兒童齒列的變遷及可能產生之牙齒疾病的防治

“明眸皓齒”不但是美麗的象徵更是健康的指標，如何避免才年過40就“髮滄滄，視茫茫，齒牙動搖”的夢靨，相信看完此一報導後對您會有助益的。

乳牙萌出前期 ─ 0歲至8月

您可愛的寶貝呱呱落地後,您開始感受為人父母的喜悅，細心的護嚇及餵食卻也不要忘記餵食後請您手捲紗布沾點開水，幫其牙齒清乾淨，您可能花30分鐘幫他洗澡,為何不花一分鐘幫他把口腔清乾淨呢？

乳牙蒙出期 ─ 8月至2歲

當您的寶貝約在七八個月大時，您很興奮的看著他的下顎乳門牙開始長出來，這也意味著他整個口腔的生態環境和飲食習慣及飲食內容都將面臨重大的改變了，因此有部分小朋友會有些微拉肚子或發燒，我們視為正常，但也不要忘了若有需要的話要帶去給小兒科醫師看看以免忽略同時發生的其他問題。

七八個月到兩歲大是乳牙蒙出期，這也是小孩學走路的時期，因此避免摔傷或頭部及牙齒的碰撞，還有餵奶或飲食後必須用開水清潔口腔避免奶瓶性蛀牙，是照顧此一階段小朋友必須注意的。

乳牙期 ─ 2歲至6歲

兩歲至六歲口腔裡只有乳牙，但我們不可忽視乳牙的重要性，沒有健康的乳牙很難有健康的恆牙。而這時期的小朋友口腔衛生必須靠父母幫他維護，若有些小朋友對刷牙有排斥感，父母可與小朋友玩相對刷牙的遊戲，先讓小朋友拿牙刷刷您的牙齒，然後您刷他的牙齒，在親子互動之間您達到清潔他口腔的目的。每餐飯後都要刷乾淨，一直持續到約小學一年級，因為這時期小朋友的肌肉還不能很靈活的操作到足以把牙齒刷得很乾淨，因此必須借助父母的手才能把牙齒刷得很乾淨。

乳牙若有蛀洞是需要把他補起來的，否則會影響小朋友的咀嚼習慣或造成乳牙提早脫落而使得日後恆牙的蒙出困難。因此乳牙的健康會直接及間接的影響恆牙的健康。

大約六歲時乳牙齒列的後面會長出第一大臼齒，這是很重要的一顆牙，但因為很早長出來常被父母忽略為乳牙而不予注意，因此在國內第一大臼齒的蛀牙率是相當高的，但這顆牙是要伴你一輩子的。在第一大臼齒萌出後緊接著就是門牙的替換，此時約七歲左右，而整個齒列替換完畢約在十二走左右，由於個人體質差異性，萌牙時間及順序並不是一成不變的。

此一時期最常見的問題是口腔衛生維護不當造成蛀牙及小朋友碰撞造成齒質破損或脫落，還有少數會有牙周病的問題。

避免蛀牙的妙方：

1. 飯後馬上正確的刷牙。

2. 許多父母每天叮嚀孩子要刷牙，說得父母也累小孩也煩，在此我們勸你要小孩在晚餐後自動去刷牙,刷完牙後父母拿牙籤檢查是否仍有牙垢或是使用牙菌斑顯示劑，若有牙垢的話要小朋友繼續去刷到檢查沒有牙垢，並有獎勵或懲罰的辦法，如此一段時間後相信小朋必能掌握刷牙的要領，但小學一、二年級的小朋友還是須要父母的幫忙，約3、4年級以後才可能以檢查的方式完成。

3. 咬合面溝紋覆填劑(pit and fissure sealant)：臼齒咬合面的溝紋很容易藏污納垢，而在恆牙長出後，小朋友還不能很有效的維護自己口腔衛生時，咬合面溝紋覆填劑是一種有效的替代品，但並不是做了咬合溝紋覆填劑就不會蛀，最重要的是要把牙齒用牙刷及牙線清乾淨。

若萬一不幸在這一時期口腔疏於照顧造成蛀牙(不管是乳牙或恆牙)：

1. 定期檢查若有初期蛀洞，要予以填補。

2. 若嚴重蛀牙，危及齒髓神經則須根管治療，然後再填補，若齒質破壞很大，則需要乳牙牙冠的覆蓋。

3. 乳牙提早脫落但其後繼牙還須半年以上時間才能長出時，需要間隙維護裝置(space maintainer)，以維護後繼恆牙順利長出，這種裝置的設計是很複雜的，必須思考很多相關因素，因此奉勸各位父母細心照顧您小孩的乳牙，以免需要間隙維護裝置。

4. 碰撞造成牙齒破損或脫落時之處理方法：牙齒碰撞破損後必須即刻找牙醫師，透過專業的判斷做最好的處置，若牙齒脫落則即刻將脫落的牙齒放入冰牛奶或生理食鹽水中且在20分鐘內拿到牙醫診所，牙醫師現情況可能予以再植入。