Mujeres con cáncer de mamas necesitan algo más
que atención médica Notisex. N° 30 , 20 de agosto de 2000
Mujeres con cáncer de mamas necesitan algo más
que atención médica
Fuente: CNN en español, 10/08/00
NUEVA YORK -- Además de la atención de especialistas, las mujeres con cáncer de mamas necesitan el apoyo de otras personas y encontrar respuestas a preguntas comunes, reveló un estudio realizado en Estados Unidos. "En este estudio, las mujeres a las que se les diagnosticó con cáncer de mamas y tuvieron acceso a grupos de apoyo e información, se sintieron más satisfechas con el cuidado que recibieron", indicó la doctora Ann M. Geiger, del servicio de salud Kaiser Permanente del Sur de California (KPSC), quien encabezó la investigación.
El servicio de salud ofrece un programa de colaboración conjunta entre especialistas y asistentes comunitarios dedicado a "informar y apoyar a mujeres con cáncer de mamas durante el curso de su tratamiento", dijo Giger. Las participantes del programa tienen acceso a todo tipo de información sobre la enfermedad y entran en contacto directo con mujeres que la han superado.
Para evaluar la efectividad del programa, se realizó una encuesta entre 388 mujeres, de las cuales 82 fueron diagnosticadas en centros que cuentan con el programa y 225 en otros lugares que carecen de él. Los resultados del estudio revelan que las mujeres que participaron en el programa dijeron sentirse más satisfechas con el cuidado que aquellas que no recibieron apoyo.
"Dado los temores relacionados con el cáncer de seno y la complejidad del tratamiento, las mujeres con la enfermedad experimentan una mayor satisfacción cuando tienen la oportunidad de orientarse y recibir apoyo de profesionales y sobrevivientes de ese tipo de cáncer", señalaron Geiger y sus colegas. El 71 por ciento de las participantes en el programa dijeron sentirse "muy satisfechas" con el cuidado, en comparación con el 56 por ciento de las que no recibieron ese tipo de apoyo.
Nuevas directrices para
luchar contra la infección por VIH
Fuente: REVISTA "Psicologia
Cientifica en Internet" - No. 06
Un grupo de especialistas en el tratamiento del
Sida ha publicado en la revista JAMA (The Journal of the American Medical Association) un
trabajo para actualizar y unificar los criterios terapéuticos para combatir la
enfermedad. Además de las terapias combinadas tempranas y agresivas, los autores
aconsejan un cambio de actitud del médico y del paciente.
Al contrario de lo que se pensaba, el VIH puede replicarse incluso cuando no se detecta en
sangre (menos de 50 copias por mililitro). Además, las células infectadas viven más
tiempo de lo esperado. De esta forma, hace unos años se creía que eliminar el virus
totalmente era un objetivo alcanzable en poco tiempo y actualmente se considera una tarea
casi utópica. La dificultad del tratamiento, las resistencias, los efectos adversos, la
toxicidad de los fármacos y el aumento del número de antirretrovirales en el mercado,
han hecho que luchar contra esta enfermedad sea muy complejo. Para unificar criterios, 17
especialistas sobre VIH de todo el mundo han publicado una revisión en JAMA.
Cuándo empezar.
Cuanto antes y de manera agresiva. Los autores
suscriben las directrices actuales y recuerdan que cualquier infección oportunista o
patología secundaria al VIH debe eliminarse antes de empezar o continuar con la terapia
antiviral. La participación del paciente es crucial. "Médicos y enfermos deben
sopesar los riesgos y los beneficios de cada terapia antirretroviral y adoptar decisiones
informadas e individuales", escriben. La estrategia terapéutica dependerá del
estado inmunológico del enfermo, del número de copias de VIH, de su adherencia al
tratamiento y de su deseo de hacer todo lo posible por erradicar el virus.
Combinaciones.
No hay evidencias definitivas que confieran una
superioridad clara a una terapia combinada en detrimento de otra. Habrá que establecer
planes individualizados en función de la potencia de los fármacos, sus efectos
secundarios, interacciones, la facilidad de administración y las posibles alternativas
que existen si la terapia falla. En general, se empieza con dos inhibidores de la
transcriptasa inversa nucleósidos (nRTIs) y uno o dos inhibidores de la proteasa. Otra
alternativa incluye dos nRTIs e inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos
(NNRTIs). Deben actualizarse los datos acerca de las combinaciones que no deben hacerse
(por ejemplo, zidovudina con estavudina o zalcitabina con didanosina) y de las
consideraciones que deben tenerse en cuenta con algunos medicamentos, sobre todo, los
nuevos. Por ejemplo, el abacavir (aprobado el año pasado por la FDA) debe reservarse para
los que ya hayan recibido otros antirretrovirales.
Seguimiento. Los autores recomiendan un cambio de actitud de los médicos para favorecer
la adherencia de los pacientes a las complejas terapias. Proponen que el médico no
pregunte a su enfermo con tono inquisidor y que no le censure en caso de que no haya
podido seguir estrictamente el tratamiento. Para facilitar esta tarea lo mejor es
adaptarla a las actividades diarias del paciente, darle instrucciones detalladas (incluso
con gráficos y fotografías) por escrito y proporcionarle alarmas o avisadores acústicos
que le recuerden la toma de cada fármaco.
Cambios.
Si no se alcanzan buenos resultados deben buscarse
otras alternativas. Primero hay que asegurarse de que la adherencia al tratamiento se
cumple, hacer un recuento de células CD4 y evaluar la carga viral antes de introducir
cualquier cambio. "No obstante, si el paciente está tolerando una terapia
satisfactoria, no es recomendable variarla pensando en posibles beneficios con otras
combinaciones", explican los autores.
Interrupción. Lo mejor es continuar el tratamiento el máximo tiempo posible. Sólo debe
interrumpirse en los que hayan fallado todas las opciones o en los que tengan la
infección muy avanzada.
Los medicamentos que vendrán
Para hacer las terapias antirretrovirales más fáciles de seguir, las investigaciones se
están centrando en medicamentos que se toman una sola vez al día, no producen demasiados
efectos secundarios y no crean resistencias e interacciones con otros medicamentos
antirretrovirales. Algunos de los más prometedores están en las últimas fases de
ensayo.
Adefovir Dipivoxil. Inhibidor de la transcriptasa que se encuentra en fase III. Sus
fabricantes han solicitado a la FDA estadounidense que lo apruebe para el tratamiento del
VIH y de la hepatitis B. También es eficaz contra el herpes simple y el cytomegalovirus.
Tenofovir. Similar al anterior y también en fases avanzadas de ensayo. Es potente y se
tolera bien. La dosis problable (300mg) se tomaría una vez diaria.
Emtricitabina. Parecido al 3TC, aunque más potente y fácil de tomar (una vez al día).
Activo contra el VIH y hepatitis B. En fase III.
Emivirina. Se encuentra en fase II. Se ingiere dos veces al día y es bien tolerado. Sus
efectos secundarios son leves y es eficaz en terapias combinadas.
Ritonavir ABT-378. Es una variante de un inhibidor de la proteasa en uso. No inter actúa
con otros fármacos de su clase. Está en fase III y se tolera bien.
Tripanavir. Eficaz contra VIH resistente a los inhibidores de la proteasa actuales.
Interleucina-2. Usado con éxito para elevar el número de células CD4 en terapias
antirretrovirales sumamente activas (conocidas por las siglas HAART).
Remune. Medicamento elaborado a partir de la sustancia GP120, un antígeno que forma parte
de la cubierta del VIH.
Ya hay varios datos que muestran que Remune estimula la respuesta linfocítica a los
antígenos del VIH, lo que haría descender la carga viral y controlar la enfermedad a
largo plazo.
Anuncian la píldora masculina para dentro de cinco años
Fuente: ELMUNDOSALUD.COM / REUTERS, 17/07/00
La píldora anticonceptiva masculina podría estar en las farmacias en un plazo de cinco años. Así lo ha asegurado hoy un grupo de investigadores de la Universidad de Edimburgo (Reino Unido), responsables de un estudio realizado en Escocia y Shangai (China) con 60 hombres.
La investigación, dirigida por el profesor David
Baird (especialista en biología reproductiva y profesor de la Universidad de Edimburgo ), se realizó para probar la
eficacia de una píldora anticonceptiva masculina desarrollada por la compañía holandesa
Organon. Según explican los científicos, la administrasción del fármaco hizo que todos
los voluntarios que participaron en el trabajo se volvieran, temporalmente, infértiles.
«En todos los hombres que tomaron la píldora, la cantidad de esperma se redujo a cero»,
ha dicho Richard Anderson, miembro del equipo de investigadores. Las conclusiones
completas del estudio se presentarán en la Conferencia Mundial de Ginecólogos y
Obstetras, que se celebrará el próximo mes de septiembre en Washington (EEUU).
«Los resultados del estudio son muy esperanzadores», ha manifestado a 'The
Independent' David Baird. «Podemos tener una píldora masculina en cinco años.
Aunque puede ser tan eficaz como la femenina, todavía se tienen que realizar más
estudios».
Una combinación de desogestrel y
testosterona
El fármaco anticonceptivo diseñado por los investigadores británicos es una
combinación de desogestrel (un esteroide sintético que también está presente en la
píldora anticonceptiva femenina) y testosterona (hormona masculina). Según el profesor
Baird, la primera versión del medicamento no tiene efectos secundarios. Además de la
investigación del equipo de la Universidad de Edimburgo, existen otros proyectos
dirigidos a la consecuención de una píldora anticonceptiva masculina. Uno de ellos,
liderado por investigadores de la Universidad
de Strathclyde (Glasgow, Escocia), consiste en la inyección de un compuesto que, en
principio, anula durante un año la capacidad reproductiva de un hombre.
Un estudio afirma que la fertilidad masculina
declina tras los 24 años
Fuente: El País, España, 02/08/00
ISABEL FERRER, Leicester
La posibilidad de que un hombre engendre hijos en un plazo de seis meses empieza a declinar un 2% anual a partir de que cumpla los 24 años. Las mujeres manifiestan los primeros problemas para concebir cuando llegan a la treintena. Según un estudio científico británico, la edad de los hombres es más relevante de lo que se creía a la hora de analizar los problemas para procrear a edades consideradas fecundas por los médicos.
El estudio, publicado por la revista médica Human Reproduction, y realizado por las universidades Brunel (Birmingham) y Bristol, es el primero en analizar el declive natural de la fertilidad masculina en varones sanos y sin problemas para concebir. Otras evaluaciones anteriores ya habían demostrado que la calidad del semen se deteriora a partir de los 18 años, aunque sin entorpecer para nada la fecundidad. Con los nuevos datos en la mano, Kate North, investigadora de Bristol, ha datado las primeras alteraciones en la fertilidad masculina a los 24 años.
"Resulta muy complicado cuantificar los efectos de la edad en la fecundidad de los hombres", señala North. "Sin embargo, podemos afirmar con tranquilidad que a partir de los 35 años la probabilidad de que engendrar un hijo les lleve más de un año es de un 15%".
Posibles causas del aborto espontáneo
Fuente: El Mundo Salud, España, 15/07/00
MICHAEL DAY
El oxígeno se encuentra en cada aliento que
tomamos, pero un exceso del mismo podría ser fatal para el útero. Para nosotros, el
oxígeno es un gas benigno imprescindible para la vida, pero para un feto en desarrollo
puede resultar mortal. Uno de cada seis embarazos termina en aborto espontáneo, y el
oxígeno podría estar relacionado con ello, según un grupo de científicos que han
medido los niveles de oxígeno en la placenta durante el primer tercio del embarazo. Los
resultados han animado a Lesley Regan, directora de ginecología del Imperial College de
Londres (Reino Unido), a realizar pruebas para observar si dosis altas de vitaminas
antioxidantes podrían reducir el riesgo de abortos.
Uno de los investigadores, Graham Burton, de la Universidad de Cambridge (Reino Unido),
señala que «mujeres con un perfecto estado de salud, sufren abortos espontáneos sin
ninguna razón aparente. Ésta podría ser la explicación». Burton, en colaboración con
Eric Jauniaux, del University College de Londres, colocó un pequeño dispositivo de
control en la placenta de 30 mujeres. Descubrieron que los niveles de oxígeno en la
sangre que entró por el cordón umbilical se triplicaron entre la octava y la
decimoquinta semana del periodo de embarazo de la mujer.
La mayoría de los embriólogos creía tradicionalmente que los niveles de oxígeno aumentaban lentamente durante el embarazo, pero los nuevos resultados confirman las sospechas de los especialistas que pensaban que ascienden de forma repentina.
La hipertesión afecta también a la función
sexual femenina
Fuente: El Mundo Salud, España, 15/07/00
Un nuevo estudio revela que la tensión arterial elevada en las féminas, y no los fármacos que tratan este problema, causa falta de lubricación en la vagina, problemas para lograra el orgasmo y dolor durante las relaciones.
Tras décadas en las que la investigación sobre
los problemas sexuales estaba focalizada exclusivamente al sexo masculino, los
especialistas en este campo han empezado a mostrar el mismo interés por la sexualidad
femenina. Prueba de ello son los nuevos datos aportados por un estudio publicado en el
número de junio de la revista American Journal of Hypertension.
Investigadores del Bassett Healthcare Institute, en Cooperstown, Nueva York (EEUU), han
llevado a cabo un trabajo en el que demuestran que la tensión arterial elevada está
asociada a problemas sexuales en las mujeres.
En el varón, estudios previos ya habían constatado que la hipertensión puede provocar
dificultades para lograr la erección o la eyaculación, aunque muchos de estos trabajos
culpabilizaban a los fármacos prescritos para tratar la tensión arterial elevada de
causar dichos trastornos sexuales.
CIFRAS. Para llevar a cabo esta investigación, los autores reclutaron a un total de 200
mujeres premenopáusicas que tenían edades comprendidas entre los 21 y 50 años, y cuya
presión arterial media era de 160/100 milímetros de mercurio. Aunque los especialistas
no se ponen de acuerdo a la hora de establecer cuál es el nivel a partir del cual se
puede diagnosticar la hipertensión, normalmente se establece que las cifras (140 mm Hg/90
mm Hg) indican la existencia de presión arterial elevada. Este problema afecta, sólo en
EEUU, a un 46,5% de las mujeres de entre 55 y 64 años; a un 60% de las que tienen entre
65 y 74 años y a más de las tres cuartas partes de las que han sobrepasado los 75 años.
Durante el trabajo, los investigadores realizaron cuestionarios y entrevistas telefónicas
sobre la función sexual (deseo, excitación, dolor durante el sexo, calidad de las
relaciones, satisfacción con las mismas, orgasmo, frecuencia de la actividad sexual e
historia médica) a todas las participantes, y compararon sus respuestas con las
proporcionadas por un grupo de 112 mujeres que estaban sanas.
Asimismo, y durante el estudio, los autores controlaron otros factores de riesgo que
pueden afectar a la función sexual como la existencia de enfermedad psiquiátrica o haber
pasado por alguna intervención quirúrgica.
Los datos revelan que aunque no se encontraron diferencias en la función sexual de las
mujeres con hipertensión que tomaban fármacos para tratar su problema y las que no los
consumían, éstas sí estaban presentes entre el grupo con tensión arterial elevada y el
control.
Entre ellas destaca que las primeras tenían una menor lubricación de la vagina, una
mayor dificultad para lograr el orgasmo y sufrían con más frecuencia dolor durante las
relaciones que las segundas.
DIFERENCIAS. Es más, el trabajo revela que, por el
contrario, no se encontraron diferencias entre ambos grupos en lo que respecta a la
calidad, el deseo, la excitación y la frecuencia y la satisfacción con las relaciones
sexuales. «La hipertensión es una enfermedad silenciosa y ésta puede afectar a todos
los órganos del cuerpo, incluidos los sexuales», ha afirmado Laurie Dunca, una de las
autoras del estudio que insiste en que uno de los datos más relevantes del trabajo es que
«la medicación contra la hipertensión no parece estar relacionada con los problemas
sexuales encontrados en las mujeres del grupo con tensión arterial elevada».
Los autores destacan que los resultados del trabajo son «importantes, dado que existen
pocas investigaciones en las que se haya analizado la relación entre hipertensión y
disfunción sexual femenina. No obstante, estos datos son preliminares y deberían
realizarse más estudios en este campo».
Identificación de la Violencia Doméstica
Fuente: Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 154:457-462, Ref.:24, 2000
En el pasado, los pediatras se resistían a comentar aspectos de la violencia doméstica con los padres de sus pacientes porque muchos carecían de entrenamiento, no se sentían cómodos con el tema o creían que el maltrato conyugal no se incluía en el área de atención de la pediatría. Sin embargo, la identificación de la violencia conyugal puede ser un factor de riesgo para el reconocimiento de maltrato infantil. Los profesionales de los Departamentos de Epidemiología y Salud Pública y de Pediatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale realizaron entrevistas en todos los centros comunitarios pediátricos de los 13 barrios del Gran New Haven, en Connecticut, EE.UU. y observaron que a menudo los pediatras pierden la oportunidad de identificar casos de maltrato infantil.
Es responsabilidad de los educadores médicos asegurar que los pediatras sean capaces de discutir todos los aspectos de la violencia familiar con los pacientes y sus padres durante los controles pediátricos habituales. Sólo después de conocer la situación global que afecta a un niño es posible brindar la atención adecuada.
La violencia conyugal es un problema significativo en los Estados Unidos y se estima que anualmente entre 2 y 4 millones de mujeres son víctimas de violencia. Esto no sólo tiene consecuencias físicas y psicológicas importantes para ellas sino también para los niños que son testigos de estos episodios. La mayoría de las investigaciones sobre hijos de mujeres golpeadas informaron serios problemas en la infancia, incluyendo aumento de la ansiedad, mal desempeño escolar, trastornos de conducta, agresividad, baja autoestima, dificultades en la interacción social y en general, niveles elevados de problemas de conducta y trastornos psicopatológicos. A menudo, los niños que son testigos de la violencia de sus padres se sienten los causantes del problema. Por otro lado, en hogares en los que existe violencia conyugal también es mayor la prevalencia de maltrato infantil y negligencia. Algunos expertos estimaron que ambos problemas coexisten en 77% de los casos.
Para comparar los índices de violencia doméstica, prácticas disciplinarias violentas y maltrato informados por las madres con los identificados por los médicos y examinar la relación entre la violencia doméstica denunciada y las prácticas disciplinarias violentas, se realizaron entrevistas individuales con los padres de niños de 4 a 8 años de edad atendidos en los consultorios pediátricos de los centros periféricos del Gran New Haven, quienes además completaron un cuestionario. Los pediatras identificaron violencia física en 0,3% de los casos, pero 4,2% de las mujeres refirieron problemas de este tipo. La prevalencia de métodos disciplinarios violentos con los niños fue muy elevada: hasta 20% de las madres indicaron haber dejado marcas en sus hijos al castigarlos, pero los pediatras identificaron estos problemas muy rara vez. Si bien el modo en que estaba formulada la pregunta acerca del maltrato infantil tal vez haya influido en un nivel de detección tan bajo, también es posible que los pediatras no identificaran como maltrato infantil a los métodos disciplinarios. Probablemente los médicos tienen mayor entrenamiento para detectar los signos físicos evidentes del problema pero no pueden reconocer un perfil psicológico de un progenitor maltratador ni los indicadores de riesgo de una situación tan traumática.
