ทำแท้งห มายถึงการ ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์
การทำแท้งเป็นเรื่องผิดกฎหมายในบ้านเรา ผิดมาตั้งแต่ดึกดำบรรพ์จวบจนทุกวันนี้
กฎหมายอนุญาตให้ทำแท้งสามารถกระทำได้เพียงสองกรณีเท่านั้น คือกรณีถูกข่มขืน
และกรณีที่ตั้งครรภ์ต่อไปอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมารดา แม้แต่มารดาเป็นเอดส์
กฤษฎีกาก็ตีความเมื่อเร็วๆ นี้ว่าไม่อาจทำแท้งได้
ผมจำได้ว่าเมื่อตอนเป็นนักศึกษาแพทย์เมื่อยี่สิบปีก่อน ต้องมานั่งเฝ้าคนไข้ที่ตกเลือด
จากการทำแท้งโดยหมอเถื่อน บางรายตกเลือดจนต้องวิ่งหาเลือดกันจ้าละหวั่น บางรายเป็นบาดทะยัก
บางรายติดเชื้อในกระแสโลหิตจนไตวาย ต้องนั่งเฝ้าล้างไตทั้งคืนบ่อยๆ จวบจนมีหมอปริญญากลุ่มหนึ่ง
ให้บริการทำแท้งในรูปแบบการวางแผนครอบครัว ปัญญาแทรกซ้อนจากการทำแท้งโดยหมอเถื่อนจึงลดลง
การทำแท้งเป็นเรื่องผิดกฎหมายไม่ว่าจะทำโดยหมอเถื่อนหรือหมอปริญญา
ถ้าเป็นหมอเถื่อนมักจะทำในหลายรูปแบบ ที่พบบ่อยๆ คือ การบีบหน้าท้อง ซึ่งก็ได้ผลบ้างไม่ได้ผลบ้าง
แต่ส่วนมากก็ไม่ได้ผล ที่หนักหนากว่านั้นก็คือการใช้วัสดุต่างๆ แหย่เข้าโพรงมดลูก
หรือฉีดน้ำยาสารพัดชนิดเข้าโพรงมดลูกซึ่งเป็นเรื่องอันตรายสุดๆ อันตรายจากมดลูกทะลุ
อันตรายจากการตกเลือด อันตรายจากการติดเชื้อ ที่เป็นไม่มากรักษาทันก็หายเป็นปกติ
ที่เป็นหนัก รักษาไม่ทันก็ตายไป
การทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงตามหลักวิชาการในปัจจุบันแบ่งได้ 2 แบบคือ
Medical Abortion แท้งโดยใช้ยา
Surgical Abortion แท้งโดยใช้เครื่องมือ
Medical Abortion แท้งโดยใช้ยา
ยาที่ใช้ในการทำให้แท้งมีหลายตัว แต่ที่นิยมใช้กันมี สองสูตร
1. Methotrexate ร่วมกับ misoprostol ยา Methotrexate ใช้มานานกว่า 40 ปี
เพื่อรักษาโรคมะเร็งและไขข้ออักเสบ ต่อมาพบว่าสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้ จึงนำมาใช้รักษา
การตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยฉีดยาให้ครรภ์ที่อยู่นอกมดลูกที่ยังไม่แตกฝ่อ ช่วยลดอันตรายจากท้องนอกมดลูก
และลดอัตราการผ่าตัดท้องนอกมดลูกลงได้ ต่อมาได้มีผู้นำมาใช้ในการทำให้แท้ง โดยใช้ร่วมกับยา
misoprostol ใช้กับการตั้งครรภ์ไม่เกิน 9 สัปดาห์ ได้ผลราว 80-85 % การแท้งจะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์
ยา Methotrexate เป็นยาอันตรายที่ต้องควบคุมพิเศษ ต้องอยู่ในความดูแลของแพทย์ ใช้ในรูปยาฉีด
ไม่ต้องไปหาซื้อตามร้านขายยาหรอกนะ เพราะไม่มีขาย
2. RU-486 (Mifepristone) ร่วมกับ misoprostol สูตรนี้มีใช้มานานร่วมสิบปี
แถวๆ ยุโรปบางประเทศ ในเอเชียมีใช้มากในประเทศจีน ที่เพิ่งมาฮือฮากันในเร็วๆ นี้
ก็เพราะได้รับอนุญาตให้ใช้ในอเมริกาได้โดยผ่านทางแพทย์เป็นผู้จ่ายยานี้
ยานี้ใช้ได้ดีกับครรภ์ไม่เกิน 7 สัปดาห์ ได้ผลราว 98-99 % มีส่วนน้อยเท่านั้นที่ต้องขูดมดลูก
เนื่องจากการตกเลือดหรือออกไม่หมด แต่อย่าเพิ่งดีใจนะ เพราะเมืองไทยไม่อนุญาตให้ขาย
ถือว่าเป็นยาทำแท้ง ห้ามขายเด็ดขาด แต่เมื่อมีความต้องการ ก็มีคนหามาสนอง โดยไปหิ้วมาจากเมืองจีน
ขายกันตามสถาบันการศึกษา ชุดหนึ่งก็ขายกัน 4000-5000 บาท รวยกันเละ ถ้าคุณจะซื้อก็ให้ระมัดระวังหน่อย
คุณแน่ใจได้อย่างไรว่ายาที่คุณซื้อไม่ใช่ยาปลอม-แป้งอัดเม็ด ของขายได้ราคาอย่างนี้มีหรือจะไม่มีการปลอม
ฮ่า ฮ่า อยากให้ออกก็ซื้ออีกชุด จ่ายไปอีก 4000-5000 คราวนี้อาจได้ของจริง
.สงสารคนไทยจัง
ทุกข์แล้วยังมาโดนต้มอีกต่างหาก
. ล่าสุด
ได้ข่าวว่าร้านขายยาบางแห่งก็เริ่มมีขายกันแล้ว
คิดว่าแนวโน้มต่อไปคงไม่สามารถสกัดกั้นการขาย (แบบลักลอบ) ได้ คนไข้ที่เกิดอาการแทรกซ้อน
จากการใช้ยาที่ไม่ถูกวิธี เช่นการตกเลือด มดลูกแตก คงจะมีมากขึ้นทั้งนี้ก็เพราะคนที่ตั้งครรภ์
และไม่พร้อมจะไม่คำนึงว่ายาที่ใช้นี้ใช้ได้ในระยะใด ขอให้มารออกไปก่อนต่อไปจะเป็นอย่างไรก็ช่าง
Surgical Abortion แท้งโดยใช้เครื่องมือ
การทำแท้งโดยเครื่องมือนี้มีมานานแล้ว แบ่งได้ดังนี้
|
1. ปรับประจำเดือน ใช้ในกรณีที่
รอบเดือนขาดไม่เกิน 8 สัปดาห์ โดยไม่สนใจว่า
การขาดเลือดนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์หรือไม่
เครื่องมือที่ใช้ก็ประกอบด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
หรือกระบอกดูดสุญญากาศกับหลอดดูดซึ่งมี
ขนาดเท่าหลอดกาแฟ ดังรูป
ถ้าเป็นสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์
ใช้เวลาทำประมาณ 2 นาที ทำเสร็จกลับบ้าน
ได้เลย อันตรายเท่ากับการคลอดปกติ
(Normal labor) อันตรายที่อาจเกิดได้ เช่น
มดลูกทะลุ
ติดเชื้ออักเสบ ในประเทศสิงคโปร์เมื่อสิบกว่าปี
นี้ก็ใช้วิธีนี้แก้ปัญหาให้กับคนของเขา พร้อมๆ
กับให้การศึกษา จนเดี๋ยวนี้คนของเขาสามารถ
คุมกำเนิดป้องกันได้ดี จนไม่มีปัญหาท้องไม่
พึงประสงค์ |
|
|
|
 |
2. ขูดมดลูก curettage การขูดมดลูกสามารถกระทำได้ตั้งแต่ครรภ์ 4-12 สัปดาห์
ใช้เวลาทำประมาณ 3-10 นาที ทำเสร็จกลับบ้านได้เลย อันตรายที่อาจเกิดได้เช่น มดลูกทะลุ มดลูกอักเสบ
ถ้าคนทำไม่ชำนาญอาจขูดลึกถึงกล้ามเนื้อมดลูกทำให้มีเลือดออกกระปริบกระปรอยเรื้อรัง
และเมื่อตั้งครรภ์ก็อาจแท้งได้ง่าย แต่ถ้าเป็นสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์และใช้ความระมัดระวัง
อันตรายก็ยังน้อยกว่าการคลอดที่มีความเสี่ยง (high risk pregnancy)
3. การเร่งคลอด ใช้ในกรณีตั้งครรภ์ 16-26 สัปดาห์ กรณีนี้ต้องนอนโรงพยาบาล
การทำก็โดยฉีดน้ำเกลือเข้มข้น 20 % เข้ามดลูกโดยผ่านทางหน้าท้อง หลังจากนั้นก็ใส่ยาเร่งคลอด
ในน้ำเกลือค่อยๆหยดทางสายน้ำเกลือเข้าเส้นเลือด บางคนอาจใช้ยาขยายปากมดลูกสอดเข้าช่องคลอด
ช่วยให้การคลอดง่ายขึ้นด้วย หลังจากนั้นเมื่อปวดท้องคลอด คนไข้ก็ต้องเบ่งคลอดเหมือคนคลอดทั่วไป
ได้ผลในเวลา 24 48 ชั่วโมง อันตรายที่อาจเกิดได้ เช่น การติดเชื้อ มดลูกทะลุ รวมทั้งปัญหาที่เกิดขึ้น
ในช่วงคลอดซึ่งก็เหมือนการคลอดปกติทั่วไป เด็กที่คลอดแล้วก็จะเสียชีวิต
บทความนี้เขียนขึ้นมาตามหลักวิชาการ เพื่อให้ท่านได้พอมองเห็นภาพว่าเขาทำแท้งกันอย่างไร
ไม่ได้มีเจตนายุยง ส่งเสริมให้ทำแท้งแต่อย่างใด การให้การศึกษาให้ประชาชนรู้จักป้องกันตัวเอง
มีที่ปรึกษาเมื่อคุมกำเนิดแล้วมีอาการข้างเคียงสามารถมีที่ถามได้อย่างสะดวก คือหนทางที่ควรทำ
อย่างที่เว็ปนี้กำลังทำอยู่ครับ
|
น.พ.รุ่งโรจน์ ตรีนิติ
|
