แนวทางในการปฏิบัติเกี่ยวกับสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ
แบบหนังสือกระทรวงการคลัง ด่วนที่สุด ที่ กค 0528.5/ว 17 ลงวันที่ 2 มีนาคม 2541

.	มาตราการ	.	แนวทางปฏิบัติ
1)	การวินิจฉัยกรณีจำเป็นต้องใช้ ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ	1)	ให้สถานพยาบาลแต่ละแห่งแต่งตั้งคณะกรรมการแพทย์โดยมีองค์ประกอบของ คณะกรรมการไม่ต่ำกว่า 3 คน 1.1 ในกรณีที่มีคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดของสถานพยาบาล ให้แต่งตั้งคณะกรรมการแพทย์ของสถานพยาบาล จากคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด 1.2 ในกรณีที่ไม่มีคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดของ สถานพยาบาลให้แต่งตั้งคณะกรรมการแพทย์ของสถานพยาบาลขึ้นมาใหม่
		2)	ให้คณะกรรมการแพทย์กำหนดบัญชียาของโรงพยาบาล อันประกอบด้วย ยาในบัญชี ยาหลักแห่งชาติ และยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติเฉพาะที่จำเป็นในสัดส่วนที่เหมาะสม ตามระดับของสถานพยาบาลโดยถือว่าบัญชียาของโรงพยาบาลนี้เป็นยาที่สามารถเบิกจ่าย ได้จากสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการได้ ตามหนังสือสั่งการของกระทรวงการคลัง โดยอนุโลม
		3)	ให้กรรมการแพทย์ ปรับปรุงรายการยานอกบัญชียาหลักของโรงพยาบาลปีละ 1 ครั้ง
		4)	ให้คณะกรรมการแพทย์ดังกล่าวเป็นผู้วินิจฉัย ในกรณีจำเป็นต้องใช้ยานอกเหนือจากบัญชียาของโรงพยาบาล
2)	ค่าธรรมเนียมแพทย์คลีนิกนอกเวลาราชการ		ให้ระบุราชการ ค่าธรรมเนียมแพทย์ เป็นค่าค่าธรรมเนียมพิเศษ เนื่องจากค่าธรรมเนียมแพทย์ ไม่ถือเป็นค่ารักษาพยาบาลที่จะนำมาเบิกจากทางราชการได้ แพทย์คณะกรรมการแพทย์ดังกล่าวเป็นผู้วินิจฉัย ในกรณีจำเป็นต้องใช้ยานอกเหนือจากบัญชียาของโรงพยาบาล
3)	ควบคุมไม่ให้มีการเบิกค่ารักษาพยาบาล ที่เกินความจำเป็น	1)	ให้แพทย์สภาและราชวิทยาลัยแพทย์ต่าง ๆ จัดทำกรอบแนวทางการรักษาพยาบาล
		2)	ในกรณีการตรวจวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพง ซึ่งอาจเป็นความจำเป็นเฉพาะผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ให้คณะกรรมการแพทย์ของสถานพยาบาลกำหนดแนวทางการวินิจฉัยและรักษาของสถานพยาบาลตามกรอบแนวทางของแพทย์สภาและราชวิทยาลัยแพทย์ต่าง ๆ
		3)	ในกรณีจำเป็นที่ต้องใช้การตรวจวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพง ซึ่งมิได้อยู่ในแนวทางฯ ตามข้อ 2 ให้คณะกรรมการแพทย์ดังกล่าวเป็นผู้วินิจฉัย
		4)	ให้คณะกรรมการแพทย์ดังกล่าวกำกับและประเมินผลการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลของแพทย์ในสถานพยาบาลเป็นระยะ
4)	การมีส่วนร่วมจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ในส่วนที่เกินจากจำนวนวันที่ กระทรวงการคลังกำหนด 1. เบิกได้ตามหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้ (1) อายุต่ำกว่า 60 ปี 4 วันแรกเบิกได้วันละ 600 บาท วันที่ 5-9 เบิกได้วันละ 300 บาท ตั้งแต่วันที่ 10 เป็นต้นไป ต้องรับภาระเอง (2) อายุตั้งแต่ 60 ปี 6 วันแรกเบิกได้วันละ 600 บาท วันที่ 7-13 เบิกได้วันละ 300 บาท ตั้งแต่วันที่ 14 เป็นต้นไป ต้องรับภาระเอง 2. ยกเว้นกรณีดังต่อไปนี้ 1. กรณีผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุฉุกเฉิน หรือกรณีจำเป็นอื่น ๆ ให้ผู้ป่วยมีสิทธิเบิกได้ไม่เกิน วันละ 600 บาท ภายในระยะเวลา 13 วัน นับตั้งแต่ วันที่เข้ารับการรักษา สำหรับวันที่ 14 เป็นต้นไป ให้เบิกได้ไม่เกินวันละ 300 บาท โดยให้คณะกรรมการ แพทย์ที่ผู้อำนวยการสถานพยาบาลแต่งตั้งเป็นผู้วินิจฉัย และออกหนังสือรับรองให้เพื่อใช้ประกอบการเบิกจ่าย กรณีผู้ป่วยนอนเตียงสามัญ ให้เบิกได้ตามที่สถานพยาบาลเรียกเก็บ กรณีที่ต้องแยกผู้ป่วยติดเชื้อ เพื่อความ ปลอดภัยของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยอื่น โดยที่ สถานพยาบาลไม่มีห้องแยกโดยเฉพาะ ให้เบิกค่า ห้องพิเศษได้เท่าที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินวันละ 600 บาท		1. กรณีอุบัติเหตุ หมายความว่า ภาวะที่เกิดขึ้นโดยไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ก่อน เช่น อุบัติเหตุจราจร อุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุต่าง ๆ 2. กรณีฉุกเฉิน หมายความว่า การเจ็บป่วยกระทันหัน ซึ่งต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างรีบด่วนในเวลาที่จำกัด มิฉะนั้นอาจจะทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ เช่น หัวใจวายเฉียบพลัน อุจจาระร่วงอย่างรุนแรง ปอดปวม หลอดเลือดในสมองตีบ/ตัน/แตก ลำไส้อุดตัน 3. กรณีจำเป็นอื่น ๆ เช่น การฉายรังสีเพื่อการรักษา เป็นต้น
5)	การตรวจสุขภาพประจำปี		ปัจจุบันยังคงเบิกได้ทั้งสถานพยาบาลของรัฐและเอกชน จนกว่าจะมีการแก้ไขพระราชกฤษฎีกาให้เบิกได้เฉพาะสถานพยาบาลของรัฐ ซึ่งจะแจ้งให้รับทราบต่อไป
6)	ควบคุมการจัดซื้ออุปกรณ์และเครื่องมือ การแพทย์ให้เหมาะสมและประหยัด	1.	ให้มีการประเมินความจำเป็น ประสิทธิภาพประสิทธิผลของการใช้เครื่องมือแพทย์ก่อนจัดหา เครื่องมือแพทย์
		2.	ให้มีการซ่อมบำรุงเครื่องมือแพทย์ให้ใช้งานได้ดีอยู่เสมอ
		3.	ฝึกอบรมบุคลากรให้มีทักษะในการใช้เครื่องมือแพทย์เหล่านั้น

เหตุด่วน, เหตุร้าย แจ้ง ศูนย์ควบคุมและสั่งการ พัน.สห.ทอ. โทร. 534-2117 - 9 ทอ. 2-2197 - 9

แจ้งเบาะแสแหล่งอบายมุข, ยาเสพติดให้โทษ, แหล่งการพนัน ผบ.พัน.สห.ทอ. โทร. 534-2113 โทรสาร. 523-7596

E-mail:sonortaf@ksc.th.com