Prevención de la infección
por el VIH
Luego de dos décadas de experiencia a nivel mundial sobre la epidemia del
SIDA, la mejor opción continúa siendo la prevención primaria, vale decir,
evitar adquirir la infección.
Las acciones orientadas a la prevención están determinadas por la conducta
de riesgo que tiene la persona o la población en la que se quiere evitar la
transmisión de la infección por el VIH. Tomando en cuenta las características
de la epidemia en la Argentina es necesario: a) realizar acciones para la
educación sexual b) lograr el acceso de las personas sexualmente activas y con
riesgo de ETS (enfermedades de transmision sexual) a centros de información y
atención especializados. c) lograr el acceso a
información y a prevención de las personas droga-dependientes. d)procurar
que los adictos a drogas que utilizan las vías intravenosa y nasal tengan
acceso a información adecuada sobre las enfermedades que pueden adquirir y
transmitir (vía sanguinea y sexual) e) concientizar a los médicos sobre la importancia de la detección
de la mujer embarazada VIH positiva y f) el adecuado control de la sangre y de
los derivados sanguíneos que son utilizados para transfundir.
Recomendaciones que les damos a nuestros pacientes para que tengan "sexo
seguro":
1. Tener pareja sexual estable y en la que exista mutua fidelidad.
2. Evitar las relaciones sexuales promiscuas y con personas
desconocidas.
3. Utilizar profilácticos cuando tienen relaciones sexuales con
personas en las que se desconoce su estado de infección por el VIH.
4. Controles ginecológicos periódicos.
5. Realizar una consulta médica frente a cualquier síntoma o signo
relacionado con el aparato genital, previamente inexistente.}
Recomendaciones para el uso adecuado de los métodos de barrera (2°
edición de SIDA y Enfermedades Asociadas, JA Benetucci y colaboradores ):
Profiláctico
·
Utilizar un condón por
cada relación sexual.
·
Guardar los condones sin
utilizar en un lugar seco y protegidos de la luz.
·
No utilizarlos si se
sospecha que están dañados o vencidos.
·
Evitar dañarlos al
utilizarlos y /o al colocarlos.
·
Colocarlos con el pene en
erección antes de iniciar el contacto sexual.
·
Retirar el aire de la
punta del condón y antes de deslizarlo asegurarse que quede un espacio sin
aire dónde se pueda acumular el semen.
·
En caso de necesitar
utilizar lubricantes, usar aquellos a base de agua.
·
Luego de la relación
sexual retirar el profiláctico mientras el pene se mantiene erecto
tomándolo de la base del mismo para evitar derramar el semen.
·
En caso de que el
profiláctico se rompa o se deslice, descartarlo por otro.
Profiláctico femenino
·
Colocarlo previamente al
contacto sexual.
·
Usar uno en cada
relación sexual.
·
Insertarlo de igual modo
que un diafragma (con el dedo índice, comprobar que el anillo interno está
detrás del pubis y el anillo externo fuera de la vagina, contra los
labios).
·
La penetración del pene
debe ser dentro de la vagina de látex. En caso de que esto no ocurra es
necesario retirar el condón y utilizar uno nuevo.
·
Asegurarse que el anillo
externo no se inserte dentro de la vagina durante el coito
·
Al retirar el condón
comprimir y enrollar el anillo externo para no derramar el semen.
Algunas recomendaciones para los pacientes adictos a drogas
endovenosas:
1. Frente a cualquier tipo de adicción a drogas consultar
tempranamente al médico especializado.
2. Que los pacientes sean evaluados y seguidos dentro de los programas
especializados en el tratamiento de la adicción y en la
rehabilitación de estos pacientes .
3. Evitar compartir agujas y jeringas con otras personas en el
momento de drogarse.
4. Educación de los pacientes adictos sobre los riesgos de la
adicción (hepatitis B, hepatitis C, HIV, etc ) y brindarles información
sobre la forma de prevenir infecciones (ej., uso de profilácticos ).
Recomendaciones para la prevención de la transmisión vertical (
madre –hijo ) del VIH:
1. Realizar la serología de rutina para
descartar infección por el VIH a toda mujer embarazada.
2. La mujer VIH positiva debe consultar al
médico sobre los diferentes métodos existentes para prevenir el
embarazo.
3. La mujer embarazada VIH positiva debe ser
estudiada por un médico infectólogo lo antes posible para evaluar el
estado de la infección y si la misma requiere tratamiento o sólo se debe
prevenir la transmisión vertical.
4. La supervisión, por medio de un médico
infectólogo, del uso de la medicación antirretroviral durante el
embarazo y la indicada al recién nacido posteriormente.
5. Evaluar la necesidad de la cesárea
programada en conjunto con el médico obstetra.
6. Evitar la lactancia materna.
Recomendaciones para prevenir la infección por el VIH en los
trabajadores de la salud que sufren exposición mucocutánea por
accidentes con elementos punzo-cortantes o por salpicadura:
1. Evitar los accidentes punzocortantes y las salpicaduras mediante: a)
el cumplimiento estricto de las normas de aislamiento universal ante la
atención de cualquier paciente y b) el adecuado uso de los elementos
utilizados en la atención al paciente para la realización de
procedimientos invasivos y no invasivos.
2. Frente al hecho del accidente, denunciarlo en forma inmediata para
que se tomen las medidas orientadas a la prevención de nuevos episodios y
a la profilaxis postexpsoción.
3. Evaluar el riesgo de contagio VIH por el accidente con un médico
infectólogo.
4. En caso de ser necesario iniciar el tratamiento antirretroviral
combinado en concepto de profilaxis postexposición, hacerlo supervisado
por un infectólogo, quién le explicará el porque de la necesidad, las
dosis exactas, las posibles toxicidades, así como la importancia de una
adherencia adecuada y de los controles de seguimiento.
5. Llevar un registro sistemático de los accidentes para tomar medidas
correctoras que tiendan a evitar los factores de riesgo de su producción.
Dr. Alejandro Uriburu
Médico Infectólogo
Talleres
de Prevención: Poster presentado en el V
Congreso Nacional de SIDA
La Asociación de Mujeres Meretrices de
Argentina (AMMAR), presentaron un proyecto de prevención de ETS (Enfermedades
de Transmisión Sexual) y del VIH/SIDA entre trabajadoras sexuales. Consiste
en la realización de talleres participativos, contacto con hospitales y
evaluación con test diagnóstico de VIH. Participaron 33 trabajadoras
sexuales, en 29 de las mismas se realizó el estudio para el VIH y se contactaron
con los hospitales Alvarez, Argerich, Muñiz y Ramos Mejía.
Staff de Faivih/s: Nos parece una muy buena
noticia ya que “todos debemos participar en la lucha contra el Sida”.Estamos
a su disposición para lo que consideren conveniente.
Solicitan
urgentes campanas de prevención del SIDA en las escuelas
El manifiesto de la Sociedad Argentina de
SIDA y de las ONGs exige que se estudie la calidad de los medicamentos contra la
enfermedad y que se instrumente la prevención en todas las escuelas en forma
urgente, sobre todo la educación sexual.
El Quinto Congreso Nacional de SIDA concluyó
con un crítico documento acordado por los organizadores y mas de 50
asociaciones civiles (ONG.) “ El derecho a la vida no debe depender una vez
mas de las variables económicas”, fue la síntesis de cuatro días de
deliberaciones.
El congreso comenzó el jueves de una manera
inesperada: en medio de las protestas de las ONGs, la coordinadora del Programa
Nacional de SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual, Mabel Bianco, anunció
que había renunciado.
Bianco cargó contra el gobierno al sostener
que “necesitamos más liderazgo y voluntad política para pelear contra el
virus”. Lo dijo frente a invitados extranjeros, médicos, laboratoristas,
dirigentes de asociaciones intermedias y voluntarios que participaron en la
reunión científica.
En el cierre de programa, junto al documento
de 13 puntos, se escucharon voces igualmente críticas sobre las políticas
oficiales contra el SIDA. Una de esas voces fue la del expresidente de la
Sociedad Argentina de SIDA, Daniel David, para quien es indispensable
“institucionalizar en el sistema escolar la educación sexual”
Sostuvo que hay que capacitar a los docentes
en ese tema e implementarlo de tal modo que cuente con el apoyo de la comunidad.
“No hay forma de hablar de SIDA si no se hace educación sexual”, recalcó.
David recalcó sin embargo, que “nadie
quiere hablar de eso".
José Morales, titular del congreso, mantuvo esa
línea de
reclamos al exigir el estudio de la calidad de los medicamentos que se
suministran a los enfermos. “Deben tomarse todas las medidas de protección
para que haya presupuesto apto para que puedan continuar todas las políticas de
lucha contra el SIDA”
Morales pidió también que se adapten a la
realidad argentina los métodos de tratamiento que hay en otros países.
Fuente: Diario Clarín, 20 de Noviembre de
20
01
USO
DEL CONDON FEMENINO EN TRABAJADORAS SEXUALES DE TAILANDIA
El
objetivo del estudio era evaluar el nivel de aceptación del condón femenino en
prostitutas de Tailandia y los posibles obstáculos de parte de sus clientes.
Se
evaluaron 148 mujeres durante 8 semanas. Ellas usaron casi 3 condones por
semana, promedio. El 68% refirió satisfacción sexual con su uso, pero una de
cada tres que lo usaba presentó dificultad para colocarlo, el 37% manifestó
dolor y el 22% sensación de quemazón local. La principal razón para su uso
fue buscar mayor seguridad (evitar el contagio de enfermedades de transmisión
sexual) y para no usarlo, el rechazo por parte del cliente.
Fuente:
SUPANEE
JIVA SAK-APIMAS y colaboradores Bangkok, Tailandia. Sexually Transmited diseases
Nov.2001.
Staff
de FAIVIH/S:
El
condón femenino, recientemente desarrollado, puede eventualmente proveerle a la
mujer la primera barrera controlada contra las ETS, incluyendo el HIV.
Es
probable que sume barreras cuando ambos miembros de la pareja utilicen condones.
Sería más apropiado utilizar un condón diferente para cada relacion sexual.
ö
Usted NO tiene que deshacerse de su mascota.
ö
Aunque
los riesgos son bajos , usted puede contraer una infección
de mascotas u otros animales.
ö
Es
suficiente tomar algunas simples precauciones con respecto
a las mascotas y a otros animales.
ö
El VIH no puede ser propagado a través de gatos, perros u otras
mascotas.
¿ Debería retener mis mascotas?
Si , la mayor parte de las personas con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) pueden y deberían retener sus mascotas. Las
mascotas pueden ayudar a sentirse psicológica e incluso físicamente mejor. Sin
embargo, es importante que usted conozca los riesgos de tener una mascota o
cuidar animales. Los animales podrían ser portadores de
infecciones peligrosas para usted. Su decisión de poseer o cuidar
animales debería fundarse en el conocimiento de lo que usted necesita hacer
para protegerse de estas infecciones.
¿Qué clase de infecciones puedo contagiarme de un
animal?
Los animales pueden ser portadores de cryptosporidiosis,
toxoplasmosis, el Complejo Mycobacterium Avium (MAC) y otras enfermedades.
¿Qué puedo hacer para protegerme de
infecciones propagadas por animales?
õ
Siempre lávese
bien las manos con agua y jabón después de jugar o de haber atendido a los
animales. Esto es especialmente importante antes de comer o de tocar alimentos.
õ
Sea
cuidadoso con lo que comen o beben sus animales. Aliméntelos solamente con
comida para animales o cocine bien la carne antes de dársela a su mascota. No
le dé carne cruda o poco cocida.
No permita que sus animales beban agua del inodoro , que escarben en la basura ,
ni que cacen o coman el excremento de otros animales.
õ
No toque
los animales que tienen diarrea. Si la diarrea dura más de uno o dos días,
pida a un amigo o pariente que no
esté infectado con el VIH que lleve el animal al veterinario.
õ
No lleve
a su casa ningún animal enfermo. No consiga una mascota con
diarrea. Si adquiere una mascota en una tienda de mascotas, criadero de
animales, verifique las condiciones sanitarias y licencias de esos lugares. Si
no está seguro acerca de la salud del animal, pida a un veterinario que lo
examine.
õ
No toque
animales extraños pues podrían arañarlo o morderlo.
õ
Nunca
toque el excremento de ningún animal.
õ
Haga
cambiar diariamente la arena higiénica de su gato por alguien que no esté
infectado con el VIH y que no sea una mujer embarazada. Si usted debe limpiar la
caja personalmente, use guantes de vinilo o goma y lávese las manos con agua y
jabón inmediatamente después de cambiar la arena.
õ
Hágale
cortar las uñas a su gato a fin de que no pueda arañarle. Hable con un
veterinario de otras maneras para evitar los arañazos. Si sufre un arañazo o
mordida inmediatamente lave bien las heridas con agua y jabón y comuníquese
con su médico de cabecera.
õ
No
permita que su mascota le lama la boca o cualquier corte o herida abierta que
usted pueda tener.
õ
No bese a
su mascota.
õ
Mantenga
a su animal libre de pulgas.
õ
Use
guantes de vinilo o goma cuando limpie acuarios o jaulas de animales y lávese
bien las manos inmediatamente después de terminar la tarea.
¿Puede una persona con VIH contagiar a su mascota?
No.
El VIH no puede ser propagado a través de gatos, perros, aves u otras
mascotas, o usted contagiárselo a ellos.
¿Qué debería hacer cuando visito amigos o parientes que
tienen animales?
Cuando visite a alguien que tiene animales tome las mismas
precauciones que tomaría en su propio hogar. No toque los animales que puedan
estar enfermos. Algunas mascotas, como los gatos, podrían morder o arañar para
alejarse de los niños. Los adultos deberían ser particularmente vigilantes y
supervisar el lavado de las manos de un niño infectado con VIH para prevenir
infecciones.
Fuente:
Centers for Disease Control & Prevention
National Center for HIV, STD and TB Prevention
Divisions of
HIV/AIDS Prevention
June1999
Prevención
de Infecciones durante Viajes
Cuando
usted viaja , podría arriesgarse a estar en contacto con gérmenes que
generalmente no encuentra en su casa. Muchos de esos gérmenes pueden
causarle enfermedades, algunas de las cuales pueden ser graves.
ü
Hable con
su médico sobre sus planes antes de viajar.
ü
Tenga
particular cuidado con los alimentos y el agua.
ü
Proteja
su salud (y la de los otros) igual que lo hace en su casa.
Viajar
puede ser arriesgado para la salud
de las personas con necesidades especiales. Si usted tiene el VIH debería
tenerlo en cuenta cuando viaja. Viajar, especialmente a los países en vías de
desarrollo, puede aumentar su riesgo de adquirir infecciones oportunistas. Lo
mejor que usted puede hacer cuando viaja es conocer los riesgos médicos y tomar
medidas para protegerse.
ANTES DE VIAJAR
ü
Hable con
su médico de cabecera sobre los riesgos para su salud en el área que se
propone visitar. Le puede decir como mantenerse sano cuando viaja a lugares
donde ciertas enfermedades son un problema. También puede comentarle que
existen lugares que podrían no ser
seguros para que usted los visite. Pregúntele si conoce médicos que tratan
personas con VIH en la región que usted se propone visitar.
ü
La
diarrea del viajero es un problema común. Lleve medicinas
(antibióticos) para tratarla, en cantidad suficiente como para que le
alcancen de tres a siete días.
ü
Las
enfermedades trasmitidas por los insectos son un problema importante en muchas
áreas. Lleve una buena provisión de un repelente de insectos potente. En
lugares donde haya malaria o dengue, tome medidas para dormir con mosquitero, el
cual preferentemente haya sido tratado con permetrina. A menos que necesite
hacerlo, evite ir a lugares donde haya fiebre amarilla.
ü
Pregúntele
a su médico si necesita tomar medicinas o administrarse alguna vacuna especial
antes de viajar. El médico sabrá cuales son las vacunas seguras para usted. Su
médico también conoce cual es la mejor manera de protegerlo de la malaria,
fiebre tifoidea, y hepatitis. Asegúrese de que esté al día con todas sus
vacunas de rutina. Esto es muy importante para los niños infectados con el VIH
que viajan.
ü
Si va a
salir de Argentina, asegúrese de que sabe si los países que se propone visitar
tienen normas de salud especiales para sus visitantes. Estas normas pueden
incluir la administración de vacunas que podrían no ser seguras para las
personas infectadas con el VIH. Su médico puede ayudarle en esto.
ü
Si usted
tiene seguro de salud, verifique si lo cubre cuando se encuentra en el exterior.
CUANDO VIAJA
La
comida y el agua en los paises en vías de desarrollo podrían no ser tan
limpias como en casa. Pueden contener bacterias, virus o parásitos que podrían
causarle enfermedades.
ü
No coma
frutas y legumbres frescas que no haya pelado usted mismo , carnes o mariscos
crudos o poco cocidos, productos lácteos sin pasteurizar o cualquier alimento
adquirido a un vendedor callejero. Tampoco beba agua de la canilla, bebidas
elaboradas con agua de la canilla, hielo hecho con agua de la canilla o leche
sin pasteurizar.
ü
Los
alimentos y agua que son generalmente seguros incluyen comidas hervidas, frutas
que usted mismo pela, bebidas embotelladas, café ó té caliente, cerveza, vino
y agua que usted haya hecho hervir durante un minuto.
ü
La
tuberculosis o TBC es muy común en todo el mundo y puede ser severa para las
personas con VIH. Evite los hospitales y clínicas donde se trata a pacientes
con tuberculosis.
ü
En muchos
lugares del mundo los animales pueden deambular con más libertad que en el área
donde usted vive. Si usted cree que los animales pueden haber dejado excremento
en las playas u otras áreas, use siempre calzado y ropas para protegerse, y siéntese
sobre una toalla para evitar el contacto directo con la arena o con el suelo.
ü
Usted
puede enfermarse si traga agua al nadar. Nunca debería nadar en aguas que
pudieran contener incluso pequeñas cantidades de aguas contaminadas con
excrementos de animales.
IMPORTANTE:
ü
Tome
todas las medicinas especificas para VIH de la manera en que fueron prescriptas
por su médico.
ü
Ante
cualquier duda comuníquese con su médico de cabecera o a FAIVIH/S o CIAS.
Fuente.
Centers for Disease Control & Prevention
National Center for HIV, STD and TB Prevention
Divisions of
HIV/AIDS Prevention
November 1998.
ESTAS
EN RIESGO?
¿ Cómo puedo
contagiarme?
El
VIH se puede contagiar de persona a persona si alguien infectado con el VIH
tiene relaciones sexuales o comparte agujas de inyección de drogas con
otra persona VIH - . También puede contagiarse de la madre VIH + el bebé
durante el embarazo o el parto o si lo amamanta.
v
Usted
puede contagiarse con el VIH:
ü
Por
relaciones sexuales sin protección (actos sexuales sin condón) con alguien que
es VIH +. El virus puede entrar en el cuerpo a través de cortes pequeños o
lastimaduras en la piel, en las
paredes de la vagina, pene o recto.
ü
Por
compartir agujas y/o jeringas para inyectarse drogas o equipos usados para
preparar drogas inyectables con alguien que tiene el VIH.
ü
Por
transfusiones de sangre o productos sanguíneos que usted haya recibido antes de
1985. Hoy en día es improbable
infectarse de esa manera debido a que desde 1985, toda la sangre usada en
transfusiones ha sido analizada para detectar el VIH. Los bebés que nacen de
mujeres con VIH también pueden
contagiarse durante el embarazo, el parto o al ser amamantados.
v
Usted NO
puede contagiarse con el VIH:
ü
Por trabajar con una persona que tiene el VIH o estar cerca de ella.
üPor
el sudor, saliva, lágrimas, ropa, bebederos de agua, teléfonos,
asientos de inodoros o mediante actividades diarias como compartir una comida o
mate.
üPor
picadura o mordedura de insectos.
üPor
donar sangre.
ü
Por un
beso con la boca cerrada. Hay una
posibilidad muy pequeña de contagiarse por un beso con la boca abierta o
profundo con una persona infectada, debido a la posibilidad de contacto con
sangresobre todo si tiene erosiones en las encías.
¿Cómo puedo protegerme?
ü
No
comparta agujas ni jeringas para inyectarse drogas o para hacerse
tatuajes o perforaciones en el cuerpo.
ü
No tenga
relaciones sexuales sin protección.
ü
O si
usted toma esa decisión , tenga actos solamente con una persona que usted sepa
que no tiene VIH y que sólo esta teniendo relaciones sexuales con usted. Cuántos
más contactos sexuales tenga usted, mayores
son sus posibilidades de contagiarse el VIH y otras enfermedades de trasmisión
sexual (ETS)
ü
Use el
preservativo de látex cada vez que tiene un acto sexual, incluso oral o anal.
Si usted es alérgico al látex, puede probar con un preservativo de poliuretano
. También hay un preservativo que pueden usar las mujeres para protegerse. NO
use preservativos de piel de cordero, pues podrían no protegerlo contra el VIH.
No utilice nuevamente el mismo preservativo.
ü
No
comparta hojas de afeitar ni cepillos de dientes, debido a la posibilidad de
contacto con sangre.
ü
Si usted
está embarazada o cree que pueda estarlo pronto, hable con un médico acerca de
los análisis para detectar el VIH. Si usted está embarazada y tiene el VIH hay
tratamientos disponibles para ayudarla y reducir la posibilidad de contagiar el
VIH a su bebé.
¿Cómo
sé si soy portador o tengo SIDA?
Usted
podría tener el VIH y sentirse perfectamente saludable. La única manera de
saber con certeza si tiene la infección o no es haciéndose un análisis.
Un médico puede solicitarle un análisis de VIH. La
información sobre su análisis de VIH y los resultados de la prueba son
confidenciales, al igual que toda su información médica. Esto significa que sólo
puede ser compartida con personas autorizadas a ver su historial médico.
Es
más probable que el resultado de su análisis sea positivo
es decir , que está infectado de VIH si usted:
ü
Ha
compartido alguna vez agujas y/o
jeringas con alguien VIH +.
ü
Ha tenido
alguna vez relaciones sexuales sin preservativo con alguien
VIH+.
ü
Ha tenido
alguna vez una enfermedad venérea o transmitida sexualmente.
ü
Recibió
una transfusión de sangre o productos sanguíneos antes de 1987.
ü
Ha tenido
alguna vez relaciones sexuales con alguien que haya hecho alguna vez cualquiera
de estas cosas.
¿Qué puedo hacer si el
análisis muestra que tengo VIH?
Aunque
el VIH es una infección grave, hoy
en día muchas personas con VIH/SIDA están llevando vidas mas largas y
saludables gracias a tratamientos nuevos y mas eficaces. Es muy importante
asegurarse de que un médico sabe cómo tratar el VIH.
También
hay otras cosas que usted puede hacer para permanecer saludable:
ü
Siga las
instrucciones de su médico. Mantenga sus citas. Su médico podría prescribirle
tratamiento. Tome los medicamentos de la manera indicada por su médico , porque
tomar sólo algunas de ellas aumenta las posibilidades de que la infección con
el VIH se agrave.(ADHERENCIA).
ü
Hágase
vacunar para prevenir infecciones como la neumonía. Su médico le dirá cuando
debe hacerse vacunar.
ü
Si usted
fuma o usa drogas no prescriptas por su médico, deje de hacerlo.
ü
Coma
alimentos saludables. Esto ayudará a mantenerse fuerte, mantener su energía y
su peso y le ayudará a su cuerpo a protegerse.
ü
Haga
regularmente ejercicios físicos para mantenerse fuerte y sano.
ü
Duerma lo
suficiente.
Fuente:
Centers for Disease Control & Prevention
National Center for HIV, STD and TB Prevention
Divisions of
HIV/AIDS Prevention
March, 2000
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