Cuando recibo una paciente que consulta por tratamientos para celulitis, es esencial el interrogatorio, para la mejor elección del mismo.
Se averigua cuáles son los motivos que movilizaron a la paciente a realizar la consulta, si se trata de una necesidad pasajera ante las próximas vacaciones y el deseo de "verse linda" en la playa, o un deseo de mejorar su silueta y modificar sus hábitos alimentarios a través del tiempo.
En primera instancia se arma una historia clínica de la paciente, sobre los tratamientos que realizó anteriormente con otros profesionales, si fracasaron, si hubo mejorías, etc. Se tiene en cuenta los antecedentes personales y familiares, si existieron cirugías, enfermedades concomitantes, si dentro de la familia existen otros casos de celulitis. Asimismo se la interroga para determinar el cuadro clínico actual de la paciente, si tiene problemas de circulación, si tiene pies fríos, calambres, hormigueos, pesadez de las piernas.
Es importante indagar sobre el ciclo menstrual de la paciente, si padece tensión premenstrual. Este síndrome afecta al 35 / 40 % de las mujeres, son síntomas que se producen en forma cíclica, aparecen 4 ó 5 días antes de la menstruación y desaparecen al día siguiente de la misma. Este síndrome se debe a un edema por un aumento de la permeabilidad capilar. El edema se produce en tres niveles.
a.- Mamario: Que explica el aumento de volumen, la tensión y el dolor de las mamas, mastodinia.
b.- Cerebral: Con transtornos neuropsiquicos que acompañan al síndrome.
c.- Peritoneo – cólico: Con molestias abdominales y pelvianas.
Por eso cuando se realiza el tratamiento de la celulitis, es importante la estimulación mediante medicamentos apropiados de la microcirculación para mejorar los síntomas de la tensión premenstrual.
En el interrogatorio no descarto el perfil psicológico de la paciente, si tiene "ataques" de ansiedad, transtornos de sueño y fundamentalmente cómo ve su imagen corporal.
Otra etapa del interrogatorio contempla los hábitos alimentarios de la paciente. En esta parte, indago sobre las dietas que realiza o realizó la misma, si tiene transtornos digestivos, cuánto líquido bebe por día, si hay días que se siente "hinchada", si consume alcohol, su fuma, etc. Como complemento a esta etapa la interrogo sobre su actividad física, si practica deportes, si su profesión le permite realizar actividades físicas.
Luego del interrogatorio, procedo a realizar un examen clínico general y en particular de la zona afectada de la paciente.(De ser necesario le pido a la paciente algunos exámenes complementarios de laboratorio, colesterol, glucemia, tiroides, etc.).
En este examen clínico suelen visualizarse varicosidades, derrames y edemas, en muchos casos se observan hematomas originados por la fragilidad de los capilares. Como complemento del examen clínico, suelo realizar una termografía de contacto. Es frecuente que la zona afectada por la celulitis tenga una temperatura corporal inferior a la del resto del cuerpo. Mediante esta termografía se determina el grado de celulitis que padece la paciente.
Este examen clínico y la termografía de contacto realizada orientan al profesional sobre el tipo de tratamiento a realizar.
Por lo general se utilizarán medicamentos que incrementen la circulación de venas y capilares permitiendo un mayor "barrido" de impurezas de la zona afectada. Estos se acompañarán por aquellos que actúen sobre la adiposidad localizada y mejoren la "calidad" de los tejidos. En este caso se utilizará como técnica la intradermoterapia o mesoterapia complementada con ultrasonido localizado en la zona afectada.
Otra técnica utilizada puede ser la hidrolipoclasia ultrasónica complementada con aparatología específica.
Todo tratamiento posee su complemento vía oral y de apoyo domiciliario.
Como complemento oral se utilizarán gotas o ampollas bebibles de componentes fitoterápicos tales como: Ginkgo biloba, hedera helix, alcachofa, cimicífuga racemosa, hamamelis, fucus u otros del arsenal que nos proveen las últimas investigaciones Europeas sobre fitoterapia.
Como complemento de apoyo domiciliario, se utilizarán cremas pulidoras, espumas, geles, etc. Todos ellos, también con componentes fitoterápicos, tales como tuya, centella, garcinia gambogia, vigne rouge.
Es importante que las pacientes sepan que un tratamiento para la celulitis debe ser tratado en forma integral y constante, de nada sirve si la paciente sólo acude al consultorio a recibir el tratamiento local y no apoya al mismo con un cambio rotundo en sus hábitos alimentarios y físicos. Es imprescindible que la paciente comprenda que el tratamiento debe ser integral, orientando todos los aspectos de su vida cotidiana a mejorar su organismo en un todo con el objeto final de observarse "más linda" y saludable.
Dra. C. Silvia Chapiro
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