某些含有乙醯、苯酚,藥物易傷肝小心服用

普拿疼”雖不傷胃,但卻傷肝~~“不含阿斯匹靈,沒有副作用”幾乎已和普拿疼畫上等號,聽起來覺得這種藥真是
棒透了今天看到這篇文章,聯想到前幾天報上有說現在年輕人從網路上學到“吃普拿疼自殺 ”,只要26顆就會致命,因為會對肝臟及循環系統造成不可補救的傷害,據報上說:8小時內後悔都還可以向醫院求助,只要超過8小時即使治療也會有副作用會造成終生難以痊癒的傷害,通常第二天會開始覺得不舒服,噁心想吐...,第四天會陷於昏迷,第五天就莎優娜啦了,所以啊…藥還是不要亂吃的好。

大家有看過最近普拿疼的廣告嗎?有個爸爸感冒不吃藥,原因是因為吃藥有副作用,但是媽媽說,普拿疼不含阿司匹林不傷胃。雖然整個廣告沒說到普拿疼沒副作用但是這個廣告還是有很大的問題,會讓人家以為普拿疼沒副作用,其實普拿疼雖然不傷胃,但是卻傷「肝」(因含有乙醯、苯酚,故傷肝)。

小孩子吃太多可能會引起「猛暴性肝炎」,而有肝炎的病人更是禁吃,尤其是B型肝炎剛感染的時候,有點像感冒,有些人就會吃普拿疼,但是這是很不好的喔,會使你的GOP、GPT都昇高很多,所以藥是不能亂吃的~~市面上各大品牌的感冒藥及止痛藥都有副作用,某些品牌的副作用傷腎,有些品牌的傷肝。大多數的止痛藥都會傷肝,西藥則幾乎都傷腎。以下為文獻上曾經記載發生猛爆性肝炎之藥物,請大家多與醫藥師討論,並依指示服用.

抗結核劑

Pyrazinamide, Isoniazide

抗黴菌劑

Ketoconazole

抗生素

Astromycin, Tobramycin, Cefotetan, Ceftazidime

肝炎治療劑

Thiopronin

抗凝固劑

Warfarin-K

鐵劑

Saccharated, Ferricoxide

抗癌劑

Tegafur, Methotrexate, Carmofur

降壓劑

Methyldopa, Esidri, Reserpin, Hydralazin, Cadralazine

消化潰瘍劑

Cimetidine, Solucosedyl

抗憂鬱劑

Safrazine (MAOI)

全身麻醉劑

Halothane, Enfaran, Sevoflurane, Isoflurane

解熱鎮痛劑

Acetaminophen, Naproxen, Aspirin, Diclofenac, Loxoprofen

抗癲癇劑

Carbamazepine, Valproic acid, Aleviatin, Phenytoin, Phenobarbital

頻尿治療劑

Flavoxate

內分泌用藥

Danazole, Propylthiouracil, Flutamid

其他

Cobamamid, 小柴胡湯, 金鴿丸

某些藥物不能與葡萄柚汁併服 由一些學者的研究報告指出,葡萄柚汁和某些藥物併服時,會導致這些藥物在人體的血中濃度高於單獨服用的情況。這些藥物包括抗高血壓藥 - felodipine, nitrendipine, nisoldipine, nifedipine 以及抗排斥藥 - cyclosporine 等。血中濃度的升高,也就相當於增加體內的藥量,對於較具毒性的藥品而言是相當危險的事。

維他命 您瞭解多少?維他命也有人稱為維生素,它們是維持生命所不能缺乏的物質。發生在人體內的各種生化反應中的各種步驟,很多是倚賴維他命來做為催化酵素,因為作用地點廣泛,牽涉的新陳代謝眾多,所以維他命缺乏症的表現形態非常多樣。

維他命通指一群化學物質,可以來自天然動植物,也可以人工合成,其中維他命B群與C群屬於水溶性維他命,很容易溶在水裡從尿液排出,而維他命ADEK為油溶性維他命,比較容易蓄積在體內。衛生署在民國八十二年重新修訂了國人維他命的建議每日攝取量,有興趣的民眾可向食品衛生處查詢,也可查閱衛生署出版的基層醫療保健藥品手冊一書的附錄。

最近幾年來,民間風行服用維他命或其他所謂的健康食品來預防重大疾病,例如癌症與心臟病等。有三種具有抗氧化力的維他命:維他命A或胡蘿蔔素、維他命CE最受矚目。維他命A可以幫助細胞分化,避免細胞惡性化;維他命CE為體內重要的抗氧化劑,能夠保護體內天然的氧化過程所造成的傷害,包括老化與各種病變。醫學界正熱中於研究這三種維他命的治病潛力,包括防癌,雖然可以想見短期內不容易得到結論,但是截至目前為止的結果算是樂觀的。

除了緊急情況下的特定用途,或是長期無法進食的情況,維他命的補充通常不需要使用針劑,而且事實上一般人也不容易缺乏,除非是以下幾個情況:最近出現營養不良,生理需要量增加,例如懷孕與親自餵奶,或是服用藥物造成的養分吸收不良等,另外,長期酗酒也會造成養分與維他命流失、營養不良。

市面上的維他命製劑,只要廠牌信譽好、標示清楚,在法訂含量內都可以自由選購。根據含量不同,維他命製劑可分為處方藥、指示藥或食品。多數產品為指示藥,必須經過藥師指導才能使用;另有少數含量高的產品,目的不在補充維他命,而是治療缺乏症,歸屬於處方藥,必須有醫師處方才能購買。

維他命類似品很多,高價位的產品通常宣稱添加了稀有元素等,但是醫學上並沒有證實它的特色或優點。由於台灣的維他命製劑價位比國外要高,因此許多民眾喜歡在國外旅行時順便採購,唯一要注意的是,各國政府斯定的規格標準都不相同,例如台灣的維他命E膠囊含量不可超過四百單位,但是美國的產品可高達一千單位。從國外帶回的藥品,最好請藥師再確認一次適當的服用量

整體而言,維他命的吸收受食物的影響不算大。油溶性的維他命,如果隨餐或飯後服用,因為食物裡的油脂會幫助溶解,因此吸收曾變好。如果綜合維他命裡面含有鈣監,雖然多數鈣片水溶解性不錯,但是最常用的碳酸鈣在酸性環境下比較容易溶解吸收,所以飯後吃較理想,有些研究甚至建議晚餐後吃。另外,鐵劑也是在酸性環境下吸收好。因此,我們可以一個簡單的結論:水溶性維他命(維他命B群與C群)不拘何時服用,油溶性維他命宜飯後一小時內吃,補充鈣片或鐵劑可在飯後服用,如果你買的是綜合維他命營養劑,大概是每天晚餐後吃最理想。(本文作者為台北孫逸仙甘院藥劑科主任 陳昭姿)

補充雌激素 利多餘弊 隨著國內經濟進步與醫療的發達,台灣婦女的平均壽命逐漸延長,也因此婦女一生當中屬於停經的時間幾乎占整個壽命約三分之一左右。在這段時間裡,婦女的身體狀況逐漸走下坡,許多對健康具有潛在威脅的疾病如骨質疏鬆症、心臟血管疾病與腦血管疾病等,都在不知不覺中陸續浮現檯面。而這些疾病之所以好發於更年期與停經後,與這時期雌激素缺乏有密切關連。雌激素的缺乏除了直接加速上述疾病的出現之外,也使不少更年期婦女領教到熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、脾氣不好、皮膚老化與乾燥等等相當不舒服的症狀,因此許多婦女選擇補充雌激素來改善這些問題。但是有不少婦女或甚至醫師本身對女性荷爾蒙的安全性不太有信心,尤其擔心便用雌激素會增加某些癌症的發病率。這些憂慮讓人覺得服用雌激素就像是吃毒藥一樣,造成許多困擾:其實荷爾蒙藥物的補充是有利與弊兩方面,要不要使用端視利是否多於弊。

一般而言,停經前後使用雌激素的益處是減少骨質流失,減低心臟血管疾病,以及解除更年期停經的癥候如熱潮紅等,這些益處大體上學者們都同意,沒什麼大的爭論。至於可能隱含的副作用包括子宮內膜病變、乳房腫瘤與靜脈栓塞等等。對於這些副作用是否發生,有多嚴重,近年來陸續有許多大型研究報告發表出來,但是結果並不一致。

就子宮內膜癌來說,長期而單獨使用雌激素的確會增加子宮內膜癌的機會,不過如果雌激素伴隨黃體素使用,則大部分報告認為不曾增加其危險性,甚至可能有一點點保護作用,不過不同的意見也有,最近Lancet的雜誌上有一篇報告認為兩種藥物合用仍然會使危險性增加。因此綜合這許許多多報告,可能大部分學者會比較傾向於認為:雌激素如果有黃體素伴隨使用,應該不會增加子宮癌的機會,.但是先決條件是每個週期黃體素的使用必須有十天以上,或是低劑量連續使用也可以。

雌激素使用的另一層顧慮是乳癌比率是否增加,同樣的有許多研究報告談到這一點,其中有些報告認為乳癌比率不會因為使用雌激素而增加,但是也有些文獻認為長期使用危險性會增加到一至兩倍左右。因此較謹慎的想法應該是雌激素可能會增加乳癌的發生率,因此應予以留意,不過我們應了解,台灣人得乳癌的機會本來就比西方人少很多。

既然如前述使用雌激素有利也有弊,那麼到底要不要用?就要看好處是不是多一些。就這一點近期有兩個西方國家大型研究報告可供參考,第一個在JAMA雜誌的報告,它把包括冠狀動脈疾病、乳癌、骨折(骨質疏鬆),與子宮內膜癌等因素都考慮之下發現,使用荷爾蒙補充療法,整體而言,對大部分停經婦女都是利多於弊,因此值得更廣泛使用。另一個在新英格蘭醫學雜誌的報告也發現,平均而言,停經婦女使用荷爾蒙補充可以使婦女死亡率降至未使用者的一半左右,但是長期使用以後,整體好處略有遞減。由這些報告來看,我們似乎可以審慎而樂觀的認為,更年期或停經期使用荷爾蒙補充療法對大部分(當然不是全部)婦女應該是利多於弊。不過這些初步的結論畢竟是對大多數人的平均而言,對每一位個體來說,還是需要由醫師根據每位婦女之特殊身體狀況與病史而予以個別的考量。

因此現階段依照一般文獻的建議,使用荷爾蒙補充期間,最好能定期接受完整的婦科理學與抹片檢查、乳房檢查,以及其他身體檢查包括血壓與血脂肪等追蹤,以便婦女能在相對安全的情況之下安心使用荷爾蒙補充,而能度過一個健康的更年期與停經期。

(本文作者為台大醫院婦產科醫師 陳信孚)(摘自自由時報87年2月15日)

維他命 您瞭解多少?維他命也有人稱為維生素,它們是維持生命所不能缺乏的物質。發生在人體內的各種生化反應中的各種步驟,很多是倚賴維他命來做為催化酵素,因為作用地點廣泛,牽涉的新陳代謝眾多,所以維他命缺乏症的表現形態非常多樣。

維他命通指一群化學物質,可以來自天然動植物,也可以人工合成,其中維他命B群與C群屬於水溶性維他命,很容易溶在水裡從尿液排出,而維他命ADEK為油溶性維他命,比較容易蓄積在體內。衛生署在民國八十二年重新修訂了國人維他命的建議每日攝取量,有興趣的民眾可向食品衛生處查詢,也可查閱衛生署出版的基層醫療保健藥品手冊一書的附錄。

最近幾年來,民間風行服用維他命或其他所謂的健康食品來預防重大疾病,例如癌症與心臟病等。有三種具有抗氧化力的維他命:維他命A或胡蘿蔔素、維他命CE最受矚目。維他命A可以幫助細胞分化,避免細胞惡性化;維他命CE為體內重要的抗氧化劑,能夠保護體內天然的氧化過程所造成的傷害,包括老化與各種病變。醫學界正熱中於研究這三種維他命的治病潛力,包括防癌,雖然可以想見短期內不容易得到結論,但是截至目前為止的結果算是樂觀的。

除了緊急情況下的特定用途,或是長期無法進食的情況,維他命的補充通常不需要使用針劑,而且事實上一般人也不容易缺乏,除非是以下幾個情況:最近出現營養不良,生理需要量增加,例如懷孕與親自餵奶,或是服用藥物造成的養分吸收不良等,另外,長期酗酒也會造成養分與維他命流失、營養不良。

市面上的維他命製劑,只要廠牌信譽好、標示清楚,在法訂含量內都可以自由選購。根據含量不同,維他命製劑可分為處方藥、指示藥或食品。多數產品為指示藥,必須經過藥師指導才能使用;另有少數含量高的產品,目的不在補充維他命,而是治療缺乏症,歸屬於處方藥,必須有醫師處方才能購買。

維他命類似品很多,高價位的產品通常宣稱添加了稀有元素等,但是醫學上並沒有證實它的特色或優點。由於台灣的維他命製劑價位比國外要高,因此許多民眾喜歡在國外旅行時順便採購,唯一要注意的是,各國政府斯定的規格標準都不相同,例如台灣的維他命E膠囊含量不可超過四百單位,但是美國的產品可高達一千單位。從國外帶回的藥品,最好請藥師再確認一次適當的服用量

整體而言,維他命的吸收受食物的影響不算大。油溶性的維他命,如果隨餐或飯後服用,因為食物裡的油脂會幫助溶解,因此吸收曾變好。如果綜合維他命裡面含有鈣監,雖然多數鈣片水溶解性不錯,但是最常用的碳酸鈣在酸性環境下比較容易溶解吸收,所以飯後吃較理想,有些研究甚至建議晚餐後吃。另外,鐵劑也是在酸性環境下吸收好。因此,我們可以一個簡單的結論:水溶性維他命(維他命B群與C群)不拘何時服用,油溶性維他命宜飯後一小時內吃,補充鈣片或鐵劑可在飯後服用,如果你買的是綜合維他命營養劑,大概是每天晚餐後吃最理想。

(本文作者為台北孫逸仙甘院藥劑科主任 陳昭姿)(摘自自由時報87124日)

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