การรักษาสิว

This Page

จุดมุ่งหมายของการรักษา
สาเหตุของสิว
ยา & ผลิตภัณฑ์ที่ใช้รักษา
Basic Guideline for Treating Acne

Related Topic

Q & A เรื่องของสิว

Interesting Webs

เชิญติชม เสนอแนะ สอบถามครับ

การรักษาสิว

จุดมุ่งหมายของการรักษา

เพื่อกำจัด รักษาเม็ดสิวที่เป็นอยู่ และ
ป้องกันสิวเม็ดใหม่ที่จะเกิดขึ้น

สาเหตุของสิว

ฮอร์โมนเพศชายกระตุ้นให้ต่อมสร้างไขมันที่ผิว ( Sebaceous glands ) ทำงานมากขึ้น และผลิต Sebum มากขึ้น
ผนังของรูขุมขนเกิดการหลุดล่อนเร็วขึ้น ทำงานเกิดการอุดตันง่ายขึ้น โดยเฉพาะเมื่อมี Sebum ผลิตมากขึ้น
เชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะที่มีชื่อว่า P. acnes หรือชื่อเต็มว่า Propionibacterium acnes ซึ่งมีชีวิตเป็นปกติอยู่ที่ผิวหนังอยู่แล้ว จะเจริญเติบโตได้ดีในสภาพที่มี Sebum และเศษซากของเซลล์ผิวหนัง ขณะเดียวกันเชื้อนี้เมื่อกินเข้าไป จะผลิตสารเคมีของเสียที่ทำให้เกิดการอักเสบ กลายเป็นสิว

ดังนั้นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการรักษา จึงทำให้เกิดสภาพตรงข้ามกับสาเหตุที่ทำให้เกิดสิว คือ

ลดปริมาณการสร้าง Sebum
ทำให้การหลุดร่อนของผนังรูขุมขนเป็นปกติ
ลดปริมาณเชื้อ P. acnes

ยา & ผลิตภัณฑ์ที่ใช้รักษา

Cleansers สบู่ หรือ Surfactant, Detergent	เพื่อชำระล้างครบไขมัน ความสกปรกออกได้ง่ายขึ้น ในขณะเดียวกัน Cleanser บางชนิดก็ทำให้เกิดการระคายเคือง และทำให้เกิดสิวได้เช่นกัน จึงควรเลือกผลิตภัณฑ์ชนิดที่มีระบุว่า "Non-Comedonegenic"
Salicylic acid, กรดซาลิไซลิก หรืออาจรู้จักมากกว่าถ้าบอกว่า BHA	ช่วยเพิ่มการหลุดล่อนของเซลล์ผิวหนังที่ตาย เพื่อให้หลุดออกไปเร็วขึ้น จึงไม่เกิดการคั่งค้างของเซลล์ที่ตาย ดังนั้นจึงช่วยลดการเกิด Comedone อย่างไรก็ตาม ยาตัวนี้ไม่มีผลต่อการฆ่าเชื้อ P. acnes พบตัวยานี้ในผลิตภัณฑ์กำจัดสิวที่วางขายตาม Super Market ไม่จำเป็นต้องขายผ่านทางร้านขายยา
Benzoyl peroxide มีความเข้มข้น 3 ขนาด คือ 2.5, 5, 10%	ทำลายเชื้อ P. acnes โดยการปล่อย อนุมูลอิสระของออกซิเจนอย่างช้าๆ ทำลายเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ก็ยังทำให้เกิดอ่อนตัว และเพิ่มการหลุดล่อนของเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้ว ซึ่งคล้ายๆกับ Salicylic acid และเนื่องจากไม่ได้มีผลต่อการสร้าง Sebum จึงต้องใช้ยานี้ในการควบคุม รักษาสิว ตลอด ผลที่ไม่พึงประสงค์มีประการเดียวคือ การระคายเคืองผิวหนัง ทำให้เกิดการลอก แดง คัน แสบได้ ซึ่งมีเทคนิคอยู่อย่าง คือ เมื่อเริ่มใช้ใหม่ๆให้ใช้ความแรงน้อยที่สุด และทาทิ้งไว้ 15 นาที แล้วล้างออก จากนั้นค่อยๆเพิ่มเวลาจนสามารถทิ้งไว้ได้ทั้งคืน
Retinoic acid, กรดวิตามิน A	ออกฤทธิ์โดยเร่งการลอกของเซลล์ที่ตายแล้ว ทำนองเดียวกับ Salicylic Acid และ Benzoyl Peroxide ไม่มีผลทำลายเชื้อ P. acnes ผลที่ไม่พึงประสงค์มีมากกว่าตัวอื่นๆ คือ การระคายเคืองโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสแสงแดด ดังนั้นจึงมีเทคนิคที่ต้องปฏิบัติ คือ ต้องทาผลิตภัณฑ์กันแดดด้วยในตอนเช้าทุกครั้ง ก่อนทาครีม จะต้องแน่ใจว่า ผิวหน้าแห้งสนิทจริงๆ ( ประมาณ 30 นาทีหลังล้างหน้า ) เป็นยาที่ดีมากกับสิวหัวดำ หรือ สิวเสี้ยน
Isotretinoin, รูปแบบหนึ่งของวิตามิน A ในรูปรับประทาน	เป็นยาที่มีผลดีมากในการรักษาสิว ช่วยลดความมันของผิวหนัง ลดการสร้าง Sebum มักเลือกใช้เป็นยาตัวสุดท้ายหลังจากที่ใช้ยาอื่นๆแล้วไม่ได้ผล เพราะยามีผลเสียมาก คือ ถ้ามีการตั้งครรภ์ ทำให้เด็กพิการ ผลเสียต่อตับ ไต
ยาปฏิชีวนะ ที่ใช้มากได้แก่ Tetracycline Doxycycline Erythromycin Clindamycin Co-Trimoxazole Cloxacillin	ทำลายเชื้อแบคทีเรีย P. acnes จึงเหมาะที่จะใช้ในสิวประเภทอักเสบ สิวหัวช้าง แนะนำให้ใช้ในรูปทาผิวหนังดีกว่า เพราะได้ผลเฉพาะที่ ไม่มีผลเสียต่อร่างกาย และใช้ได้เป็นเวลานาน เพื่อเป็นการ Sterile ผิวหน้า
ยาคุมกำเนิด โดยเฉพาะสูตรที่มีฤทธิ์ต้าน ฮอร์โมนเพศชาย ชื่อ Cyproterone	ต้านฮอร์โมนเพศชาย จึงลดปริมาณการสร้าง Sebum ลดขนาดของต่อมสร้างไขมัน (Sebaceous Gland ) ผลของยาจะเห็นเต็มที่เมื่อใช้ยา 3-4 เดือนขึ้นไป เนื่องจากเป็นฮอร์โมนเพศหญิง จึงใช้ได้กับผู้หญิงเท่านั้น ไม่ใช้ในผู้ชาย ยกเว้นผู้ชายบางจำพวก
สเตอรอยด์ โดยมากใช้ Triamcinolone	ใช้ในรูปฉีดเข้าหัวสิว ที่อักเสบอย่างรุนแรง ถ้าไม่จำเป็น ก็ไม่ควรใช้ยานี้

Basic Guidelines for Treating Acne

ห้ามบีบสิวเด็ดขาด เพราะทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น
ล้างหน้าด้วย Cleanser ที่เหมาะสม วันละ 2 ครั้ง และไม่ควรถูหน้าแรง เพราะทำให้เกิดการระคายเคือง
เลือกใช้ Cleanser , Cosmetic ที่ระบุว่า ไม่ทำให้เกิดคอมิโดน "Non-Comedogenic"
อยู่ในที่ที่อากาศปลอดโปร่ง ไม่อยู่ในที่ที่มีน้ำมันมาก หรือฝุ่นมาก
เลือกใช้ยาที่เหมาะสมกับสภาพสิว และให้เวลาในการเห็นผล อย่าเปลี่ยนหมอ หรือยาเร็วเกินไป
ยารักษาหลายๆชนิด เพิ่มความไวของผิวหนังต่อแสงแดด จึงควรเลือกใช้ผลิตภัณฑ์กันแดดที่เหมาะสมด้วย
ยาทาสิวบางชนิด ห้ามทาพร้อมๆกันในเวลาเดียวกัน จะทำให้หมดฤทธิ์ ไม่มีผลในการรักษา เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิด จึงควรสอบถาม แพทย์ เภสัชกร เพื่อคำแนะนำในการใช้ที่ถูกต้อง