Doença das regiões
tropicais e subtropicais que ocorre epidemicamente. O dengue estava erradicado
do Brasil há cerca de 40 anos. Durante o ano 1986, registraram-se epidemia da
infecção nos estados do Rio de Janeiro, Alagoas e Ceará, tendo notificados
cerca de 800 mil casos. A situação atual é grave e os epidemiologistas chegam a
considerar impossível o controle da doença.
No decorrer
do primeiro semestre do ano de 1986, na cidade de Nova Iguaçu, localizaram,
numa região chamada de Baixada Fluminense, no estado do Rio de Janeiro,
surgiram vários casos de uma estranha doença, que se caracterizava por febre
alta e grande prostração das pessoas acometidas. Em pouco tempo, esta
enfermidade se alastrou acometendo em torno de 2000 pessoas naquela cidade.
Este acontecimento chamou a atenção das autoridades sanitárias que começam a
investigar o fato. Após estudos das pessoas contaminadas e exames laboratoriais
registrados, chegou-se a conclusão que a doença em questão era a febre Dengue.
Nesta ocasião, a disseminação da moléstia já tinha atingido proporções de uma
epidemia, tendo sido registrados outros casos em outros lugares da Baixada, bem
como Niterói e no Rio de Janeiro.
O QUE É DENGUE?
O dengue é
uma doença febril aguda, de etiologia viral (quatro sorotipos Den-1, Den-2,
Den-3 e Den-4) e de evolução benigna na forma Clássica e a temida Febre
Hemorrágica do Dengue. O agente etiológico do dengue é um arbovirus
(transmitido por artrópodes) do gênero Flavivirus, pertencente à família
Flaviviridae. Os vetores são Mosquitos do Gênero Aedes, que faz a transmissão
pela picada (durante o dia) do mosquito infectado, no ciclo Homem-Aedes-Homem.
A transmissibilidade no homem começa um dia antes do aparecimento da febre e
vai até o sexto dia da doença (viremia), no mosquito após repasto de sangue, o
vírus se localiza nas glândulas salivares, onde se multiplica depois de 8 a 12
dias de incubação, que uma vez infectado, o mosquito assim permanece até o
final de sua vida (6 a 8 semanas).
O período de
incubação varia de 3 a 15 dias, sendo em média de 5 a 6 dias. A suscetibilidade
ao vírus do Dengue é universal. A Febre Hemorrágica do Dengue apresenta os
sintomas iniciais indistintos daqueles do Dengue Clássico, evoluindo
rapidamente para manifestações hemorrágicas de gravidade variável. A
manifestação hemorrágica mais comum é a prova do laço positiva (Não realizá-la
com garrote ou torniquete). Nos casos graves, após o desaparecimento da febre
entre o 3º e 7º dia, o estado do paciente se agrava rapidamente, com o
surgimento dos sinais de insuficiência circulatória (choque). Caracteriza-se
por uma febre que se inicia bruscamente, durando de quatro a cinco dias e oscilando
entre 38 a 40 C. Junto com a febre, surge a dor de cabeça, dores musculares e
articulares muito fortes, fraqueza, prostração e falta de apetite. Três a
quatro dias após o início do quadro surge manchas vermelhas na pele, o
exantema, que podem ser semelhantes às do sarampo, da rubéola ou mesmo da
escarlatina. Esse exantema é mais acentuado nas regiões palmoplantares, podendo
originar prúrido.
QUAL A DURAÇÃO DA DOENÇA?
Em média, o
dengue dura de dois a quatro dias nas crianças de e de sete dias nos adultos. A
prostração e a falta de apetite podem perdurar por alguns dias após a fase
febril da doença.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico
do dengue é feito basicamente pelo quadro clínico, muito característico, mas
pode ser feito por exames de sangue e isolamento do vírus.
COMO SE TRANSMITE A DOENÇA?
A única forma
de transmissão da dengue é através da picada do mosquito AEDES AEGYPTI. Não existe contato inter-humano. Após a contaminação
a doença pode levar de três à quinze dias para ser manifestar, mas isso ocorre
na maioria das vezes em cinco ou seis dias. O homem é capaz de transmitir o
vírus para o mosquito desde um dia antes do aparecimento dos sintomas até cinco
dias após terem surgido os sintomas. O mosquito torna-se infectante entre oito
e onze dias após ter picado o enfermo e assim permanecer pelo resto de sua
vida.
QUAL O TRATAMENTO DO DENGUE?
Não existe
tratamento específico contra a dengue. A pessoa doente de dengue deve manter-se
em repouso, beber muito líquido e só usar medicamento para aliviar as dores e
febre. Não devem ser usados remédios à base de ácido acetil salicílico, como a
Aspirina e o AAS. Caso haja piora do estado do doente deve-se procurar
orientação médica.
As pessoas
que já contraíram a forma benigna devem procurar, imediatamente, atendimento
médico em caso de reaparecimento dos sintomas, pois pode ocorrer o risco de
estar com dengue hemorrágico, que é a forma mais grave da doença, e que pode
levar à morte.
COMO DEVE SER FEITA A PREVENÇÃO DA DOENÇA?
O melhor
método para se combater a dengue é evitando a procriação do mosquito Aedes aegypti que é feita em ambientes úmidos ou em águas paradas. Quando a equipe da
Fundação Nacional de Saúde - FNS passar com o "fumacê" que pulveriza
inseticida, abra completamente as portas e janelas, cubra os alimentos, as
gaiolas, os aquários, e os latões contendo água de beber. Outras maneiras de
combater a Dengue:
Vasos de plantas ou flores: mantenha o prato que
fica embaixo dos vasos sempre seco. Verifique isso todos os dias. Não tenha em
casa plantas em vasos com água, como as gravatás e bromélia. Encha o vaso de
terra ou areia.
Jarra de flores: troque a água duas vezes por
semana, lave bem a jarra para eliminar os ovos do mosquito que podem estar nas
paredes ou no fundo.
Copinhos plásticos, tampinhas de garrafas ou
refrigerantes, casca de côco ou de ovos, esvazie todos para evitar que venham
acumular água de chuva e jogue-os fora na lixeira.
As garrafas vazias devem ser guardadas em lugares
cobertos e de cabeça para baixo.
Bebedouro
de aves e animais devem ser guardados em lugares frescos e a água ser trocada
todos os dias, ou pelo menos uma vez por semana, e serem lavados com bucha ou
escova.
Pneus
velhos devem ser furados para escoar a água da chuva. De preferência
mantenha-os em lugares cobertos e secos.
Poços, tambores e outros depósitos de água devem
sempre ter tampa.
Banheiras deixadas no quintal devem ser colocadas de
cabeça para baixo. Os borracheiros devem trocar a água dos depósitos uma vez
por semana.
Sapatos velhos jogados em lugares abertos também
acumulam água. Jogue-os no lixo.
As caixas d'água e cisternas de prédios devem ser
limpas com freqüência e devem ficar tampadas.
Os latões de lixo devem ser limpos.
O lixo caseiro deve ser ensacado em plástico e posto
à disposição da limpeza urbana.
Nos casos de plantas aquáticas recomenda-se que a
água seja trocada semanalmente. É nesses locais que o AEDS AEGYPTI deposita seus ovos que originarão as larvas que, por
sua vez, formarão o novo mosquito. As autoridades sanitárias já montaram uma
campanha para combater o mosquito através da eliminação dos focos de reprodução
do mesmo, como depósitos de pneus velhos, e ainda realizando pulverizações com
inseticida de toda área suspeita da presença do mosquito e de suas larvas.
Colaborar com o agente de saúde da FNS, na execução
de seu trabalho, abrindo portas e janelas quando o "fumacê" passar
pela sua rua, pois isso facilitará a ação do inseticida na eliminação dos
mosquitos.
Comunicar a FNS casos suspeitos de dengue.
O PAPEL DO AGENTE DE SAÚDE DA FNS
O agente de
saúde da FNS é um amigo da comunidade porque seu trabalho é o de evitar que
ocorra o aparecimento de doenças na população, principalmente as transmitidas
por mosquitos. Por isso, quando ele chegar à sua casa, receba-o como amigo e
ajude-o a fazer o seu trabalho com facilidade e rapidez. Lembre-se que a saúde
de outras famílias depende dele.
Os serviços
de saúde colaboram através da busca ativa em depósitos de água (larvas) e de
combate ao mosquito na sua forma adulta, impedindo que o mosquito chegue às
áreas onde ele ainda não existe e atacá-los com inseticida nas áreas já
infectadas (vigilância entomológica) e providenciando o tratamento médico dos
doentes com dengue (vigilância epidemiológica).
Nas cidades, existem
locais propícios para a proliferação dos mosquitos que são denominados
"pontos estratégicos", e entre os mais importantes se destacam as
borracharias, postos de gasolina, cartódromos, ferro velho, cemitério, etc. As
equipes da FNS instalam nesses pontos estratégicos armadilhas artificiais para
atrair os mosquitos, detectar sua presença na área e imediatamente eliminá-los,
mantendo assim a cidade livre da presença indesejável deste temível inimigo.
O INSETICIDA USADO PARA COMBATER O MOSQUITO É PREJUDICIAL
À SAÚDE?
Todos os
inseticidas apresentam algum grau de toxidade, por isto, quando houver
pulverização em locais residenciais, as crianças recém-nascidas e animais
domésticos devem ser afastados.
COMO RECONHECER O MOSQUITO TRANSMISSOR DA DOENÇA?
O
AEDS
AEGYPTI é um mosquito de cor
escura, rajado, com manchas brancas pelo corpo e perna. Ao contrário do
pernilongo comum, tem hábitos diurnos, ou seja, só pica durante o dia. Se
houver qualquer suspeita da presença deste mosquito em áreas residenciais ou
próximas, deve-se comunicar à SUCAM ou qualquer outro órgão de saúde, como as SECRETÁRIAS DE SAÚDE.