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作者：內蒙 唐學正 ※電熱針 祖國醫學中的「淬刺」（即火針）是針灸的重要方法之一。《靈樞：官針篇》說：「凡刺有九，以應九變。……九曰淬刺，淬刺者，刺燔針則取痺者也。」在《靈樞：經筋篇》中，凡屬十二經筋的疾病，都有「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。」的論述。從《內經》的記載說明，「淬刺」對於「諸痺」和「經筋」的疾病，是一種有效的針刺方法，歷代醫家都積累了豐富的實踐經驗，民間傳流也很廣泛。 電熱針針溫範圍，30℃｜700℃（暗紅色）溫度集中在針尖部位，臨床應用並無皮膚損傷。在動物測溫實驗可見體外針溫在350℃內，與體內針溫相差三倍，無組織壞死。臨床針溫監測基本相同。針溫超過350℃。隨溫度升高，可引起組織炎性反應。700℃可引起針體周圍的組織壞死甚至碳化。根據電熱針針溫調節的控制範圍，它具有針刺、溫針、火針的共同作用。當輸入電流後溫熱感可透入機體深部並可傳導擴散，隨著電流增大，溫度增高，同於火針，且溫度恒定可調，它是目前將熱輻射引入機體深部，而使中心散熱的較為理想的送熱方法。 通過幾年來的科學實驗和臨床觀察，認為電熱針對經絡實質的探討，針灸理論的研究，臨床療效的提高都有一定的價值。 ２、針刺手法的強化和模擬：針刺手法是喚起經絡感傳和調節氣血運行的重要手段。電熱針可以強化針刺手法的持續作用，我們通過對家兔心電Rvr、Svr振幅影響觀察，在家兔心電Rvr Svr振幅降低時，如果針刺後可見升高，加用電熱針後隨著溫度的升高則出現繼續升高的現象。家兔心電Rvr、Svr振幅升高時，如果針刺後可見降低，加用電熱針後隨著溫度升高則出現繼續降低的現象。 由於電熱針針刺後產生的溫熱效應，從一定意義上講電熱針是傳統手法「燒山火」的模擬。根據《楊氏補瀉》所載「燒山之火能除寒，一退三飛病自安。」臨床中體驗，運用「燒山火」手法一方面是因人而異、因病而異、因穴而異，另一方面是因術而異。有些病人出現針下熱感，有些病人只出現脹、酸、麻等感覺。這與電熱針出現的溫熱與酸脹相兼的針感基本上是相符合的。 ３、對「調氣」的探討：我們在動物實驗中，對家兔心率變化的觀察，家兔心率慢的（200次／分）加電熱針後趨於正常心率（260次／分）不論心率慢（200次／分）或快（300次／分）都是趨向正常值的，也即向中的。 ４、提高針刺效果：古典「淬刺」對於治療「諸痺」「經筋」的疾病已為歷代醫家在長期實踐中所證實。電熱針作為溫熱效應引入機體內部，它的溫度範圍是30℃｜700℃，因而適應病種也比較廣泛，特別對風寒濕痺，虛寒諸證有較好的效果。凡屬接受電熱針治療患者，一般反映鎮痛效果好，可以溫通經絡，疏風散寒，改善氣血運行。我們認為電熱針則提示一種能使熱輻射導入機體深部直達病所，熱效應集中而最大限度不使熱量缺失的熱療手段。 在電熱針實驗研究中，通過幾年來的反復實踐，我們認為電熱針不僅是一項針刺工具的改進，而且對針灸理論的研究也提出了一些新的問題，提示我們今後將進一步努力著重電熱針理論研究工作，特別是運用中醫辨證施治的原則，結合針灸固有穴位的特異作用，提高治療效果，擴大病種，也將是一項有意義的科研工作。殷切希望得到學者、專家及兄弟單位的指導和支援，以期為繼承和發揚針灸醫學做出貢獻。（未完待續） ※電熱針治癌 近年來，中醫中藥及針灸治癌已引起了國內外醫學界的關注。鑒於電熱針在臨床上有調正氣血，疏通經絡，軟堅散結，解凝化瘀的作用，並能集中熱量於一定的幾何區域，可在病灶中心散熱，且有溫度可調的特點，根據中醫古典醫籍和歷代先賢對有關腫瘤的論述，認為任何邪毒蘊積、寒結痰凝、滯留不去都可致瘤，並參閱國內外高溫治癌有關文獻。經過三年多的努力，完成了電熱針對小鼠可移植性癌抑制作用的實驗研究。 通過了階段性成果鑒定，肯定了電熱針對三種小鼠可移植性癌（肝癌、乳腺癌、前胃鱗癌）的抑制作用。為開展電熱針治癌臨床應用提供了科學依據。實驗結果：經一次性治療對荷前胃鱗癌小鼠治愈率為60%，腫瘤完全消退率為78-83.3%，腫瘤生長抑制率為84.8-90.6%，對荷肝癌小鼠治愈率為70.-88%，腫瘤完全消退率為88.2-90%，腫瘤生長抑制率為82.4-94.4%。（見《中國針灸》1984年第一期） 臨床觀察： 一九八三年六月九日接受首例患者，包俊蘭，女，七十四歲，蒙族，確診為鱗狀上皮癌１級，經電熱針治療五次，瘤體結痂，二十一天痂皮自然脫落，經組織學檢查，未發現癌細胞，復經一年五個月隨訪，患者健康狀況良好，並無復發。截止於一九八五年末我們相繼接受各種淺表腫瘤患者一二○例。列表於下：(省略) 病例介紹 一、尚蘭蘭，女，五十九歲，病例號：9328，該患外陰腫物三月餘，腫瘤２×２×１cm2大小，呈菜花狀，表面合併潰瘍，經病理檢查診斷為：「外陰鱗狀細胞癌」（病理號：831666）。一九八三年七月二十日開始接受電熱針治療，治療十次後，瘤體已脫落，但局部仍有潰瘍，經取活組織病檢，揭示：「未見癌細胞，有大量炎性細胞浸潤」。繼續在潰瘍外用電熱針治療四次，潰瘍面完全癒合，隨訪兩年，腫瘤未見復發。 二、范光明，男，六十歲，幹部，住院號：596，患者一九八一年六月左踝部長一腫物，一九八三年六月手術切除，術後一個月腫瘤復發，腫物為3.5×2.0cm2大小，局部皮膚粗、硬，經病理檢查診斷為：「皮膚原位癌」。一九八三年七月開用電熱針治療，治療兩次後，腫瘤壞死脫落。因針刺較深，局部形成潰瘍，使跟腱暴露，經外敷中藥「珍珠生股散」後創面兩個月愈合長平，病檢揭示「未見癌細胞」。半年後左足功能完全恢復，隨訪兩年腫瘤未見復發。 一九八三年十一月北京中國中醫研究院針灸研究所接受兩例患者，一例神經細胞癌，經八次電熱針治療近期痊愈，一年後隨訪未復發，一例晚期乳腺癌手術後復發，已不能接受放、化療治療，並有播散性轉移，經電熱針治療後，局部病灶明顯縮小，轉移灶消失，半年後患者返回原籍，一年後隨訪，該患者復發灶尚未愈合，但生活尚可自理。 三、幾點體會： １、目前加溫治癌引起了國內外學者的極大興趣，大量科學實驗證實，加溫可以選擇性的破壞癌細胞的生長。現在的熱療技術如微波、射頻、超聲波、水浴等方法尚有一定的局限性。國外學者多致力於探索新的熱療手段，特別是力圖尋找一種使熱輻射能集中對準瘤體或體內的一定幾何區域，使深部瘤體中心受熱的方法，提高加溫治癌的效果。但是目前的方法送熱途徑都是從外向內，從表皮到深部組織，熱能在瘤體深部吸收較少，不夠集中，散熱不均勻。 電熱針治癌是中醫針灸治癌的一個組成部分，在理論、方法、臨床上充分體現了中醫傳統針灸「燔針淬刺」的特色，是一種新的治癌手段。電熱針治癌的特點是把熱效應直接引入瘤體中心，熱輻射途徑是由內向外，由組織深部到表體，根本上改變了高溫治癌送熱途徑，同時可以根據瘤體不同部位和不同大小，從不同方向進行多點針刺，因此瘤體內散熱比較均勻且不損傷正常組織。 ２、根據現有加溫治癌的臨床報導，均需配合放療、化療方法取得較為明顯療效。電熱針治癌僅用電熱針單一方法，不配合放療化療而取效。尤其是電熱針治癌可根據中醫理論辨證施治，除在瘤體針刺外，亦可配合循經取穴施治，增強機體抗病能力。我們臨床治療的全部均未配合其它放、化療，經觀察未發現轉移及惡化現象。值得探討的是內蒙醫院接受一位晚期乳腺癌患者，瘤體9.8×8.8×3公分，術後發現瘤體中心壞死，腋窩轉移灶液化轉為陰性，瘤體周圍出現環形被膜，環繞瘤體，這種情況既往手術中屬少見。內蒙古醫學院附院接受一例左股內側纖維肉瘤兩次手術後復發的患者，瘤體10×12×10公分，由於瘤體與股動脈粘連，無法進行手術剝離。經電熱針治療兩個療程，瘤體縮小1/2，從體表可能觸及瘤體與股動脈分離，經手術局部切除，效果滿意。隨訪一年半，身體健康未見復發，現已恢復工作。我們通過動物實驗可見荷肝癌小鼠治愈後再接種同種瘤株70日無一例死亡，而對照組全部死亡，這一現象表明，電熱針治愈的荷肝癌小鼠對再接種同種腫瘤有明顯的抑制作用，結合臨床所見是否可考慮電熱針治療獲得了較強的免疫，由此可見，電熱針治癌不僅是熱物理效應，對熱生物學非熱效應及免疫能力方面的研究，是電熱針治癌的一項主要探討課題。 ※電熱針意義 國外稱之為「一種全新治療方法,可有效控制癌症,是醫學界的新發現」。(周寄梅)中醫針灸治癌組成部分，體現中醫傳統「燔針淬刺」特色，且為國內獨創。 溫度範圍--45℃聚焦尚待研究。30-700℃穩定可調。 送熱途徑---從表皮到深部組織扇形幅射，從外向內表面溫度高於深部。從深部組織到表皮，病灶中心散熱，從內向外深部溫度高於表面。 臨床溫度---深部42.5-45℃，表面須加冷風設備降溫。 熱輻射---受機器性能限制，從上向下幅射，穿透力不等，較弱。不受機器限制，可在病灶中心散熱，根據臨床需要可用斜刺、橫刺或直接刺入瘤體基底。 測溫---微波場下由於電磁波場干擾產生誤差。無電磁干擾，誤差少。 儀器使用---儀器較複雜，操作過程須有屏蔽設備。操作簡單，不須屏蔽，易攜帶，可在家庭病床應用。 臨床應用---配合放療、化療同時應用，有降低白血球之弊。不配合其它放、化療方法，根據中醫辨證施治配合針灸治療，提高機體抗病能力。 預測與展望--熱療技術尚不成熟，腫瘤深部受熱不均勻，專用幅射器研究不足。（李鼎九） 臨床觀察有重覆性，是一項突破中醫特色，有苗頭的科研課題，預測在防治腫瘤工作中占有一定位置。 腫癌防治研究工作是國家科委重點攻關項目，電熱針治癌引起了國內外學者的重視，寄予希望，有所創新，電熱針治癌臨床觀察，見到了可喜苗頭，預測它將在創建具有中國特色的腫瘤防治研究工作中佔有一定的位置。 參加這一課題協作組的有：北京中國中醫研究院針灸研究所，內蒙古醫學院附屬醫院腫瘤科、內蒙古醫院腫瘤科、云南省個舊市人民醫院皮膚科、腫瘤科、內蒙古中蒙醫研究所。 一九九四年六月整理
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