Les Club Kinsmen de Brantford
Le Spectacle de voiture Enregistrement en ligne
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LA FORME DE PREINSCRIPTION - SUR OU AVANT AOUT. 24e 2004
LE SPECTACLE DE VOITURE $6,00 - la VOITURE & LE CHAUFFEUR -- LA VOITURE CORRAL$12.00 -- LA VOITURE & LE CHAUFFEUR - LE VENDEUR $12,00 - LIMITE 2 STANDARDISTES
Information de renonciation LA RENONCIATION : je hearby relâche Les Club Kinsmen de Brantford Inc. ses membres et ses volontaires, n'importe quel et tous répondants, La Ville de Paris et Les Sols de Foire de Paris et n'importe quels employés ou n'importe quels volontaires de n'importe quelle responsabilité et n'importe quelle responsabilité pour n'importe quelle blessure de et/ou à me, ma propriété, et n'importe quel membre de mon parti en assistant ou participer dans cet événement.
S'il vous plaît remplit chaque champ, pour toute information est exigé ENREGISTRER.
L'Un marcher : l'Information Personnelle Nom: Adresse: Ville:
Prov. /déclare: Pays: Code postal:
Indicatif de zone: Téléphone: E-mail à l'Adresse:
L'étape Deux : l'Information de Véhicule LE VEHICULE - L'ANNEE, LA MARQUE, LE MODELE: CLASSE:
SPECIFIER (ORIGINAL, COUTUME, ROD, ETC.:) AUTRE:
L'étape Trois : l'Autre Information VOUS QUELS SONT LA VENTE:
NO. D'ESPACES x $12,00 LE CORRAL DE VOITURE NO. x $12.00 Coût total: $
L'étape Quatre : l'Acceptation de Renonciation ***LA RENONCIATION DOIT ETRE CONSENTIE SUR ETRE PARTICIPANT DANS CET EVENEMENT.***
LA CASE DE POINTAGE AU DESSOUS DE CONSTITUE LA SIGNATURE.
"S'il vous plaît le Contrôle si vous Acceptez des Termes affirmés dans la RENONCIATION au-dessus."
L'étape Cinq : l'Option de Paiement Contrôle. Débiter la Carte. VISA. M\C. AMEX. DISCOVER.
Nombre de carte: Exp Date:(MM/YYYY) 20 ID de Carte # Quel est ceci!!

Si le paiement par le contrôle Faire le Payable de Chèque à: Le Club Kinsmen de Brantford.
Send to: C/O: D. Gaudet 14-D Dundee St., Brantford, Ont. N3R 4M3.
Pour soumettre la Forme, appuyer ce bouton:
Pour remettre à l'état initial la Forme, appuyer ce bouton:
Une confirmation sera envoyée votre Envoyer un e-mail à l'adresse en ce qui concerne votre soumission: Le Club Kinsmen de Brantford.