La tecnologia y los costos hacen
aumentar el numero de pacientes
internados “en casa”.
Tendencia en crecimiento
Intervenciones medicas de la complejidad de una radiografia o un
electrocardiograma son realizables hoy a domicilio. De ahi para
abajo, la posibilidad tecnica de extender una serie de
tratamientos habitualmente asociados a hospitales o sanatorios
se esta volviendo algo cada vez mas comun. A los prestadores les
permite un ahorro y a los pacientes les da una comodidad muchas
veces inalcanzable en una institucion. Se evitan tambien las
infecciones hospitalarias. El peligro: modificar el
funcionamiento del ecosistema hogareño y la convivencia a tiempo
completo con perfectos desconocidos.
Hace
cuatro años, Saul Muñoz sufrio un accidente que lastimo su
columna y lo dejo sin poder moverse. A la primera operacion
sucedieron otras tres. Cansado de las intervenciones y de la
vida de hospital, cuando los medicos le dieron la posibilidad de
abandonar la institucion y ser tratado en su hogar, no lo dudo.
“En mi casa estoy mejor, tengo a mi familia cerca, puedo recibir
visitas y hacer mis actividades cotidianas”, le conto Muñoz, de
58 años, a PERFIL.
Para
Rosa, su mujer, tambien fue un alivio ya que hubieran tenido que
trasladarse dia por medio al hospital. En cambio, ahora, reciben
en la comodidad de su casa a una enfermera que le hace las
curaciones necesarias y controla su estado de salud y, ademas,
una vez por semana llega un medico clinico.
Saul
es uno de los miles de pacientes argentinos que reciben cuidados
hospitalarios en su hogar. De hecho, desde 2006 las
internaciones domiciliarias se han duplicado en el pais de la
mano de un aumento de las enfermedades cronicas, una mayor
expectativa de vida y la falta de camas en los hospitales y
clinicas. La Argentina se suma asi a la tendencia mundial de
brindar cuidados de la salud en el hogar, que tiene a los EE.UU.
como referente, con dos mil empresas de lo que alli se denomina
home care.
En
alza. “El crecimiento en la Argentina se nota mas en los centros
urbanos, desde la inclusion de la internacion domiciliaria en el
Programa Medico Obligatorio para quienes lo necesiten”, explico
Felicitas Adaro, gerente general de la empresa argentina En
Casa, que funciona desde 1991 y realiza 10 mil prestaciones
mensuales que van desde simples curaciones hasta la atencion de
pacientes oncologicos o con insuficiencia cardiaca. “Aunque en
un principio se pensaba como una forma de ahorrar costos, hoy es
cada vez mas una alternativa valida y en algunos casos
indispensable para mejorar la calidad de vida de los pacientes”,
agrego.
Desde una radiografia hasta una extraccion de sangre o un
electrocardiograma, gracias a los avances en tecnologia casi
todas las practicas medicas pueden realizarse en el hogar con la
misma complejidad que en una internacion hospitalaria (ver
recuadro). “Se trata de recuperar el protagonismo del paciente y
su familia en el proceso de curacion de la enfermedad y que no
solo sea un receptor pasivo de las acciones de salud”, sostuvo
Daniel Gril, presidente de la Camara Argentina de Empresas de
Internacion Domiciliaria (Cadeid).
Beneficios. Entre las enfermedades susceptibles de recibir
tratamiento domiciliario, se encuentran las derivadas del
proceso de envejecimiento de la poblacion, como el mal de
Alzheimer, las enfermedades respiratorias cronicas y los
cuidados paliativos. Tambien es comun tratar patologias
pediatricas como la neumonia, el asma o las cardiopatias
congenitas.
“En
pediatria, los cuidados domiciliarios son muy importantes para
evitar la separacion del niño y la madre”, sostuvo Gril. Entre
las ventajas del servicio, lo principal es evitar los efectos
nocivos de la internacion, como las infecciones
intrahospitalarias, pero tambien tiene algunas contras (ver
grafico).
Segun datos de la OMS, entre el 5% y el 10% de los pacientes que
son ingresados en hospitales en los paises desarrollados
contraen infecciones en el lugar que se deben salvar: algunos
casos pueden ser mortales.
“El
paciente tiene a su disposicion un equipo de salud
multidisciplinario que hace efectiva la indicacion medica en el
confort e higiene de su hogar y con la ayuda de sus familiares”,
dijo Adaro. Actualmente en la Cadeid estan registradas 23
empresas que brindan cuidados domiciliarios. Para dar esta
prestacion a obras sociales y prepagas, deben estar inscriptas
en la Superintendencia de Servicios de Salud. Pero los
especialistas advirtieron que “hay un vacio legal” en la
regulacion de este servicio, lo que hace que “pululen en el
mercado muchas empresas que no prestan un servicio de calidad”.
Los
peligros: la invasion del hogar.
A
pesar de las comodidades, la internacion domiciliaria no es la
panacea para el paciente y la familia. “Suele ser estresante y
agotadora tanto fisica como emocionalmente. La familia debe
convivir a veces las 24 horas con un profesional ajeno al
funcionamiento de la casa”, explico la psicologa Analia Karall,
quien coordina grupos para familiares de pacientes con
enfermedades cronicas.
Ademas, como la casa no es una extension hospitalaria, se
traslada al domicilio lo que es realmente necesario y el resto
hay que adaptarlo al hogar, donde tambien vive el resto de la
familia. “La idea es que el entorno del paciente no se trastorne
ni invadir su lugar”, sostuvo Daniel Gril, tambien director de
la empresa Cuidar en Casa. Por ese motivo, los especialistas
acuerdan que es conveniente formar un equipo interdisciplinario
que se coordine y trabaje de manera eficiente. “Tambien los
familiares deben tener un rol activo, participando en la toma de
decisiones y colaborando en las tareas medicas del cuidado del
paciente”, sostuvo. Por ejemplo, en los casos donde se instalan
en la casa equipamientos medicos, como respiradores o monitores,
los familiares deben estar capacitados para su uso porque de lo
contrario pueden llegar a entorpecer el proceso de curacion.
Lo
que viene.
Un
reloj que activa un aviso de alerta en caso de emergencia con
solo pulsar un boton; un servicio de monitoreo cardiaco que
ayuda a los pacientes con arritmias o marcapasos a controlar su
salud desde la casa y equipamientos para realizar terapias
respiratorias o de sueño sin ir al hospital. Cada dia mas los
avances permiten cuidar la salud y ayudar a prevenir la
aparicion de enfermedades desde la comodidad del hogar. Ademas,
en el futuro –segun Philips– cada ambiente de la casa podra
contribuir a mejorar la calidad de vida. Por ejemplo, un
termometro en el baño dara informacion para ayudar a las mujeres
a monitorear su ciclo hormonal.
Fuente:
Diario Perfil, Florencia Ballarino – Inversor Salud
