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³Ì«áקï¤é´Á¡G2007-11-26
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«æ©Êªº°ª¤s¯f¤À¤TºØ¯f¦W¡G 1. Acute Mountain Sickness (AMS) Ķ§@¡u«æ©Ê°ª¤s¯g¡v¡C 2. High Altitude Cerebral Edema (HACE) Ķ§@¡u°ª®ü©Þ¸£¤ô¸~¡v¡C 3. Hight Altitude Pulmonary Edema (HAPE) Ķ§@ ¡u°ª®ü©ÞªÍ¤ô¸~¡v¡C ¨ä¤¤¡A¤@¯ë»{¬°AMS¬OHACEªº¦´Á¯gª¬¡C ¦h°ª¤~ºâ°ª®ü©Þ¡H ¹ï¥±`°·±dªº¤H¦Ó¨¥¡A±q®ü¥±¤W¤É¨ì 1500 ¤½¤Ø¡A¨ä°Ê¯ß¦å®ñ¹¡©M«×¤U°¤£©úÅã¡A¤´ºû«ù 95% ¥H¤W¡F¦ý¶W¹L 1500m ¥H¤W¡A¦å®ñ¹¡©M«×´N¶}©l¸û©úÅã¤U°¡C¦]¦¹¡A1500m ¥H¤W¥i¥HºÙ°µÂå¾Ç¤Wªº°ª®ü©Þ¡A¥H¤UºÙ¬°§C®ü©Þ¡C³o¼Ëªº¤Àªk¨Ã¨S¦³¤¤®ü©Þ¡C ¤åÄm¤W¡A°ª®ü©ÞªÍ¤ô¸~µo¥Íªº³Ì§C°ª«×¬ö¿ý¬O 1518m¡A¦ý¨º¬O¤@¦ì¥ý¤Ñ©Ê³æ°¼ªÍ°Ê¯ßµo¨|¯Ê¥Fªº¯f¤H¡C¡]Rios B, Driscoll DJ and McNamara DG: High-Altitude Pulmonary Edema with Absent Right Pulmonary Artery. Pediatrics 1985;75;314-317¡^ ¤@¯ë¦Ó¨¥¡A¥±`°·±d¤H¦b 2400m ¥H¤W¤~¸û·|µo¥Í°ª®ü©Þ¯e¯f¡C¦]¦¹¡Aµn¤s¬É²ßºD§â 2500m ¥H¤WºÙ§@°ª®ü©Þ¡A1500-2500m ºÙ§@¤¤®ü©Þ¡A³o¨ä¹ê«Ü²Å¦X°ª®ü©ÞÂå¾Çªº²{¶H¡C ¤°»ò¬OAMS¡H AMS¬O¥Ñ¤@²Õ¥DÆ[¯gª¬ºc¦¨ªº¶EÂ_¦WºÙ¡A¨ä¶EÂ_¼Ð·Ç¦p¤U¡G ·sªñ¦³®ü©Þª¦¤É¡A¥²¶·¦³¡uÀYµh¡v¥[¤W¤U¦C¯gª¬¦Ü¤Ö¨ä¤¤¤§¤@¡G
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½×¤å¡Õ¢°¡Ö¡G¡@Maggiorini M et al: Prevalence of acute mountain sickness in the Swiss Alps. Br Med J 1990; 301: 853-
5. ³o½g³ø§i°w¹ïªüº¸¨õ´µ¤s¡A©ó¥|Ó¤£¦P°ª«×¡A¦@466¦Wµn¤s«È§@¬ã¨s¡Cµ²ªG¡AAMSµo¥Í²v¦b2850m¬O9%¡A3050m¬O13%¡A3650m¬O34%¡A 4559m¬O53%¡C¡]¨ä¤¤HAPE»PHACE¥[Á`ªºµo¥Í²v¦b4559m¬ù0.5%¡^¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
½×¤å¡Õ¢±¡Ö¡G¡@Hackett PH and Rennie D: The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness. Lancet Nov 27, 1976 ; 1149-54. ³o½g³ø§i¦b¥§ªyº¸©¹¸t¥À®p°ò¦aÀç¸ô¤W¡A®ü©Þ4243m¡]¦a¦WPheriche¡^°w¹ï°·¦æ®È«È©Ò§@ªº¬ã¨s¡C°·¦æ®È«È¦@648¦W©ó®ü©Þ3440m¡]¦a ¦WNamche¡^±µ¨ü°ª¤s¯f®Ñ±½Ã±Ð¡A¨ä¤¤19%¦b¨ì¹F4243m¤§«e§éªð¦Ó¥¼¯à°Ñ»P¦¹¶µ¬ã¨s¡A§éªðì¦]¥i¯à¤j¦h¬OAMS¡C³Ñ¤Uªº522¦W°·¦æ«È ³q¹L4243m©Î¨ì¹F§ó°ª³B¡]³Ì°ª¨ì5356m¤§¸t¥À®p°ò¦aÀç¡^¡A§éªð4243m³B®É278¦W§¹¦¨°Ý¨÷¡C 278¦W¤¤¡A52.5%¦³AMS¡C¡]AMSªº©w¸q¦b¦¹¤£¤@©w«D±o¦³ÀYµh¤£¥i¡A¦Ó¬O¥Î±o¤À¬É©w¡A¦ýµ²ªG²Å¦XAMSªÌ·í¤¤96%¦³ÀYµh¡^¡C ¤ÀªR¦UºØ¦]¯À¡AAMSªºµo¥Í²v»P©Ê§OµLÃö¡A¦~ÄÖ«h¦³Ãö¡A¶V¦~»´¶V®e©ö¿©±wAMS¡]°Ñ»P¬ã¨sªº°·¦æ«È¦~ÄÖ¦b18-62·³¶¡¡^¡C¤W¤É³t«×¤] Åã¥Ü¥¿¬ÛÃö¡A¦ý®t§O¦ü¥G¨S¦³«Ü¤j¡A¦b128¦W±±¨î²Õ¡]¥¼ªA¥Îacetazolamide¤]¥¼ªA¥Î¦w¼¢¾¯ªÌ¦C¤J±±¨î²Õ¡^¤¤¡A±q¥[¼wº¡³£¡]1300m ¡^¶}©l¨B¦æ¡A²Ä¤E¤Ñ»P²Ä¤Q¤@¤Ñ¦U¸g¹L3000m¦h¤@ÂIªº¤s¤f¡A²Ä¤Q¤T¤Ñ©è2800mªºLukla¡A²Ä¤Q¥|¤Ñ3440mªºNamche¡A²Ä¤Q¤»¤Ñ 4243mPheriche¡A³o¼Ëªº¨B¦æªÌ57¦W¦³47%¦b§¹¦¨°Ý¨÷®É¦³AMS¡F¦Ó·f¸¾÷ª½¹FLuklaªÌ101¦W¦³85%¦³AMS¡C±´°Q®t²§¤£«Ü¤jì¦]¡G¨ä¤@ ¥i¯à¬O¡A¤£ºÞþ¤@²Õ¡ALukla¨ìNamche¥uªá¤@¤Ñ¡ANamche¨ìPheriche¥uªá¨â¤Ñ¡A¤´¶û¤W¤É¤Ó§Ö¡F¥t¤@ì¦]¥i¯à¬O¡A³q¹LPheriche«á©Ò ¹F³Ì°ª°ª«×¥¼¯à¦b¦¹¨â²Õ¤¤¶i¤@¨B¤À§O¤ñ¸û¡A¦³¥i¯à¥[¼wº¡³£±Òµ{ªº¨B¦æªÌ¦b«á¨Ó¨«±o§ó°ª¡A¦Ó¥»¬ã¨s¤¤¡A¨ì¹Fªº³Ì°ª°ª«×¦b¥þ³¡°· ¦æ«È¤¤ªº¤ÀªR»PAMSµo¥Í²v¦¨©úÅ㥿¬ÛÃö¡C ¥»¬ã¨sÁÙ¤ñ¸û acetazolamide »P¦w¼¢¾¯ªº¹w¨¾®ÄªG¡G71¦WªAÃĪ̤¤¦³34¦W¬O¥[¼wº¡³£¶}©l¨B¦æªº¡Aµ²ªG41%«á¨Ó¦³AMS¡A¦Ó37¦W¸¦Ü LuklaªÌ¤¤14%«á¨Óµo¥ÍAMS¡A71¦W¾ãÅé¦Ó¨¥24%«á¨Óµo¥ÍAMS¡F¬Û¸û©ó49¦WªA¥Î¦w¼¢¾¯ªÌ¡A¦U¬°46%¡A39%¡A39%¡C¬Ý°_¨ÓAcetazolamide ¦ü¥G¹ï©ó§Ö³t¤W¤ÉªÌ¤~¦³®Ä¡C ¡]278¦W¤¤¦³12¦Wµo¥ÍHAPE©ÎHACE¡G¤C¦WHAPE¡A¤¦WHACE¡A¦@¦û0.43%¡^¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
½×¤å¡Õ¢²¡Ö¡G¡@Theis MK et al: Acute mountain sickness in children at 2835 meters. AJDC 1993; 147:143-5. ³o½g¦b¬ü°ê¬ìù©Ô¦h°µªº¬ã¨s³ø§i¦³´XÂI¦³½ìªº¡G¹ï¶H9-14·³¡B®ü©Þ¤£¤Ó°ª¡B»P®ü¥±¤ñ¸û¡C¤@¦@¦³558¦W¤Ö¦~±q1600m¤W¤É¨ì2835m ¡A405¦W¦b±µªñ®ü¥±°ª«×®È¦æ¡A¨â²Õ±µ¨ü¬ã¨s¡Cµ²ªG2835m²Õ¦³28%µo¥ÍAMS¡A®ü¥±²Õ¦³21%¤]²Å¦XAMS¯gª¬¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| GOLDEN RULE 0. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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It is OK to get altitude illness. It is not OK to die from it. ¡]¦³¤H¡^±o¤F°ª¤s¯f©|¤£¥²Åå·W¡A¦ý¡]Åý¶¤û¡^¦º©ó°ª¤s¯f´N¬O¤£´¼¤F¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GOLDEN RULE I. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Any illness at altitude is altitude illness until proven otherwise. ¦b°ª®ü©Þªº¥ô¦ó¯f¯g¡A³£À³¥ý°²©w¬O°ª¤s¯f¡Aª½¨ìÃÒ©ú¬O§Oªº¯e¯f¬°¤î¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GOLDEN RULE II. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Never ascend with symptoms of AMS. µ´¹ï¤£n±aµÛAMSªº¯gª¬¤W¤É°ª«×¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GOLDEN RULE III. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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If you are getting worse, go down at once. ¦pªG¯gª¬¥¿¦b´c¤Æ¡y¥ß¨è¡z¤U©¹§C®ü©Þ¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GOLDEN RULE IV. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Never leave someone with AMS alone. µ´¹ï¤£n±N±w¦³AMSªº¤H³æ¿W¯d¤U¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ²Ä¢¯±ø¬O±j½Õ°ª¤s¯f¦´Áµo²{¤Î¦³B²zªº«n©Ê¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ²Ä¢°±ø¬On´£°ªÄµÄ±¡A°ª®ü©Þªº¤£µÎªA³Ì±`¨£ì¦]«K¬O°ª¤s¯f¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Diamox®¡]250 mg ¿õ¾¯¡^¬O«~µP¦WºÙ¡A¥Ñ Wyeth-Lederle ¤½¥q¥Í²£¡A¦ý³Ìªñ(2006)¤w¸g°±²£¡F¦P¤½¥q¥t¦³ Diamox Sequels®¡]500 mg ½wÄÀ¿õ¡^¤´¦³¥Í²£¡A¦ý¥xÆW©|¥¼¶i¤f¡C¦¹ÃÄ¡]¦P¦¨¤À acetazolamide¡^¥xÆW¤]¦³¤T®aÃļt¥Í²£¡]³£¬O 250 mg ¿õ¾¯¡^¡A¤À§O¬Oºa¥Á¡]«~µP¦W Acetazolamide®¡^¡B«p¥Í¡]«~µP¦W Acetazolamax®¡^¡B·s³ß¡]«~µP¦W Azol®¡^¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¡Õ¢±¡Ö Nifedipine ¡]Adalat®¡^ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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¡¯ ³o¬OÄÝ©ó¶tÂ÷¤l³q¹DªýÂ_¾¯ªºÃÄ¡A·|§í¨î¦åºÞ¥·Æ¦Ù¤§¦¬ÁY¡A¦]¦¹¥i°§C¦]¯Ê®ñ¤Þ°_¤§ªÍ°Ê¯ßÀ£¤O¤É°ª¡A¨Ó¹w¨¾HAPE¡F©Î¹ï
©ó¤w¸gµo¥ÍªºHAPE¡Aªþ¥[©ó¤U°¡B®ñ®ð¡B©Î°ªÀ£³U¤§¤Wªº»²§UªvÀø¡C ¡¯ ¦³¦hºØ¤fªA¾¯«¬¡G5mg»P10mg²Gª¬Ãĸ˩ó³n½¦Ån¤¤¡B20mg»P30mg½wÄÀ¿õ¡B10mg¯»¥½½¦Ån¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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¡¯ ¥Î©ó¹w¨¾HAPE¡G´¿¸g¿©±wHAPEªº¤H®e©ö¦A¥Ç¡]¦³¬ã¨s«ü¥X¡A´¿¥H¯Ý³¡¢æ¥úÄá¼vÃҹ꿩±wHAPEªº¤H¡AY©ó 22 ¤p®É¤º¤W¤É¨ì
4559m¡A«h¦Aµo¾÷·|°ª¹F 60%¡A¬Û¸û©ó¤@¯ëµn¤sªÌªº 2%¡A¦Ó¤@¯ëµn¤sªÌY¥H 2-4 ¤Ñ¨Óµn¤W³oÓ°ª«×¡Aµo¥ÍHAPEªº¾÷·|«h¥u¦³¤£¨ì
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¡¯ ¹ï©óAMS©ÎHACEµL®Ä¡C ¡¯¡@°Ñ¦Ò¤åÄm¡G Bärtsch P et al: Prevention of high-altitude pulmonary edema by nifedipine. New England Journal of Medicine 325(18): 1284-9, 1991. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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¡Õ¢²¡Ö Beta-2 agonist inhalers | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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³o¬O®ð³Ý¯f¤H±`¨Ï¥Îªº¤ä®ðºÞÂX±i§l¤J¾¯¡AºØÃþÁc¦h¡C2002¦~5¤ëµoªí¤@½g¸ÕÅç³ø§i«ü¥X¡A¨C12¤p®É§l¤@¦¸ salmeterol¹ïHAPE¦Aµo¥i
´î¤Ö50%¡C³o®ÄªG¨Ã¨S¦³ nifedipine ªº³ø§i¦n¡A¦ý¨âªÌ§@¥Î¾÷Âण¦P¡AÀ³¥i¨Ö¥Î¡C Salmeterol ¦b¦PÃþÃľ¯¤¤ÄÝ©ó¤ñ¸ûªø®Ä¡A¦ýÃĮĵo§@¤ñ¸ûºC¡A©ó®ð³Ý¯f±wYªø´Á¨Ï¥Î¤Ï¦Ó·|¨Ï®ð³Ý´c¤Æ¥B¼W¥[¦º¤`²v¡C³q±`®ð³Ý¯f ±w©óµo§@¨Ï¥Îªº¦PÃþ§l¤J¾¯¤j¦h¬OÄÝ©ó¸ûµu®Ä¡AÃĮĵo§@¤ñ¸û§Öªº¡A¦ý¤´¤£©yªø´Á¨C¤Ñ¨Ï¥Î¡C ³oÃþ³qºÙBeta-2 agonists ªºÃĥΩó¹w¨¾HAPE¦Aµoªºì²z¨Ã«D§Q¥Î¨ä¤ä®ðºÞÂX±iªº®ÄªG¡A¦Ó¬O·|À°§UªÍªw¡u²M°£¿n¤ô¡v¡C¥¿±`ªÍªw²Ó M¦³±NªÍªwµÄ¤ºªº¤ô¤À¥Î¥D°Ê¹B¿éªº¤èªk§l¦¬¨ì²Õ´¶¡»Øªº¥\¯à¡A¦ý³o¥\¯à¦³®É·|¦b¯Ê®ñ®É°±Â\¡A¾ÉPªÍªw¿n¤ô¡A¦Ó salmeterol ·| À°§Uºû«ù¸Ó¶µ¥\¯à¡C ¡¯¡@°Ñ¦Ò¤åÄm¡G Sartori C et al: Salmeterol for the prevention of high-altitude pulmonary edema. New England Journal of Medicine, 346(21): 1631-6. 2002 May 23. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¡Õ¢³¡Ö ®ñ®ð | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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®ñ®ð¨Ï¥Î®É©TµM¥i¹w¨¾°ª¤s¯f¡A¦ý·|°±¤îÅ餺°ª«×¾AÀ³ªº¥Í²z§ïÅÜ¡A©Ò¥H°±¥Î«á¥i¯à·|±¹ï°ª«×¤£¾AÀ³±¡ªp¦Óµo¥Í°ª¤s¯f¡A³oÂI»P
acetazolamide ¤£¦P¡A«áªÌ·|«P¶iÅ餺¤§°ª«×¾AÀ³¡C | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¡Õ¢´¡Ö ¨ä¥L | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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(a) Dexamethasone¡G³o¬OÃþ©T¾J¡A¦³¤fªA»Pª`®g¾¯«¬¡A¹w¨¾¢Ï¢Û¢áÃҹ꦳¤@¨Ç®ÄªG¡A¥i¯à¤]¥i´î¤Ö¢Ö¢Ï¢Ñ¢Ó»P¢Ö¢Ï¢Þ¢Ó¤§µo¥Í¡A¦ý
°±ÃĦ³¤Ï¼u®ÄÀ³¡A¥i¾ÉP§óÄY«°ª¤s¯f¡A¤]¥i¯à¦b¨Ï¥Î®É³y¦¨µÎªA°²¶H¦ÓÅý¤H²¨©óª`·N¨ì¢Ö¢Ï¢Þ¢Óªºµo¥Í¡C¦¹ÃĤ£¥iªø®É¤é¨Ï¥Î¡A¦³
·¥¤j¤£¨}°Æ§@¥Î¡C¦]¦¹¤£«Øij¨Ï¥Î¥»ÃÄ©ó¹w¨¾¥Î³~¡C (b) Budesonide §l¤J¾¯¡G³o¤]¬OÃþ©T¾J¡A¥±`¥Î©ó®ð³Ý¤§¹w¨¾¡A°µ¦¨§l¤J¾¯«¬¡A¸g¤f§l¤J¤ä®ðºÞ¡A´X¥GµL°Æ§@¥Î¡A¬O§_¦³¹w¨¾¢Ö¢Ï ¢Þ¢Ó¤§®Ä©|µL¬ã¨sÃÒ©ú¡A¦ý¦³°Êª«¹êÅç¬ã¨s«ü¥XÃþ©T¾J¥i¯à¦³§U©óªÍªw²M°£¤ô¤À¤§¾÷¨î¡A¦]¦¹È±oª`·N±N¨Óµo®i¡C (c) Sildenafil¡G³o¬O¤fªAÃÄ¡A¥i¥Î©óªvÀø¦]¥ý¤Ñ©Ê¤ßŦ¯f©Î¦ÛÅé§K¬Ì¯e¯f¤Þ°_ªº¡A©Î¤£©úì¦]¤§ªÍ°Ê¯ß°ªÀ£¯g¡C¬O§_¥i¹w¨¾©ÎªvÀø ¢Ö¢Ï¢Þ¢Ó©|«Ý§ó¦h¬ã¨s¡A¦ý¥i´Á«Ý¡C¦¹ÃÄ¥i¤Þ°_¦åÀ£¹L§C¡A¤×¨ä»P nitrate Ãþ¤ßŦ¥ÎÃĨåήɦ³P¦º¦MÀI¡C¦¹ÃĤ]´N¬O¦³¦WªºªvÀø¶§µä¥ÎÃī¦ӿû¤§¦¨¤À¡C (d) Fasudil¡G¦¹Ãĥثe¥u¦³ÀR¯ßª`®g¾¯«¬¦b¤é¥»®Öã¤W¥«¡A¤fªA¾¯«¬©|¦bÁ{§É¸ÕÅ綥¬q¡A¦ý«Ü¥i¯à¬OªvÀø»P¹w¨¾°ª¤s¯fªº©ú¤é¤§¬P ¡C¦¹ÃÄ¥i¨ÏªÍ°Ê¯ßµÎ±i¡A°§CªÍ°Ê¯ßÀ£¤O¡A¦]¦¹¦b°ª®ü©ÞªÍ¤ô¸~»PºC©Ê°ª¤s¯f¨â¤è±¤§ªvÀø»P¹w¨¾«Ü¦³¼ç¤O¡C ¡e ¢â¢Ý¢Þ ¡f | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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¡¯¡@AMS ªºªvÀøì«h¡G
¢°¡D°È¥²¿í¦u¶Àª÷«ß¡C ¢±¡DÃĪ«¥i¯à¦³®Ä¡A¦ýµ´¹ï¤£¥i¦]¨Ï¥Î¤FÃĪ«¦Ó¹H¤Ï¶Àª÷«ß¡C |
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¢°¡D¥ß§Y¦æ°Ê¡A¤£¥i©µ¿ð¡C ¢±¡D½T©w¦³®Äªº¤èªk¦³¤TºØ¡G¤U°®ü©Þ°ª«×¡B°ªÀ£³UªvÀø¡B®ñ®ðªvÀø¡C ¢²¡D¤U°®ü©Þ°ª«×¬O®Ú¥»ªvÀø¡F°ªÀ£³U¡B®ñ®ðªvÀø«h¬O¼È®É±Ï«æ¤èªk¡C ¢³¡DÃĪ«¥i¯à¦³¤Ö³\À°§U¡A¦ý¤£¥i¾a¡C |
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¡Õ¢°¡Ö¤U°®ü©Þ°ª«× ¹ï©ó HACE ©Î HAPE ¨Ó»¡¡A¤U°°ª«×¬O³Ì¥i¾aªºªvÀø¡F¤U° 500-1000m ³q±`¥i¥H±o¨ì©úÅãÀø®Ä¡CHACE ©Î HAPE ¬Oºò«æª¬ªp¡A¤U°¥²¶·¥ß¨è¦æ°Ê¡A¤£¥iµ¥«Ý¡F§Y¨Ï¦b±ß¤W¡A¤]À³¸Ó¾¨¥i¯à³s©]»°¸ô¡A°£«D¦³´À¥N¤èªk¡G®ñ®ð©Î°ª À£³UªvÀø¡C µ¥«Ýª½ª@¾÷¤£¥i¦¨¬°©µ¿ð¤U°ªº²z¥Ñ¡C ¦b¥xÆWªº°ª¤s¦³®É·|¨ü°~®k¦a§Î¨î¡A¨Ï±o¹B°e¶Ë±wÅܦ¨·¥¬°¦MÀI§xÃø¡A¤×¨ä¬O»°©]¸ô®É¡C³oÂI»P¥§ªyº¸³q©¹¸t¥À®p°ò¦aÀ窺¸ô³~¤£ ¦P¡A¦Ó³\¦h±j½Õ¤@©wn³s©]¤U°ªº¥D±i¬O¬°¥§ªyº¸¤s°Ï¦Ò¶qªº¡C·í¤U°¸ô½u¦]°~®k¦a§Î¦ÓÅã±o¦MÀI®É¡A¬O§_³s©]¤U°±N¦ÒÅç»â¶¤ªº´¼ ¼z¡C¦ý¥²¶·ÂÔ°O¡Gµ¥«Ýª½ª@¾÷¤£¥i¦¨¬°©µ¿ð¤U°ªº²z¥Ñ¡I ¥i¥H¦¨¬°©µ¿ð¤U°²z¥Ñªº¬O¡G¦³°ªÀ£³U©Î¨¬°÷®ñ®ð¥i¥H¨Ï¥Î¡A©Î¶Ë±w¹B°e¦³µLªk§JªAªº§xÃø¡C ¦³®ÉÔ¡A¤U°¸ô½u¥²¶·¸õ²æ¶Ç²Î«ä¦Ò¡A·í°h«á«e¶i³£¦³§xÃø¦a§Î®É¡A±q°¼¤è¦V¤ä¸W¤U°¡A§Y¨Ï¨S¦³¸ô¡A¤]¥i¯à¬O±Ï©Rªº¿ï¾Ü¡C ¥H¤W¬O¤U°°ª«×¦b HACE ©Î HAPE ªºÆ[©À¡C ¦Ü©ó AMS ¡A¶Àª÷«ß¼g±o«Ü²M·¡¡Gµ´¹ï¤£n±aµÛAMSªº¯gª¬¤W¤É°ª«×¡B¦pªG¯gª¬¥¿¦b´c¤Æ¡y¥ß¨è¡z¤U©¹§C®ü©Þ¡C¦]¦¹¡A¦pªG¨S¦³¥¿¦b´c ¤Æ¡AAMS ¥i¥H¤£¤U°¦Ó¦bì°ª«×¥ð®§¡A¦ý¦b©Ò¦³¯gª¬ÁÙ¨S§¹¥þ®ø¥¢¥H«e¡A¤£¥i¥H¤W¤É°ª«×¡C ¥t¥~¡A¦³ªºÃĪ«¦³°±ÃĤϼu®ÄÀ³¡A¨Ò¦p¥Ö½èÃþ©T¾J¡]dexamethasoneµ¥¡^¥i¥HÀ°§U½w¸Ñ AMS ¯gª¬¡A³o®ÉÔ¡A§Y¨Ï¯gª¬®ø¥¢¡A¥²¶·µ¥°± ÃÄ 18 ¤p®É¥H¤W¦Ó¨S¦³¯gª¬´_µo¤~¥i¥H¦A«×ª¦¤É¡C |
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