การใช้ยากับมารดาที่ให้นมบุตร

This Page

ยาที่

ห้ามใช้ขณะให้นมบุตร
งดให้นมบุตรชั่วคราว
อาจมีผลต่อทารก
อาจมีผลต่อระบบประสาท
ไม่มีผลต่อทารก

Related Topics

Interesting Webs

เชิญติชม สอบถาม เสนอแนะครับ

ยา กับ มารดาขณะให้นมบุตร

Last update : 21/11/42

เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่า นมมารดามีประโยชน์และเหมาะที่สุดสำหรับเลี้ยงทารก แต่บางครั้งมารดาก็มีความจำเป็นที่ต้องรับประทานยาเพื่อรักษาโรค จึงควรพิจารณาถึงข้อดี ข้อเสียต่างๆของการได้รับยาเปรียบเทียบกับประโยชน์ของการได้รับนมมารดาโดยพิจารณาถึง

ความจำเป็นที่ต้องได้รับยา โดยปรึกาากับสูติแพทย์ แพทย์ผู้รักษา หรือเภสัชกร โดยดูถึงความรุนแรงของโรคที่ต้องรักษา
ถ้าจำเป็นต้องได้รับยาควรเลือกใช้ยาที่จะมีผลต่อทารกน้อยกว่าตัวยาอื่น
ยาบางตัวหรือยาใหม่ อาจมีข้อมูลไม่เพียงพอว่าขับออกทางน้ำนมหรือไม่ จึงควรระมัดระวัง เพราะยาเกือบทุกตัว จะผ่านออกทางน้ำนมได้
ถ้าจำเป็นต้องรับประทานยา ควรพยายามหลีกเลี่ยงช่วงที่มีระดับยาสูงในเลือด และน้ำนม จึงควรรับประทานยาในช่วงที่ทารกนอนหลับนานเกิน 4 ชั่วโมง หรือให้รับประทานยาทันทีหลังให้นมมื้อใดมื้อหนึ่ง
ถ้ายามีอันตรายต่อทารก อาจต้องหยุดนมมารดาชั่วคราว เมื่อมารดาไม่จำเป็นต้องรับประทานยาแล้ว จึงให้นมใหม่

ดังได้กล่าวแล้วว่า ยาเกือบทุกตัวมักจะผ่านออกทางน้ำนมได้ แต่ปริมาณจะมากหรือน้อยขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง เช่น

ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเต้านม
Ionization เพราะ Unionized drug จะผ่าน lipid membrane ได้ดี
การละลายในไขมัน ถ้าละลายไขมันจะขับออกได้ดี
ความเป็นกรดด่าง เช่น pH สูงขึ้น Penicillin จะขับออกได้มากขึ้น
การรวมตัวกับโปรตีน จะทำให้ผ่านออกได้ยาก
น้ำหนักโมเลกุล ถ้าน้อยจะผ่านได้ดี

นอกจากนี้ เมื่อทารกได้รับยาแล้ว ยังขึ้นอยู่กับการดูดซึมและการขับยาออกของทารกด้วย เช่น ยาบางตัวดูดซึมไม่ดี หรือถูกทำลายขณะอยู่ในลำไส้ ก็จะมีผลต่อทารกน้อย ยาบางตัวขับออกได้ช้า ก็จะทำให้มีผลต่อทารกได้นาน ยาบางตัว เช่น Chloramphenicol ต้องอาศัย Glucoronide Conjugation ยาซัลฟา ต้องอาศัย Acetylation ซึ่งยังทำงานได้ไม่ดีในทารกแรกคลอด จึงอาจทำให้เกิดพิษ ได้ง่าย เป็นต้น

**ยาที่ห้ามใช้เมื่อมารดาให้นมบุตร**
ยา	ปัญหาที่อาจเกิดในทารก
Amphetamine	ร้องกวน สั่น
Bromocriptine	กดการหลั่งน้ำนม อาจมีอันตราย
Cocaine	เกิดพิษจากยา
Cyclophosphamide	กดภูมิต้านทาน เม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็ง
Cyclosporine	อาจกดภูมิต้านทาน อาจเกี่ยวข้องการเกิดมะเร็ง
Doxorubicin	อาจกดภูมิต้านทาน อาจเกี่ยวข้องการเกิดมะเร็ง
Ergotamine	อาเจียน ท้องเสีย ชัก
Methotrexate	อาจกดภูมิต้านทาน เม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็ง
Phenindione	ต้านการแข็งตัวของเลือด เลือดออกง่าย

**ยาที่มารดาได้รับและต้องงดให้นมบุตรชั่วคราว**
ยา	เวลาที่ยาถูกขับ
Copper 64	ออกในน้ำนมได้ 50 ชั่วโมง
Gallium 67	ออกในน้ำนมได้ 2 สัปดาห์
Indium 111	ออกในน้ำนมได้ 20 ชั่วโมง
Iodine 123	ออกในน้ำนมได้ 36 ชั่วโมง
Iodine 125	ออกในน้ำนมได้ 12 วัน
Iodine 131	ออกในน้ำนมได้ 2-14 วัน
Technetium 99	ออกในน้ำนมได้ 15 ชั่วโมง - 3 วัน

**ยาที่อาจมีผลต่อทารกเกี่ยวกับระบบประสาท ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง**
กลุ่มยา	ยา
Antianxiety	Diazepam Lorazepam Perphenazine Prazepam Quazepam
Antidepressant	Amitriptyline Amoxapine Desipramine Doxepin Imipramine
Antipsychotic	Chlorprothixene Haloperidol Mesoridazine

**ยาที่อาจมีผลต่อทารก ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง**
ยา	ผลต่อทารก
Alcohol	ซึม เหงือออก อาจมีผลต่อการเจริญเติบโต
Barbiturate	ซึม
Bendroflumethiazide	ลดการหลั่งน้ำนม (ในมารดา)
Bromide	ผื่นตามตัว ร้องเสียงค่อย
Caffeine	ร้องกวน
Carbamazole	ก้อนที่คอ
Chloral hydrate	ง่วงนอน
Chloramphenicol	กดไขกระดูก
Clemastine	ง่วงนอน ร้องกวน ร้องเสียงแหลม
Danthron	ถ่ายอุจจาระบ่อย
Estrogen	ลดการหลั่งน้ำนม (ในมารดา) เต้านมโต
Iodine	ก้อนที่คอ ( ถ้าใช้เป็นเวลานาน )
Metronidazole	อาจมีผล mutagenic
Nalidixic acid	เม็ดเลือดแดงแตก (ในทารกขาด G-6-PD enzyme)
Nicotine	หัวใจเต้นเร็ว ร้องกวน อาเจียน ถ่ายเหลว
Phencyclidine	ประสาทหลอน
Phenobarbital	ซึม
Primidone	ไม่ดูดนม ซึม
Sulfonamide	ระวังในทารกตัวเหลือง และ ขาด G-6-PD enzyme
Theophylline	ร้องกวน
Thiouracil	อาจกดการทำงานของต่อมธัยรอยด์

**ปลอดภัย**
Acetaminophen	Acetazolamide
Acyclovir	Amoxycillin
Carbamazepine	Cefazolin
Chlorothiazide	Cimetidine
Codeine	Digoxin
Erythromycin	Ethambutol
Fentanyl	Hydralazine
Ibuprofen	Isoniazid
Methadone	Methyldopa
Minoxidil	Moxalactam
Phenylbutazone	Piroxicam
Prednisolone	Propranolol
Pyrimethamine	Quinine
Rifampin	Spironolactone
Terbutaline	Tetracycline
Tripolidine	Valproic acid