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附件2 医疗器械生产企业备案表(格式)
备案号 |
X1药管械生产备XXXX2XXXX3号 |
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企业名称 |
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注册地址 |
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生产地址 |
邮编 |
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成立日期 |
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法人代表 |
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产品范围 |
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联系电话 |
传真 |
备案日期 |
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基本情况 |
企业代表（签字）________ 年 月 日 |
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备案机关意见 |
XX药品监督管理局 年 月 日 |
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注：1、此表只适用于第一类医疗器械产品的生产企业
2、此表须有企业代表签字，并加盖备案机关印章后方为有效
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