours de Bénévole Volunteer Days  
Chaque membre doit contribuer 2 jours de travail bénévole ( 4 jours personne par famille ) ou contribuer 30$ par jour non travaillé. Each member is required to work for 2 volunteer days ( 4 person days per family ) or to contribute $30 per day not worked.  
Journées non travaillées / Days not worked @ $30 ( max: $60 individual, $120 family/famille ) $
Montant Total (Chèque au nom du Club de Ski Viking)
Total Amount Due (Cheque should be made payable to Viking Ski Club)
$

* Pour ceux qui ne vont pas faire du ski au Club Viking pendant la saison/ for those who will not ski at Viking Ski Club during the season. VIKING NEWSLETTER incl./includes VIKING NEWSLETTER

SVP nous informer au (514) 486-7912 si vous n’avez pas l’intention de continuer comme membre de Viking.

Please let the Membership Secretary know (514) 486-7912 if you are not planning to renew your membership.

Par le présente, je (nous) dégage(ons) de toute responsabilité le Club de Ski Viking Inc, ses directeurs, officiers et agents de même que tout propriétaire foncier sur le terrain duquel sont situés les pistes, équipements ou tout autre bien du club, à l’égard de toute perte, responsabilité ou dommage que moi ou les membres de ma famille pourrait subir pour quelque raison que soit, provenant de l’utilisation des pistes, des facilités ou de la propriété du club.

Signature:

Signature:

(SVP signatures des deux parents requises pour souscription de Famille – For Family membership, both parents please sign)

I (we) hereby release the Viking Ski Club Inc., its directors, officers, and agents, as well as any land owners on whose property the club’s trails, property, or facility may at any time be situated, from any loss or damage which I or members of my family might sustain for any reason arising from my or our use of the club’s trails, property, or facilities.

Date:


Bénévolat / Volunteering

  Nom / Name : Téléphone:
1    
2    

 

Veuillez indiquer les activités qui vous intéressent pour les fins de travail bénévole./ Please check off the activities in which you will volunteer :

1

2

Programme Sociale / Social Programme    
Bulletin d’informations / Newsletter    
Comité téléphonique / Telephone Committee    
Entretien du pavillon / Clubhouse Maintenance    
Accueil au club (55 postes à combler) / Host of the Day (55 slots to fill)    
Préparation des pistes l’automne / Fall Trail Clearing    
Programme de Randonnée / Touring Programme    
Assistance de Programme / Admin. -- Racing / Defi - Challenge -- Program Assistance / Admin.    
Instruction / Administration – Jackrabbit / Jackrabbit - Teaching Asst./Admin    
Organisation Courses / Loppet / Loppet / Race Organization    
Coordinateur d’activité / Activity Co-ordinator    

Expédier à / Mail to :
Marilyn Geddis
5745 Côte St-Luc #503
Hampstead, Québec
H3X 2E5
tél.: (514) 486-7912

To contact the Viking Ski Club, write to vikingskiclub@hotmail.com
Last Updated: Saturday December 20th, 2003

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